Il concetto di parto naturale sta guadagnando sempre più riconoscimento, poiché ciò che è naturale è spesso percepito come il più bello e salutare. Tuttavia, durante il parto naturale, per prevenire danni al perineo, può essere eseguita una "episiotomia perineale" durante il parto. Ciò crea un'incisione netta nel perineo, facilitando la sutura e la guarigione, riducendo così al minimo il trauma inflitto alla madre durante il parto.
Che cos'è un'episiotomia?
Durante il travaglio, mentre la testa del feto avanza attraverso il canale del parto verso l'apertura vaginale, il tessuto perineale si allunga e si assottiglia, rendendo altamente probabili lacerazioni o addirittura strappi. Il dottor Xiao Qixin, consulente ostetrico e ginecologo, spiega che l'episiotomia facilita un parto più agevole creando una forma della ferita più ordinata e più facile da suturare.
Data la sottigliezza intrinseca del tessuto perineale, la testa del feto in avanzamento esercita forze di compressione durante il parto, compromettendone ulteriormente la resilienza. Quando la testa attraversa l'apertura vaginale, possono verificarsi lacerazioni di varia entità a causa degli sforzi di spinta della madre.Il dottor Hsiao ha inoltre osservato che, nell'attuale pratica ostetrica, l'episiotomia viene eseguita in oltre il 99% dei parti naturali tra le donne primipare, principalmente per facilitare una progressione più agevole del travaglio.
L'episiotomia è essenziale per il parto naturale?
È importante riconoscere le tre funzioni principali della vagina femminile: in primo luogo, come passaggio per le mestruazioni, un evento mensile inevitabile dalla pubertà alla menopausa; in secondo luogo, come condotto per i rapporti sessuali, attraverso il quale ogni donna matura prova piacere fisico ed emotivo e svolge il ruolo vitale della procreazione; e infine, come canale del parto per il parto del feto. Di conseguenza, lo sviluppo del bacino femminile umano, sebbene variabile nelle sue dimensioni, è specificamente adattato per accogliere la rotazione e la discesa del feto durante il parto.
Dopo il concepimento, tutti i sistemi corporei subiscono trasformazioni per sostenere lo sviluppo fetale e prepararsi al parto. Particolarmente significativi sono i cambiamenti ormonali all'interno del sistema endocrino, dove l'estrogeno e il progesterone inducono profonde alterazioni nel tratto riproduttivo femminile. Questi ormoni agiscono sull'utero, sulla cervice, sui legamenti pelvici, sui tessuti del pavimento pelvico, sulla vagina, sul perineo, sul seno e altro ancora.Nelle fasi finali della gravidanza, questi ormoni provocano l'ammorbidimento e l'elevata elasticità della vulva, della vagina e dei legamenti pelvici, preparando tutto per il parto.
Otto punti chiave per la cura post-operatoria dell'incisione perineale
Tempistica di recupero: il dottor Hsiao Chi-hsin osserva che le ferite perineali guariscono in modo simile al tessuto cutaneo. In genere, durante la fase iniziale di guarigione, nei primi due o tre giorni, può verificarsi un lieve fastidio, ma il dolore di solito scompare dopo circa una settimana.
Trovare posizioni comode: nei primi due o tre giorni dopo un'episiotomia, le neomamme potrebbero provare dolore quando sono sedute o in piedi. A volte, piegarsi di lato provoca più fastidio che sedersi su una sedia rigida. Se tutte le posizioni sono dolorose, provate a sedervi su una superficie di gomma per ridurre la pressione sul perineo.
Poiché il fastidio alla ferita perineale può influire sui movimenti intestinali, è comune soffrire di stitichezza. Durante il periodo di convalescenza post-parto, è consigliabile consumare una quantità sufficiente di fibre per facilitare i movimenti intestinali. Se necessario, consultare il medico per ottenere un lassativo che allevii i sintomi della stitichezza.
Applicare impacchi di ghiaccio entro 24 ore dall'intervento: il ghiaccio allevia il dolore e riduce il gonfiore. Poiché il disagio raggiunge solitamente il picco nei primi due giorni dopo l'intervento, gli impacchi di ghiaccio possono ridurre efficacemente il dolore e il gonfiore.
Bagnoschiuma caldi dopo 24 ore: il dottor Hsiao Chi-hsin sottolinea che le ferite perineali hanno una buona circolazione sanguigna e un basso rischio di infezione. Dopo 24 ore di applicazione di ghiaccio per ridurre il gonfiore, una volta a casa, si consiglia un bagnoschiuma. Utilizzare acqua tiepida (bollita e raffreddata) con tintura di iodio, immergendosi per 10-15 minuti due volte al giorno, mattina e sera.
Cura dopo la defecazione: dopo ogni defecazione o minzione, pulire meticolosamente la zona perineale per mantenere l'igiene. Si consiglia di utilizzare un irrigatore perineale riempito con acqua calda per il risciacquo dopo aver usato la toilette. Successivamente, pulire da davanti a dietro (dall'apertura uretrale verso l'ano) utilizzando un batuffolo di cotone o un fazzoletto di carta più grande, da gettare dopo ogni utilizzo. Evitare di riutilizzare le salviette.
Cambiare frequentemente gli assorbenti igienici: il lochia persisterà per circa un mese dopo il parto. Per prevenire infezioni, è essenziale non lesinare; è necessario cambiare regolarmente gli assorbenti igienici.
Uso tempestivo di antibiotici: arrossamento persistente, gonfiore o bruciore nella zona della ferita possono indicare una cattiva guarigione. Il dottor Hsiao Chi-hsin consiglia alle neomamme di rivolgersi immediatamente a un medico se si presentano questi sintomi. Dal punto di vista clinico, possono essere prescritti antibiotici; ritardare il trattamento fino allo sviluppo dell'infezione può complicare la successiva guarigione.
Follow-up urgente: se il rossore, il gonfiore o il bruciore persistono oltre una settimana, accompagnati da secrezioni purulente o febbre, è indispensabile tornare immediatamente dal medico.