Med den nationella kampanjen för fysisk kondition och föräldrarnas ökade fokus på barns fysiska kondition deltar fler unga i olika idrottsaktiviteter. Ökad träningsintensitet och variation i skolidrott, fritidsprogram och idrottstävlingar har lett till en motsvarande ökning av muskuloskeletala skador hos barn och ungdomar. Barn är inte miniatyrvuxna; deras pågående tillväxt och utveckling innebär att det finns betydande anatomiska, fysiologiska och biomekaniska skillnader jämfört med vuxna.På grund av dessa utvecklingsmässiga egenskaper skiljer sig skadornas natur, behandlingsmetoder och prognoser för ben- och ledskador hos barn och ungdomar från dem hos vuxna.Under kraftig belastning kan delar av benet vikas eller brytas medan andra delar förblir intakta, vilket liknar böjningen av en ung trädgren. Detta fenomen kallas för grönträdsfraktur i medicinsk terminologi.Samtidigt är barns ledkapslar tjocka och elastiska, vilket ger större motståndskraft mot kraft än själva benet. Följaktligen är barn, med undantag för specifika utvecklingsfenomen som subluxation av radiushuvudet, mer benägna att drabbas av frakturer än luxationer vid våldsamma trauman. Men när benen hårdnar med åldern ökar förekomsten av olika ledluxationer markant under tonåren.Tillväxt och utveckling är utmärkande egenskaper för barndomen, och benen är inget undantag. Förlängningen av benen i armar och ben beror på förmågan hos brosket i benändarna att kontinuerligt bilda ny benvävnad. Detta regenerativa brosk kallas epifysplattan. Vid en viss ålder förkalkas detta brosk till ben, vilket markerar slutet på skelettets tillväxt.Om epifysen skadas på grund av trauma, sjukdom eller andra orsaker kan dess regenerativa förmåga minska eller till och med upphöra helt. Detta försämrar skelettets utveckling, vilket kan leda till förkortning eller deformitet av lemmarna. Hittills finns det dock ingen grundläggande metod för att förebygga eller behandla epifysskador. Även kirurgiska ingrepp skapar endast en gynnsam miljö för tillväxt snarare än att direkt återställa eller förbättra epifyerns regenerativa förmåga.
Vitamin D hjälper till att läka frakturer
Rehabilitering efter idrottsskador innefattar fysiska aktiviteter som främjar återhämtning eller funktionell förbättring.Lämplig, vetenskapligt grundad rehabilitering spelar en positiv roll för att påskynda läkning av skador och främja funktionell återhämtning. Det är dock viktigt att notera att skolbarn och ungdomar inte är miniatyrvuxna. Deras kroppar är fortfarande under utveckling och rehabiliteringsmetoderna skiljer sig från dem som används för vuxna. Därför måste en vetenskapligt välgrundad rehabiliteringsplan baseras på en omfattande förståelse och en korrekt diagnos.Under fysioterapin bör rörelseomfånget, frekvensen, varaktigheten och belastningsintensiteten i rehabiliteringsövningarna ökas gradvis. Om så inte sker kan skadan förvärras, läkningen hindras eller till och med leda till kroniska, icke-läkande skador. Heterotopisk ossifikation är till exempel en sällsynt komplikation vid suprakondylära humerusfrakturer, där överdriven postoperativ manipulation och fysioterapi anses vara de vanligaste bidragande faktorerna.
Efter att gipsbandaget har tagits bort och stålpinnarna har dragits ut kan barn uppmuntras att aktivt utföra böj-, sträck- och rotationsrörelser med armbågen. Lokal värmebehandling är tillåten, men passiva eller forcerade övningar måste undvikas. Tidpunkten för fysioterapi beror också på när tillväxtplattorna stängs.Inflammation vid muskel- och benfästpunkter är vanligt hos idrottare i förpuberteten eller tonåren. Symtomen inkluderar ett smärtsamt utskott på den främre delen av den proximala tibian, intermittent eller ihållande smärta vid aktiviteter med hög belastning som löpning eller hopp, och obehag vid knästående eller trappgång. Dessa problem försvinner vanligtvis efter tillväxtplattans stängning.Patienter kan få ordinerade milda stretchövningar för hamstrings och quadriceps. Att lyfta raka ben hjälper till att stärka quadriceps. Under symtomatiska perioder är det lämpligt att anpassa eller begränsa fysisk aktivitet. Barn i aktiva tillväxtfaser upplever en snabb skelettutveckling. Efter idrottsskador kan otillräckligt näringsintag leda till tillväxthämning, hämmad utveckling och andra negativa konsekvenser.I nordliga regioner med långa vintrar kan barn få otillräcklig exponering för solljus utomhus, vilket leder till låga vitamin D-nivåer. Flera fallstudier tyder på att icke-läkta eller fördröjda läkningar av frakturer kan vara förknippade med vitamin D-brist. Tillskott av vitamin D hjälper inte bara till att läka frakturer utan spelar också en roll för att återställa muskelstyrkan efter en fraktur.
