自然分娩時會陰切開術是否必要?術後護理8大要點
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自然分娩理念日益普及,自然之道方為至美至健康。然為避免分娩過程中會陰損傷,產時常實施「會陰側切開術」。此舉可形成規整的會陰創口,便於縫合與癒合,將分娩對母親造成的損傷降至最低。
何謂會陰切開術?
分娩過程中,胎兒頭部通過產道抵達陰道口時,會將會陰部撐開變薄,易引發撕裂或破裂。婦產科醫師蕭啓信指出,會陰切開術旨在輔助分娩,使胎兒娩出更順暢,同時維持會陰傷口整齊易縫合的狀態。
會陰部組織原本極為薄弱,分娩時胎頭通過產道會產生擠壓作用,使其更加脆弱。當胎頭通過陰道口時,母親用力時容易造成不同程度的撕裂傷。蕭醫師進一步指出,當今產科手術中,選擇自然分娩的初產婦約有99%以上會接受會陰切開術,其目的在於使分娩過程更為順利。
自然分娩是否必然需要切開術?
女性陰道具備三重功能:其一作為月經通道,自青春期至更年期每月必經;其二作為性生活通道,成熟女性藉此獲得身心愉悅並承擔繁衍後代之重任;其三則是胎兒娩出通道。因此人類女性骨盆在發育過程中,雖具多條徑線,卻形成適合胎兒旋轉下降並自母體娩出的結構。
妊娠後,體內各器官系統隨孕期產生連鎖變化。這些變化皆為胎兒健全成長與分娩準備所致,尤以內分泌系統中雌激素與黃體酮的變化,對女性生殖系統造成重大轉變。這些激素作用於子宮、子宮頸、骨盆韌帶、骨盆底組織、陰道、會陰及乳房等部位。妊娠後期,激素會軟化外陰部、陰道及骨盆韌帶,增強其彈性以備分娩。
會陰切開術後護理八要點
恢復期:蕭啟信醫師指出,會陰部傷口與身體皮膚組織相同,術後2~3日創傷組織啟動癒合反應時可能伴隨輕微不適,約一週後疼痛感便會幾乎消失。
尋找舒適姿勢:術後2~3日內無論坐臥皆感疼痛,側坐可能比硬椅更不適。若所有姿勢皆疼痛,可使用橡膠墊減輕會陰部壓力。
會陰疼痛易影響排便,導致便秘傾向。產褥期應特別攝取充足膳食纖維促進排便,必要時可請醫師開立通便劑緩解便秘症狀。
術後24小時使用冷敷:冷敷能麻痺疼痛並減輕腫脹。術後兩日通常不適感較強烈,建議持續使用冷敷控制疼痛與腫脹。
術後24小時後改採溫浴:蕭啟信醫師強調,會陰部傷口血行良好,感染風險較低。術後24小時內以冷敷控制腫脹後,返家後建議使用溫水(沸水冷卻後)加入碘酒進行坐浴。每日早晚浸泡10至15分鐘即可。
排泄後護理:排尿排便後務必保持會陰部清潔。將溫水注入會陰清洗器使用後,以較大尺寸棉棒或衛生紙由前向後(尿道口至肛門方向)擦拭。使用後立即丟棄,切勿重複擦拭。
頻繁更換衛生棉:產後惡露約持續一個月。為預防感染,請勿節省用量,務必定期更換衛生棉。
正確使用抗生素:若傷口持續發紅、腫脹或刺痛,可能為癒合不良徵兆。蕭啟信醫師提醒新手媽媽若及早發現這些症狀,應立即就醫。臨床治療需使用抗生素。若感染惡化,後續癒合將更為困難。
緊急就醫:若傷口紅腫刺痛持續超過一週,或出現膿性分泌物、發燒等症狀,務必立即回診。
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