Зі загальнонаціональним просуванням ініціатив з фізичної культури та посиленням уваги батьків до фізичної форми дітей, молодь все частіше бере участь у різноманітних спортивних заходах. Збільшення інтенсивності вправ та спортивних заходів у рамках шкільних програм фізичного виховання, позакласних занять та спортивних змагань відповідно призвело до зростання кількості травм опорно-рухового апарату серед дітей та підлітків. Діти не є мініатюрними копіями дорослих; оскільки вони перебувають у фазі росту та розвитку, їх анатомічна будова, фізіологія та біомеханіка значно відрізняються від дорослих.Через ці особливості розвитку характер травм, підходи до лікування та прогнози щодо травм кісток і суглобів у дітей та підлітків відрізняються від таких у дорослих.Під дією значної сили частини кістки можуть згинатися або ламатися, тоді як інші сегменти залишаються неушкодженими, нагадуючи згинання молодої гілки дерева. Це явище в медичній термінології називається переломом зеленої гілки.Водночас суглобові капсули дітей є товстими та еластичними, що забезпечує більшу стійкість до сили, ніж сама кістка. Отже, за винятком специфічних явищ розвитку, таких як підвивих головки променевої кістки, діти більш схильні до переломів, ніж до вивихів під час сильної травми. Однак, оскільки кістки тверднуть з віком, частота різних вивихів суглобів значно збільшується в підлітковому віці.Зростання і розвиток є визначальними характеристиками дитинства, і кістки не є винятком. Подовження кісток кінцівок залежить від здатності хряща на кінцях кісток постійно утворювати нову кісткову тканину. Цей регенеративний хрящ називається епіфізарною пластиною. У певному віці цей хрящ кальцинується в кістку, що означає припинення росту скелета.Якщо епіфіз пошкоджений внаслідок травми, захворювання або інших причин, його регенеративна здатність може зменшитися або навіть повністю припинитися. Це порушує розвиток скелета, що може призвести до вкорочення або деформації кінцівок. Однак на сьогоднішній день не існує фундаментального методу профілактики або лікування пошкодження епіфізарної пластинки. Навіть хірургічне втручання лише створює сприятливе середовище для росту, а не відновлює або посилює регенеративну здатність епіфізу.
Вітамін D сприяє загоєнню переломів
Реабілітація після спортивних травм передбачає фізичні навантаження, що сприяють відновленню або поліпшенню функціональних можливостей.Відповідна, науково обґрунтована реабілітація відіграє позитивну роль у прискоренні загоєння травм та сприянні відновленню функцій. Однак важливо зазначити, що діти шкільного віку та підлітки не є мініатюрними дорослими. Їхні тіла ще розвиваються, і підходи до реабілітації відрізняються від підходів для дорослих. Тому науково обґрунтований план реабілітації повинен базуватися на всебічному розумінні та точній діагностиці.Під час фізичної терапії діапазон рухів, частота, тривалість та інтенсивність навантаження реабілітаційних вправ повинні поступово збільшуватися. Недотримання цих вимог може погіршити або уповільнити загоєння, що може призвести до хронічних, незагоєних травм. Наприклад, гетеротопічна осифікація є рідкісним ускладненням надвиросткових переломів плечової кістки, а надмірні післяопераційні маніпуляції та фізіотерапія вважаються найпоширенішими факторами, що сприяють її розвитку.
Після амбулаторного зняття гіпсових пов'язок та видалення сталевих штифтів дітям можна рекомендувати активно виконувати згинання, розгинання та обертальні рухи ліктя. Допускається місцеве застосування тепла, але слід уникати пасивних або примусових вправ. Терміни проведення фізичної терапії також залежать від закриття ростових пластинок.Запалення в місцях прикріплення м'язів до кісток є поширеним явищем у спортсменів-підлітків та підлітків. Симптоми включають болюче випинання на передній поверхні проксимального відділу великогомілкової кістки, періодичний або постійний біль під час активних навантажень, таких як біг або стрибки, а також дискомфорт при ставанні на коліна або підйомі по сходах. Ці проблеми зазвичай зникають після закриття зони росту.Пацієнтам можуть бути призначені легкі вправи на розтяжку підколінного сухожилля та чотириголового м'яза. Підняття прямих ніг допомагає зміцнити чотириголовий м'яз. Під час періодів прояву симптомів рекомендується змінити або обмежити фізичну активність. Діти в активній фазі росту переживають швидкий розвиток скелета. Після спортивних травм недостатнє споживання поживних речовин може призвести до затримки росту, затримки розвитку та інших несприятливих наслідків.У північних регіонах з тривалою зимою діти можуть недостатньо перебувати на сонці, що призводить до низького рівня вітаміну D. Декілька випадків показують, що несправжнє зрощення або уповільнене загоєння переломів може бути пов'язане з дефіцитом вітаміну D. Додаткове вживання вітаміну D не тільки сприяє загоєнню переломів, але й відіграє роль у відновленні м'язової сили після перелому.
