Vďaka celonárodnej propagácii telesnej zdatnosti a rastúcemu dôrazu rodičov na fyzickú kondíciu detí sa čoraz viac mladých ľudí venuje rôznym športovým aktivitám. Zvýšená intenzita a rozmanitosť cvičenia v školských športoch, mimoškolských programoch a atletických súťažiach viedla k nárastu počtu poranení pohybového aparátu u detí a dospievajúcich. Deti nie sú miniatúrnymi dospelými; ich neustály rast a vývoj znamenajú, že v porovnaní s dospelými existujú významné anatomické, fyziologické a biomechanické rozdiely.V dôsledku týchto vývojových charakteristík sa povaha poranení, prístupy k liečbe a prognózy poranení kostí a kĺbov u detí a dospievajúcich líšia od tých u dospelých.Pri pôsobení značnej sily sa časti kosti môžu ohnúť alebo zlomiť, zatiaľ čo ostatné časti zostanú neporušené, čo pripomína ohýbanie mladej vetvy stromu. Tento jav sa v medicíne nazýva zlomenina typu „zelená palica“.Súčasne sú kĺbové puzdrá detí hrubé a pružné, čo im poskytuje väčšiu odolnosť voči sile ako samotná kosť. V dôsledku toho, s výnimkou špecifických vývojových javov, ako je subluxácia hlavice vretennej kosti, sú deti náchylnejšie na zlomeniny ako na vyvrtnutia pri násilnom traume. Keďže však kosti s vekom tvrdnú, výskyt vyvrtnutí kĺbov sa v období dospievania výrazne zvyšuje.Rast a vývoj sú charakteristické znaky detstva a kosti nie sú výnimkou. Predĺženie kostí končatín závisí od schopnosti chrupavky na koncoch kostí nepretržite vytvárať nové kostné tkanivo. Táto regeneratívna chrupavka sa nazýva epifýzová platnička. V určitom veku táto chrupavka kalcifikuje na kosť, čo znamená ukončenie rastu kostry.Ak dôjde k poškodeniu epifýzy v dôsledku úrazu, choroby alebo iných príčin, jej regeneračná schopnosť sa môže znížiť alebo dokonca úplne zastaviť. To narúša vývoj kostry, čo môže viesť k skráteniu alebo deformácii končatín. K dnešnému dňu však neexistuje žiadna zásadná metóda prevencie alebo liečby poškodenia epifýzy. Aj chirurgický zákrok iba vytvára priaznivé prostredie pre rast, namiesto toho, aby priamo obnovoval alebo posilňoval regeneračnú schopnosť epifýzy.
Vitamín D pomáha pri hojení zlomenín
Rehabilitácia po športových úrazoch zahŕňa fyzické aktivity, ktoré podporujú zotavenie alebo funkčné zlepšenie.Vhodná, vedecky podložená rehabilitácia hrá pozitívnu úlohu v urýchlení hojenia zranení a podpore funkčného zotavenia. Je však dôležité poznamenať, že deti v školskom veku a dospievajúci nie sú miniatúrnymi dospelými. Ich telá sa stále vyvíjajú a rehabilitačné prístupy sa líšia od prístupov používaných u dospelých. Vedecky podložený rehabilitačný plán musí byť preto založený na komplexnom pochopení a presnej diagnóze.Počas fyzioterapie by sa mal postupne zvyšovať rozsah pohybu, frekvencia, trvanie a intenzita zaťaženia rehabilitačných cvičení. Ak tak neurobíte, môže to zhoršiť zranenie, spomaliť hojenie alebo dokonca viesť k chronickým, nehojacim sa zraneniam. Napríklad heterotopická osifikácia je zriedkavá komplikácia suprakondylárnych zlomenín humeru, pričom za najčastejšie prispievajúce faktory sa považujú nadmerná pooperačná manipulácia a fyzioterapia.
