Luonnollisen synnytyksen käsite on saamassa yhä enemmän tunnustusta, koska luonnollinen koetaan usein kauneimmaksi ja terveellisimmäksi. Luonnollisen synnytyksen aikana perineumin vaurioiden ehkäisemiseksi voidaan kuitenkin suorittaa perineumin episiotomia. Tämä luo siistin viillon perineumiin, mikä helpottaa ompelua ja paranemista ja minimoi siten synnytyksen aikana äidille aiheutuvan trauman.
Mikä on episiotomia?
Synnytyksen aikana, kun sikiön pää etenee synnytyskanavassa kohti emättimen aukkoa, se venyttää ja ohentaa perineumin kudosta, mikä lisää repeämien tai jopa haavojen todennäköisyyttä. Synnytyslääkäri ja gynekologi Xiao Qixin selittää, että episiotomia helpottaa synnytystä luomalla siistimmän haavan, joka on helpompi ommella.
Perineumin kudoksen luontaisen ohuuden vuoksi etenevä sikiön pää aiheuttaa synnytyksen aikana puristusvoimia, jotka heikentävät sen joustavuutta entisestään. Kun pää kulkee emättimen aukon läpi, äidin ponnistelujen seurauksena voi syntyä eriasteisia repeämiä.Tohtori Hsiao totesi lisäksi, että nykyisessä synnytyskäytännössä episiotomia tehdään yli 99 prosentissa ensisynnyttäjien luonnollisista synnytyksistä, pääasiassa helpottamaan synnytyksen sujumista.
Onko episiotomia välttämätön luonnollisessa synnytyksessä?
On tärkeää tunnistaa naisen emättimen kolme päätehtävää: ensinnäkin se on kuukautisten kulkureitti, joka on väistämätön kuukausittainen tapahtuma murrosiästä vaihdevuosiin asti; toiseksi se on yhdynnän kanava, jonka kautta jokainen kypsä nainen kokee fyysistä ja henkistä nautintoa ja täyttää tärkeän lisääntymistehtävän; ja lopuksi se on synnytyskanava sikiön synnyttämiseksi. Näin ollen naisen lantion kehitys, vaikka sen mitat vaihtelevatkin, on erityisesti sopeutunut sikiön kiertymiseen ja laskeutumiseen synnytyksen aikana.
Hedelmöittymisen jälkeen kaikki kehon järjestelmät muuttuvat tukemaan sikiön kehitystä ja valmistautumaan synnytykseen. Erityisen merkittävät ovat hormonaaliset muutokset endokriinisessä järjestelmässä, jossa estrogeeni ja progesteroni vaikuttavat voimakkaasti kohtuun, kohdunkaulaan, lantion nivelsiteisiin, lantionpohjan kudoksiin, emättimeen, perineumiin, rintoihin ja muihin alueisiin.Raskauden loppuvaiheessa nämä hormonit pehmentävät ja tekevät vulvasta, emättimestä ja lantion nivelsiteistä erittäin joustavia, valmistellen kaiken vauvan syntymää varten.
Kahdeksan avainasiaa perineumin viillon jälkeisessä hoidossa
Toipumisaika: Tohtori Hsiao Chi-hsin huomauttaa, että perineumin haavat paranevat samalla tavalla kuin ihokudos. Tyypillisesti lievää epämukavuutta voi esiintyä alkuvaiheessa kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana, mutta kipu yleensä lievittyy noin viikon kuluttua.
Mukavien asentojen löytäminen: Kahden tai kolmen ensimmäisen päivän ajan episiotomian jälkeen istuminen tai seisominen voi olla kivuliasta vastasyntyneen äidille. Joskus sivulle nojaaminen aiheuttaa enemmän kipua kuin istuminen kovalla tuolilla. Jos kaikki asennot ovat kivuliaita, kokeile istua kumipinnalla, jotta perineumiin kohdistuva paine vähenee.
Koska perineumin haavan epämukavuus voi vaikuttaa suoliston toimintaan, ummetus on yleistä. Synnytyksen jälkeisenä aikana on suositeltavaa syödä riittävästi kuitua suoliston toiminnan helpottamiseksi. Tarvittaessa kysy lääkäriltäsi ummetuksen oireita lievittävää laksatiivia.
Käytä jääpusseja 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen: Jää puuduttaa kipua ja vähentää turvotusta. Koska epämukavuus on yleensä voimakkainta kahden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana, jääpussit voivat tehokkaasti lievittää kipua ja turvotusta.
Lämmin istumakylpy 24 tunnin kuluttua: Tohtori Hsiao Chi-hsin korostaa, että perineaalihaavoilla on hyvä verenkierto ja alhainen infektioriski. Kun turvotusta on lievitetty jääpakkauksilla 24 tunnin ajan, kotona suositellaan istumakylpyä. Käytä haaleaa vettä (keitettyä ja jäähdytettyä) ja joditinktuuraa, liota 10–15 minuuttia kahdesti päivässä, aamulla ja illalla.
Suoliston toiminnan jälkeinen hoito: Puhdista perineaalialue huolellisesti jokaisen suoliston toiminnan tai virtsaamisen jälkeen hygienian ylläpitämiseksi. On suositeltavaa käyttää lämpimällä vedellä täytettyä perineaaliruiskua huuhteluun WC:n käytön jälkeen. Pyyhi sen jälkeen edestä taakse (virtsaputken aukosta peräaukkoon) suuremmalla vanupuikolla tai paperipyyhkeellä, joka heitetään pois jokaisen käytön jälkeen. Vältä pyyhkeiden uudelleenkäyttöä.
Vaihda terveyssiteet usein: Lochia jatkuu noin kuukauden ajan synnytyksen jälkeen. Infektioiden ehkäisemiseksi on tärkeää, ettei säästetä; terveyssiteet on vaihdettava säännöllisesti.
Antibioottien oikea-aikainen käyttö: Jatkuva punoitus, turvotus tai kirvely haavan alueella voi viitata huonoon paranemiseen. Tohtori Hsiao Chi-hsin neuvoo uusia äitejä hakeutumaan välittömästi lääkäriin, jos näitä oireita ilmenee. Kliinisesti voidaan määrätä antibiootteja; hoidon viivästyminen infektion kehittymiseen asti voi vaikeuttaa paranemista.
Kiireellinen seuranta: Jos punoitus, turvotus tai kirvely jatkuu yli viikon ja siihen liittyy mädän kaltaista vuotoa tai kuumetta, on välttämätöntä palata välittömästi lääkärin vastaanotolle.