Skydd av övre extremiteterna för barn under tio år
Med den nationella främjandet av fysisk aktivitet och föräldrars ökade fokus på barns fysiska kondition deltar fler unga i olika sporter.Den ökade volymen och variationen av aktiviteter inom skolidrott, fritidsaktiviteter och idrottstävlingar har lett till en motsvarande ökning av muskuloskeletala skador i denna åldersgrupp. Barn är inte bara mindre versioner av vuxna; deras pågående tillväxt och utveckling innebär att det finns betydande anatomiska, fysiologiska och biomekaniska skillnader. Följaktligen skiljer sig skadornas natur, behandlingsmetoder och prognoser för pediatriska muskuloskeletala tillstånd från dem hos vuxna.
För barn under 10 år handlar skadorna främst om fall, där de övre extremiteterna är det mest drabbade området, särskilt armbågsleden och underarmen. Exempel på detta är fall från horisontella barer, parallella barer eller väggstänger, eller oavsiktliga fall under löpning. Dessutom medför aktiviteter som rullskridskoåkning, skateboardåkning och fotboll höga risker, vilket kräver adekvat skydd för handleden, armbågen och knäleden innan deltagande.
Skador på övre extremiteter hos barn uppvisar säsongsvariationer, där både förekomst och svårighetsgrad ökar under sommaren på grund av ökad utomhusaktivitet. Överviktiga barn löper ökad risk för idrottsskador och frakturer på grund av dålig balans, ligamentlaxitet eller minskad benmineralisering.Aktiviteter som gymnastik eller streetdance innebär repetitiva axiella belastningar på handlederna, vilket kan leda till kronisk, återkommande ledvärk. Om sådana symtom uppstår rekommenderas omedelbar medicinsk bedömning.
Skador på nedre extremiteterna vid bollsporter
För ungdomar i åldern 10 år och äldre ökar deltagandet i sporter som basket, fotboll, badminton och bordtennis.Skador uppstår främst i nedre extremiteterna och är i första hand idrottsrelaterade.
I basket är de mest utsatta områdena nedre delen av ryggen, knäna och vristerna, främst på grund av fall, hopp efter bollen, felaktiga landningstekniker och hala underlag.Ungdomar med högre kroppsvikt och minskad flexibilitet är benägna att drabbas av skador som involverar knämenisken, främre och bakre korsband, knäskålen och ledbrosket. Eftersom ligament hos barn och ungdomar är starkare än deras tillväxtplattor kan fotledsstukningar också orsaka separationsfrakturer i de distala ändarna av skenbenet och vadbenet, vilket potentiellt kan påverka benens tillväxt och utveckling.
I fotboll är fotledsstukningar vanligast, följt av lårmuskelsträckningar och knästukningar som orsakar skador på menisken, ligamenten, knäskålen och ledbrosket.
Vid badminton ökar den stora rörelseomfånget i midjan risken för vrickningar i ländryggen, medan upprepad friktion i axlarna kan orsaka obehag eller smärta. Skador vid bordtennis drabbar främst midjan, axlarna, knäna, fotlederna och handlederna.
För ungdomar som är överviktiga och saknar regelbunden motion kan plötslig acceleration under årliga idrottsdagar orsaka svår smärta runt bäckenet. Detta ger anledning att misstänka en avulsionsfraktur i ilium, vilket kräver omedelbar läkarvård.
Dessutom kan kollisioner under barns och ungdomars lek leda till lokala skador på ben och mjukvävnad.Till exempel drabbas ungdomar över 10 år ofta av skador i axelleden från direkta stötar mot axeln, såsom nyckelbensfrakturer och proximala humerusfrakturer. Skolans lekplatser bör därför delas in i åldersgrupper för att förhindra kollisioner under rasterna mellan barn med betydande skillnader i längd och vikt.
Sammanfattningsvis omfattar muskuloskeletala skador hos barn och ungdomar främst mjukdelskontusioner, muskelsträckningar, ländryggsstukningar, meniskskador i knäet, ligamentskador, ledbrosksskador, epifysskador, skenbensfrakturer och ledluxationer.Om barn eller ungdomar upplever smärta, svullnad, begränsad ledrörlighet eller deformitet efter fysisk aktivitet är det viktigt att omedelbart uppsöka en specialistklinik för pediatrisk ortopedi. Öppna och slutna sår kräver olika behandling Idrottsskador hos barn i skolåldern och ungdomar kategoriseras som öppna eller slutna skador, som var och en kräver olika behandlingsprinciper.
När det gäller öppna skador är hudskador de vanligaste skadorna i skolan och vid utomhusaktiviteter. Exempel på detta är skrubbsår på knän eller handflator efter fall, skärsår på armarna från taggar eller sticksår från vassa föremål. I sådana fall bör man noggrant bedöma sårets djup, blödningens plats och omfattning och tillämpa lämplig behandling utifrån skadans svårighetsgrad.
För det första är hudskador vanligtvis begränsade till epidermis och åtföljs ofta av mindre blödningar, blåmärken eller ekkymos. Omedelbara åtgärder innebär att rengöra såret för att ta bort smuts och skräp, torka det noggrant, applicera jodlösning och säkra det med gasväv och bandage. Undvik exponering för vatten och ansträngning; ordentlig vila i en vecka bör underlätta läkningen.