Spontánní potrat je jedním z nejčastějších nežádoucích výsledků těhotenství. Jeho odhadovaná incidence se pohybuje od 12 % do 24 % všech těhotenství. Jaké další nežádoucí důsledky má spontánní potrat kromě souvislosti s kardiovaskulárními onemocněními a cukrovkou typu 2? Nedávná prospektivní studie výzkumníků z Harvardovy univerzity prokázala jasnou souvislost mezi spontánním potratem a předčasnou úmrtností žen.
I. BMJ: Ženy s spontánním potratem mohou mít kratší život!
Dne 24. března 2021 zveřejnil British Medical Journal online tuto studii s názvem „Souvislost spontánního potratu s předčasnou úmrtností ze všech příčin a z konkrétních příčin: prospektivní kohortová studie“.
Studie odhalila souvislost mezi spontánním potratem a předčasnou úmrtností u žen, která se projevuje především rizikem úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Spontánní potrat proto může sloužit jako včasný indikátor zdravotních rizik u žen, což opravňuje k dalšímu zkoumání jeho souvislosti s dlouhodobým zdravím žen a základními mechanismy.
II. Jak mohou těhotné ženy zabránit spontánnímu potratu?
Období před početím
Během fáze před početím by oba partneři měli podstoupit chromozomální lékařské vyšetření, aby se zjistilo, zda nejsou nositeli genů způsobujících genetická onemocnění. To je zvláště důležité pro ženy s opakovanými potraty v anamnéze, které by měly podstoupit standardizovaná vyšetření k identifikaci příčiny předchozích ztrát.
Rané těhotenství
1.Během raného těhotenství, kdy trpí ranní nevolností, by těhotné ženy měly zajistit dostatečný odpočinek a dostatek spánku, dodržovat zdravou a vyváženou stravu, minimalizovat konzumaci syrových, studených nebo kořeněných potravin, aby se vyhnuly průjmům, a přizpůsobit své myšlení tak, aby se vyhnuly nadměrnému stresu. 2. V raném těhotenství je třeba dbát na fyzické zdraví, vyhnout se nachlazení, udržovat duševní a fyzickou pohodu, omezit vystavení škodlivému záření a omezit používání počítače na méně než 20 hodin týdně.
3. Pohlavní styk je v raném stadiu těhotenství kontraindikován, zejména u žen s opakovanými potraty v anamnéze. Včasné stanovení krevní skupiny je nezbytné; v případě Rh negativní krevní skupiny je třeba provést management krevní skupiny, aby se snížilo riziko hemolytické nemoci. Ženy s cervikální insuficiencí by měly podstoupit cervikální cerkláž mezi 16. a 18. týdnem těhotenství.
Další úvahy
U žen s luteální nedostatečností by měla být včas zahájena klinická farmakoterapie v adekvátním dávkování a udržována po celou dobu těhotenství. Ženy s dysfunkcí štítné žlázy by měly před otěhotněním dosáhnout stabilní hladiny hormonů pomocí léků, s pravidelným monitorováním a pokračující léčbou během těhotenství.
Eliminujte infekční faktory podstoupením TORCH testů před otěhotněním a v raném těhotenství. Vyhněte se kontaktu s kočkami a psy před otěhotněním a po celou dobu těhotenství, zejména během prvního trimestru.
V raném stadiu těhotenství je třeba minimalizovat návštěvy přeplněných míst, aby se zabránilo virové křížové infekci. Předtěhotenská péče zahrnuje: - resekci septa v případě úplného nebo neúplného děložního septa - hysteroskopickou myomektomii v případě submukózních myomů - hysteroskopickou adheziolýzu v případě intrauterinních adhezí - hysteroskopické odstranění intrauterinních mas. Těhotenství po léčbě významně snižuje riziko potratu.