A spontán abortusz a terhesség egyik leggyakoribb káros kimenetele. Becsült előfordulási gyakorisága az összes terhesség 12–24%-a között mozog. A szív- és érrendszeri betegségekkel és a 2-es típusú cukorbetegséggel való összefüggésen túl milyen egyéb káros következményekkel jár a spontán abortusz? A Harvard Egyetem kutatói által nemrégiben végzett prospektív tanulmány egyértelmű összefüggést állapított meg a spontán abortusz és a nők korai halálozása között.
I. BMJ: A spontán vetélésen átesett nők élettartama rövidebb lehet!
2021. március 24-én a British Medical Journal online közzétette ezt a tanulmányt, amelynek címe: „A spontán vetélés és az összes okból, valamint ok-specifikus korai halálozás közötti összefüggés: prospektív kohort tanulmány”.
A tanulmány kimutatta a spontán vetélés és a nők korai halálozása közötti összefüggést, amely elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozási kockázatban nyilvánul meg. Következésképpen a spontán vetélés a nők egészségügyi kockázatainak korai jelzőjeként szolgálhat, ami indokolja annak további vizsgálatát a nők hosszú távú egészségével és az alapul szolgáló mechanizmusokkal való kapcsolatát illetően.
II. Hogyan előzhetik meg a várandós anyák a spontán vetélést?
A fogamzás előtti időszak
A fogamzás előtti szakaszban mindkét partnernek kromoszómális orvosi szűrésen kell átesnie, hogy megállapítsák, hordoznak-e genetikai betegségeket okozó géneket. Ez különösen fontos azoknál a nőknél, akiknek ismétlődő vetélések története van, és akiknek standardizált vizsgálatokon kell átesniük a korábbi veszteségek okának azonosítása érdekében.
A terhesség korai szakasza
1.A terhesség korai szakaszában, amikor a reggeli rosszullét jelentkezik, a kismamáknak gondoskodniuk kell a megfelelő pihenésről és az elegendő alvásról; egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell tartaniuk, minimálisra kell csökkenteniük a nyers, hideg vagy fűszeres ételek fogyasztását a hasmenés elkerülése érdekében; és be kell állítaniuk a gondolkodásmódjukat, hogy elkerüljék a túlzott stresszt. 2. A terhesség korai szakaszában figyelni kell a fizikai egészségre, kerülni kell a megfázást és a náthát, meg kell őrizni a mentális és fizikai jóllétet, csökkenteni kell a káros sugárzásnak való kitettséget, és hetente 20 órára kell korlátozni a számítógép használatát.
3. A terhesség korai szakaszában a nemi közösülés ellenjavallt, különösen azoknál a nőknél, akiknek ismétlődő vetéléseik voltak. Fontos a korai vércsoport-meghatározás; ha Rh-negatív, vércsoport-kezelést kell alkalmazni a hemolitikus betegség kockázatának csökkentése érdekében. A méhnyak-elégtelenségben szenvedő nőknek 16–18 hetes terhességi állapotban méhnyak-cerclage-t kell végezni.
Egyéb szempontok
A luteális elégtelenségben szenvedő nők esetében a klinikai gyógyszeres kezelést korán, megfelelő adagban kell megkezdeni, és a terhesség alatt folytatni kell. A pajzsmirigy-működési zavarban szenvedő nőknek a fogamzás előtt gyógyszeres kezeléssel stabil hormonszintet kell elérniük, a terhesség alatt pedig rendszeres ellenőrzés és folyamatos kezelés szükséges.
A fogamzás előtt és a terhesség korai szakaszában TORCH-teszt elvégzésével kell kiküszöbölni a fertőző tényezőket. A fogamzás előtt és a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben kerülni kell a macskákkal és kutyákkal való érintkezést.
A terhesség korai szakaszában a vírusos keresztfertőzés megelőzése érdekében minimálisra kell csökkenteni a zsúfolt helyek látogatását. A teljes vagy részleges méhseptum terhesség előtti diagnózisa septum reszekciót igényel; a nyálkahártya alatti miómák hiszteroszkópos miomektómiával kezelhetők; a méh belsejében kialakult összenövések hiszteroszkópos adhéziolízissel kezelhetők; a méh belsejében kialakult daganatok hiszteroszkópos beavatkozással eltávolíthatók. A kezelés utáni fogamzás jelentősen csökkenti a vetélés arányát.