Захист верхніх кінцівок для дітей до десяти років
Зі загальнонаціональним просуванням фізичної активності та посиленням уваги батьків до фізичної форми дітей, все більше молодих людей займаються різними видами спорту.Збільшення обсягу та різноманітності занять у шкільному спорті, позакласних занять та спортивних змагань відповідно призвело до зростання кількості травм опорно-рухового апарату серед цієї вікової групи. Діти не є просто зменшеними копіями дорослих; їх постійне зростання та розвиток означають, що існують значні анатомічні, фізіологічні та біомеханічні відмінності. Отже, характер травм, підходи до лікування та прогнози щодо пошкоджень кісток і суглобів у дітей та підлітків відрізняються від таких у дорослих.
У дітей віком до 10 років травми переважно пов'язані з падіннями, причому найчастіше уражаються верхні кінцівки, особливо ліктьовий суглоб і передпліччя. Прикладами можуть бути падіння з горизонтальних брусів, паралельних брусів або шведських стінок, а також випадкові падіння під час бігу. Крім того, такі види діяльності, як катання на роликових ковзанах, скейтборді та футбол, пов'язані з високим ризиком, що вимагає належного захисту зап'ястків, ліктів і колінних суглобів перед участю в них.
Травми верхніх кінцівок у дітей мають сезонні коливання, причому частота та тяжкість травм збільшуються влітку через посилення активності на відкритому повітрі. Діти з надмірною вагою стикаються з підвищеним ризиком спортивних травм та переломів через поганий баланс постави, слабкість зв'язок або знижену мінералізацію кісток.Такі види діяльності, як гімнастика або вуличний танець, пов'язані з повторюваним осьовим навантаженням на зап'ястя, що може призвести до хронічного, періодичного болю в суглобах. У разі виникнення таких симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Травми нижніх кінцівок у іграх з м'ячем
У підлітків віком від 10 років збільшується участь у таких видах спорту, як баскетбол, футбол, бадмінтон та настільний теніс.Травми переважно виникають у нижніх кінцівках і пов'язані насамперед зі спортом.
У баскетболі найбільш вразливими ділянками є поперек, коліна та щиколотки, головним чином через падіння, стрибки за м'ячем, неправильну техніку приземлення або слизьку поверхню.Підлітки з більшою масою тіла та зниженою гнучкістю схильні до травм, що зачіпають меніск коліна, передню та задню хрестоподібні зв'язки, надколінок та суглобовий хрящ. Оскільки зв'язки у дітей та підлітків міцніші за їхні зони росту, розтягнення щиколотки також може спричинити розриви дистальних кінців великогомілкової та малогомілкової кісток, що може вплинути на ріст та розвиток кінцівок.
У футболі найчастіше трапляються розтягнення гомілковостопного суглоба, за ними йдуть розтягнення м'язів стегна та розтягнення колінного суглоба, що спричиняють пошкодження меніска, зв'язок, надколінка та суглобового хряща.
Під час гри в бадмінтон значний діапазон рухів у талії збільшує схильність до розтягнень попереку, а повторюване тертя плечей може викликати дискомфорт або біль. Травми в настільному тенісі в першу чергу зачіпають талію, плечі, коліна, гомілки та зап'ястя.
Для підлітків, які мають надлишкову вагу і не займаються регулярними фізичними вправами, раптове прискорення під час щорічних спортивних днів може спричинити сильний біль у ділянці таза. Це дає підстави підозрювати відривний перелом клубової кістки, що вимагає негайної медичної допомоги.
Крім того, зіткнення під час ігор дітей та підлітків можуть призвести до локальних травм кісток і м'яких тканин.Наприклад, підлітки старше 10 років часто отримують травми плечового суглоба від прямих ударів, такі як переломи ключиці та проксимальні переломи плечової кістки. Тому шкільні майданчики повинні бути розділені на зони за віковими групами, щоб запобігти зіткненням під час перерв між дітьми, які значно відрізняються за зростом і вагою.
Підсумовуючи, травми опорно-рухового апарату у дітей та підлітків в основному включають забої м'яких тканин, розтягнення м'язів, розтягнення поперекового відділу хребта, розриви меніска коліна, розриви зв'язок, пошкодження суглобового хряща, травми епіфізів, переломи діафізів та вивихи суглобів.Якщо діти або підлітки відчувають біль, набряк, обмеження рухливості суглобів або деформацію після фізичної активності, необхідно негайно звернутися до спеціалізованої дитячої ортопедичної клініки. Відкриті та закриті рани вимагають різного лікування Спортивні травми у дітей шкільного віку та підлітків класифікуються як відкриті або закриті травми, кожна з яких вимагає різних принципів лікування.
Найпоширенішим типом відкритих травм, що зустрічаються в школі та під час активного відпочинку, є пошкодження шкіри. Прикладами можуть бути садна на колінах або долонях від падінь, розриви шкіри на руках від колючок або проколи від гострих предметів. У таких випадках необхідно ретельно оцінити глибину рани, місце кровотечі та її обсяг. Лікування залежить від ступеня тяжкості травми.
По-перше, садна шкіри зазвичай обмежуються епідермісом і часто супроводжуються незначною кровотечею, синцями або екхімозом. Необхідно негайно очистити рану, видаливши з неї пісок або сміття, ретельно висушити її, нанести розчин йоду та зафіксувати марлею і бинтом. Слід уникати контакту з водою та фізичних навантажень; належний відпочинок протягом тижня сприятиме загоєнню.