Le concept d'accouchement naturel est de plus en plus reconnu, car ce qui est naturel est souvent perçu comme étant le plus beau et le plus sain. Cependant, lors d'un accouchement naturel, afin d'éviter des lésions périnéales, une « épisiotomie périnéale » peut être pratiquée pendant l'accouchement. Cela permet de créer une incision nette dans le périnée, facilitant la suture et la cicatrisation, et minimisant ainsi le traumatisme infligé à la mère pendant l'accouchement.
Qu'est-ce qu'une épisiotomie ?
Pendant le travail, lorsque la tête du fœtus progresse dans le canal génital vers l'ouverture vaginale, elle étire et amincit les tissus périnéaux, ce qui rend les déchirures, voire les lacérations, très probables. Le Dr Xiao Qixin, obstétricien et gynécologue consultant, explique qu'une épisiotomie facilite l'accouchement en créant une plaie plus régulière, plus facile à suturer.
Compte tenu de la finesse inhérente du tissu périnéal, la tête du fœtus qui progresse exerce des forces de compression pendant l'accouchement, compromettant encore davantage sa résilience. Lorsque la tête traverse l'ouverture vaginale, des lacérations plus ou moins importantes peuvent se produire en raison des efforts de poussée de la mère.Le Dr Hsiao a également souligné que dans la pratique obstétricale actuelle, l'épisiotomie est pratiquée dans plus de 99 % des accouchements naturels chez les femmes primipares, principalement pour faciliter le déroulement du travail.
L'épisiotomie est-elle indispensable pour un accouchement naturel ?
Il est important de reconnaître les trois fonctions principales du vagin féminin : premièrement, il sert de passage pour les menstruations, un phénomène mensuel inévitable de la puberté à la ménopause ; deuxièmement, il sert de conduit pour les rapports sexuels, grâce auxquels chaque femme mature éprouve un plaisir physique et émotionnel et remplit le rôle vital de la procréation ; enfin, il sert de canal de naissance pour l'accouchement du fœtus. Par conséquent, le développement du bassin féminin, bien que variable dans ses dimensions, est spécifiquement adapté pour permettre la rotation et la descente du fœtus pendant l'accouchement.
Après la conception, tous les systèmes corporels subissent des transformations pour soutenir le développement du fœtus et préparer l'accouchement. Les changements hormonaux au sein du système endocrinien sont particulièrement importants, l'œstrogène et la progestérone exerçant des effets profonds sur l'utérus, le col de l'utérus, les ligaments pelviens, le périnée, le vagin, les seins et au-delà.Au cours des dernières étapes de la grossesse, ces hormones provoquent un ramollissement et une grande élasticité de la vulve, du vagin et des ligaments pelviens, préparant ainsi tout le corps à l'accouchement.
Huit points clés pour les soins postopératoires après une épisiotomie
Calendrier de récupération : le Dr Hsiao Chi-hsin note que les plaies périnéales cicatrisent de la même manière que les tissus cutanés. En général, un léger inconfort peut survenir pendant la phase initiale de cicatrisation, au cours des deux ou trois premiers jours, mais la douleur s'estompe généralement après environ une semaine.
Trouver des positions confortables : pendant les deux ou trois premiers jours suivant une épisiotomie, les nouvelles mères peuvent trouver douloureux de s'asseoir ou de se tenir debout. Parfois, se pencher sur le côté cause plus d'inconfort que de s'asseoir sur une chaise dure. Si toutes les positions sont douloureuses, essayez de vous asseoir sur une surface en caoutchouc afin de réduire la pression sur le périnée.
Comme la gêne liée à la plaie périnéale peut affecter le transit intestinal, la constipation est fréquente. Pendant la période postnatale, il est conseillé de consommer suffisamment de fibres pour faciliter le transit intestinal. Si nécessaire, consultez votre médecin pour obtenir un laxatif afin de soulager les symptômes de constipation.
Appliquez des poches de glace dans les 24 heures suivant l'opération : la glace engourdit la douleur et réduit le gonflement. Comme l'inconfort atteint généralement son maximum au cours des deux premiers jours suivant l'opération, les poches de glace peuvent efficacement atténuer la douleur et le gonflement.
Bains de siège chauds après 24 heures : le Dr Hsiao Chi-hsin souligne que les plaies périnéales ont une bonne circulation sanguine et un faible risque d'infection. Après 24 heures d'application de glace pour réduire le gonflement, une fois à la maison, un bain de siège est recommandé. Utilisez de l'eau tiède (bouillie et refroidie) avec de la teinture d'iode, en trempant pendant 10 à 15 minutes deux fois par jour, matin et soir.
Soins après la défécation : après chaque défécation ou miction, nettoyez méticuleusement la zone périnéale pour maintenir une bonne hygiène. Il est conseillé d'utiliser un irrigateur périnéal rempli d'eau tiède pour se rincer après être allée aux toilettes. Ensuite, essuyez de l'avant vers l'arrière (de l'ouverture de l'urètre vers l'anus) à l'aide d'un coton-tige ou d'un mouchoir en papier plus grand, que vous jetterez après chaque utilisation. Évitez de réutiliser les lingettes.
Changez fréquemment vos serviettes hygiéniques : les lochies persistent pendant environ un mois après l'accouchement. Pour prévenir les infections, il est essentiel de ne pas lésiner sur les serviettes hygiéniques ; il est nécessaire de les changer régulièrement.
Utilisation rapide d'antibiotiques : une rougeur, un gonflement ou une sensation de picotement persistants au niveau de la plaie peuvent indiquer une mauvaise cicatrisation. Le Dr Hsiao Chi-hsin conseille aux nouvelles mères de consulter rapidement un médecin si ces symptômes apparaissent. Sur le plan clinique, des antibiotiques peuvent être prescrits ; retarder le traitement jusqu'à l'apparition d'une infection peut compliquer la cicatrisation ultérieure.
Suivi urgent : si la rougeur, le gonflement ou la sensation de picotement persistent au-delà d'une semaine et s'accompagnent d'écoulements purulents ou de fièvre, il est impératif de consulter immédiatement.