Poronienie samoistne jest jednym z najczęstszych niekorzystnych wyników ciąży. Szacowana częstość występowania wynosi od 12% do 24% wszystkich ciąż. Poza powiązaniami z chorobami układu krążenia i cukrzycą typu 2, jakie inne niekorzystne konsekwencje niesie ze sobą poronienie samoistne? Niedawne prospektywne badanie przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Harvarda wykazało wyraźną korelację między poronieniem samoistnym a przedwczesną śmiertelnością kobiet.
I. BMJ: Kobiety, które doświadczyły poronienia samoistnego, mogą mieć krótszą długość życia!
24 marca 2021 r. British Medical Journal opublikował w Internecie badanie zatytułowane „Związek poronienia samoistnego z przedwczesną śmiertelnością z wszystkich przyczyn i z określonych przyczyn: prospektywne badanie kohortowe”.
Badanie wykazało związek między samoistną poronieniem a przedwczesną śmiertelnością kobiet, przejawiający się przede wszystkim w ryzyku śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. W związku z tym samoistna poronienie może służyć jako wczesny wskaźnik zagrożeń dla zdrowia kobiet, co uzasadnia dalsze badania nad jego związkiem z długoterminowym zdrowiem kobiet i mechanizmami leżącymi u jego podstaw.
II. Jak przyszłe matki mogą zapobiegać poronieniom samoistnym?
Okres przed poczęciem
W fazie przed poczęciem oboje partnerzy powinni poddać się badaniom chromosomowym w celu ustalenia, czy są nosicielami genów powodujących choroby genetyczne. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet z historią powtarzających się poronień, które powinny poddać się standardowym badaniom w celu zidentyfikowania przyczyny poprzednich poronień.
Wczesna ciąża
1.We wczesnym okresie ciąży, dotknięte porannymi mdłościami, przyszłe matki powinny zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek i wystarczającą ilość snu; utrzymywać zdrową, zbilansowaną dietę, ograniczyć spożycie surowych, zimnych lub pikantnych potraw, aby uniknąć biegunki; oraz dostosować swoje nastawienie, aby zapobiec nadmiernemu stresowi. 2. Należy zwracać uwagę na zdrowie fizyczne we wczesnym okresie ciąży, unikać przeziębień, utrzymywać dobre samopoczucie psychiczne i fizyczne, ograniczyć ekspozycję na szkodliwe promieniowanie i ograniczyć korzystanie z komputera do mniej niż 20 godzin tygodniowo.
3. Stosunki seksualne są przeciwwskazane we wczesnym okresie ciąży, szczególnie w przypadku kobiet z historią powtarzających się poronień. Niezbędne jest wczesne określenie grupy krwi; w przypadku Rh ujemnego należy wdrożyć zarządzanie grupą krwi w celu zmniejszenia ryzyka choroby hemolitycznej. Kobiety z niewydolnością szyjki macicy powinny poddać się cerclage szyjki macicy między 16 a 18 tygodniem ciąży.
Inne kwestie do rozważenia
W przypadku kobiet z niewydolnością ciałka żółtego należy wcześnie rozpocząć kliniczną terapię farmakologiczną w odpowiedniej dawce i kontynuować ją przez cały okres ciąży. Kobiety z zaburzeniami czynności tarczycy powinny osiągnąć stabilny poziom hormonów poprzez leczenie farmakologiczne przed poczęciem, z regularnym monitorowaniem i ciągłym leczeniem w czasie ciąży.
Należy wyeliminować czynniki zakaźne, wykonując badania TORCH przed poczęciem i we wczesnym okresie ciąży. Należy unikać kontaktu z kotami i psami przed poczęciem i przez cały okres ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze.
We wczesnym okresie ciąży należy ograniczyć do minimum wizyty w zatłoczonych miejscach, aby zapobiec krzyżowej infekcji wirusowej. Rozpoznanie przed ciążą całkowitej lub niecałkowitej przegrody macicy wymaga resekcji przegrody; mięśniaki podśluzówkowe mogą być poddane histeroskopowej miomektomii; zrosty wewnątrzmaciczne mogą być leczone histeroskopową adhezyjolizą; a guzy wewnątrzmaciczne mogą być usuwane za pomocą histeroskopii. Poczęcie po leczeniu znacznie zmniejsza ryzyko poronienia.