Koncept přirozeného porodu si získává stále větší uznání, protože to, co je přirozené, je často vnímáno jako nejkrásnější a nejzdravější. Během přirozeného porodu však může být za účelem prevence poškození perinea proveden „epiziotomie perinea“. Tím se vytvoří čistý řez v perineu, který usnadňuje šití a hojení, čímž se minimalizuje trauma způsobené matce během porodu.
Co je epiziotomie?
Během porodu, když se hlavička plodu posouvá porodními cestami směrem k vaginálnímu otvoru, roztahuje a ztenčuje tkáň perinea, což zvyšuje pravděpodobnost natržení nebo dokonce tržných ran. Dr. Xiao Qixin, konzultant v oboru porodnictví a gynekologie, vysvětluje, že epiziotomie usnadňuje hladký porod tím, že vytváří pravidelnější tvar rány, který se snáze šije.
Vzhledem k přirozené tenkosti perineální tkáně vyvíjí postupující hlavička plodu během porodu tlakové síly, které dále snižují její odolnost. Když hlavička prochází vaginálním otvorem, může dojít k různým stupňům natržení v důsledku tlačení matky.Dr. Hsiao dále poznamenal, že v současné porodnické praxi se epiziotomie provádí u více než 99 % přirozených porodů u prvorodiček, především za účelem usnadnění hladkého průběhu porodu.
Je epiziotomie nezbytná pro přirozený porod?
Je důležité si uvědomit tři základní funkce ženské vagíny: za prvé, jako průchod pro menstruaci, nevyhnutelný měsíční jev od puberty až po menopauzu; za druhé, jako kanál pro pohlavní styk, kterým každá zralá žena prožívá fyzické a emocionální potěšení a plní důležitou roli při rozmnožování; a konečně jako porodní cesty pro porod plodu. Vývoj ženské pánve, i když se liší v rozměrech, je proto specificky přizpůsoben tak, aby vyhovoval otáčení a sestupu plodu během porodu.
Po početí procházejí všechny tělesné systémy transformacemi, aby podpořily vývoj plodu a připravily se na porod. Zvláště významné jsou hormonální změny v endokrinním systému, kde estrogen a progesteron mají hluboký vliv na dělohu, děložní čípek, pánevní vazy, tkáně pánevního dna, vagínu, perineum, prsa a další.V závěrečných fázích těhotenství tyto hormony způsobují změkčení a zvýšenou elasticitu vulvy, pochvy a pánevních vazů, čímž připravují vše na porod dítěte.
Osm klíčových bodů pro pooperační péči o perineální incizi
Časový harmonogram zotavení: Dr. Hsiao Chi-hsin poznamenává, že perineální rány se hojí podobně jako kožní tkáň. Obvykle se během počáteční fáze hojení v prvních dvou až třech dnech může objevit mírné nepohodlí, ale bolest obvykle ustupuje přibližně po jednom týdnu.
Hledání pohodlných poloh: První dva až tři dny po epiziotomii může být pro nové matky bolestivé sezení nebo stání. Někdy způsobuje naklánění do strany větší nepohodlí než sezení na tvrdé židli. Pokud jsou všechny polohy bolestivé, zkuste sedět na gumovém povrchu, aby se snížil tlak na perineum.
Vzhledem k tomu, že nepříjemné pocity v oblasti hráze mohou ovlivnit vyprazdňování, je častá zácpa. Během poporodního období je vhodné konzumovat dostatek vlákniny, aby se usnadnilo vyprazdňování. V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o laxativu, které zmírní příznaky zácpy.
Aplikujte ledové obklady do 24 hodin po operaci: Led znecitliví bolest a sníží otok. Protože nepohodlí obvykle vrcholí během prvních dvou dnů po operaci, ledové obklady mohou účinně zmírnit bolest a otok.
Teplé sedací koupele po 24 hodinách: Dr. Hsiao Chi-hsin zdůrazňuje, že rány v perineální oblasti mají dobrý krevní oběh a nízké riziko infekce. Po 24 hodinách ledování za účelem snížení otoku se po návratu domů doporučuje sedací koupel. Použijte vlažnou vodu (převařenou a ochlazenou) s jodovou tinkturou a namáčejte se 10–15 minut dvakrát denně, ráno a večer.
Péče po stolici: Po každé stolici nebo močení pečlivě očistěte oblast perinea, abyste zachovali hygienu. Po použití toalety je vhodné použít perineální sprchu naplněnou teplou vodou k opláchnutí. Následně otřete zepředu dozadu (od močové trubice směrem k řiti) pomocí většího vatového tamponu nebo ubrousku, který po každém použití vyhoďte. Vyhněte se opakovanému používání ubrousků.
Často měňte hygienické vložky: Lochia přetrvává přibližně jeden měsíc po porodu. Aby se předešlo infekci, je důležité nešetřit a pravidelně měnit hygienické vložky.
Včasné použití antibiotik: Přetrvávající zarudnutí, otok nebo pálení v místě rány mohou naznačovat špatné hojení. Dr. Hsiao Chi-hsin radí novým matkám, aby v případě výskytu těchto příznaků neprodleně vyhledaly lékařskou pomoc. Klinicky mohou být předepsána antibiotika; odkládání léčby až do vzniku infekce může komplikovat následné hojení.
Naléhavá kontrola: Pokud zarudnutí, otok nebo pálení přetrvávají déle než týden a jsou doprovázeny hnisavým výtokem nebo horečkou, je nutné okamžitě navštívit lékaře.