Po ambulantnom odstránení sadrových obväzov a extrakcii oceľových kolíkov môžu byť deti povzbudzované k aktívnemu vykonávaniu ohybov, extenzií a rotačných pohybov lakťa. Lokálne aplikovanie tepla je prípustné, ale pasívne alebo vynútené cvičenia sa musia vyhnúť. Načasovanie fyzioterapie závisí aj od uzavretia rastových platničiek.Zápal v miestach pripojenia svalov a kostí je bežný u predpubertálnych alebo pubertálnych športovcov. Symptómy zahŕňajú bolestivé vyvýšenie na prednej strane proximálnej časti holennej kosti, prerušovanú alebo pretrvávajúcu bolesť pri aktivitách s vysokým dopadom, ako je beh alebo skákanie, a nepohodlie pri kľačaní alebo výstupe po schodoch. Tieto problémy sa zvyčajne vyriešia po uzavretí rastovej platničky.Pacientom môžu byť predpísané jemné cvičenia na strečing hamstringov a štvorhlavých svalov. Zdvíhanie nôh v priamom položení pomáha posilňovať štvorhlavé svaly. Počas symptomatických období je vhodné upraviť alebo obmedziť fyzickú aktivitu. Deti v aktívnej fáze rastu prechádzajú rýchlym vývojom kostry. Po športových úrazoch môže nedostatočný príjem živín viesť k spomaleniu rastu, zakrpateniu a iným nepriaznivým dôsledkom.V severných regiónoch s dlhou zimou môžu deti trpieť nedostatočným vystavením slnečnému žiareniu, čo vedie k nízkej hladine vitamínu D. Niekoľko prípadových štúdií naznačuje, že nezrastenie alebo oneskorené hojenie zlomenín môže súvisieť s nedostatkom vitamínu D. Doplnky vitamínu D nielen pomáhajú pri hojení zlomenín, ale tiež zohrávajú úlohu pri obnovovaní svalovej sily po zlomenine.
Ochrana horných končatín u detí do desiatich rokov
Vďaka celonárodnej podpore fyzickej aktivity a zvýšenému dôrazu rodičov na fyzickú kondíciu detí sa čoraz viac mladých ľudí venuje rôznym športom.Zvýšený objem a rozmanitosť aktivít v školskom športe, mimoškolských aktivitách a atletických súťažiach viedli k zodpovedajúcemu nárastu poranení pohybového aparátu v tejto vekovej skupine. Deti nie sú len menšími verziami dospelých; ich neustály rast a vývoj znamenajú významné anatomické, fyziologické a biomechanické rozdiely. V dôsledku toho sa povaha poranení, prístupy k liečbe a prognózy pediatrických ochorení pohybového aparátu líšia od tých u dospelých.
U detí do 10 rokov sa zranenia týkajú predovšetkým pádov, pričom najčastejšie postihnutou oblasťou sú horné končatiny, najmä lakťový kĺb a predlaktie. Príkladmi sú pády z hrazdy, bradiel alebo stien, alebo náhodné pády pri behu. Okrem toho aktivity ako korčuľovanie na kolieskových korčuliach, jazda na skateboarde a futbal predstavujú vysoké riziko, čo si vyžaduje adekvátnu ochranu zápästia, lakťa a kolenných kĺbov pred účasťou.
Poranenia horných končatín u detí vykazujú sezónne výkyvy, pričom ich výskyt aj závažnosť sa v lete zvyšujú v dôsledku zvýšenej aktivity vonku. Deti s nadváhou čelia zvýšenému riziku športových poranení a zlomenín v dôsledku zlej rovnováhy, ochabnutia väzov alebo zníženej mineralizácie kostí.Aktivity ako gymnastika alebo street dance zahŕňajú opakované axiálne zaťaženie zápästí, čo môže viesť k chronickej, opakujúcej sa bolesti kĺbov. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, odporúča sa okamžité lekárske vyšetrenie.
Poranenia dolných končatín pri loptových športoch
U adolescentov vo veku 10 a viac rokov sa zvyšuje účasť na športoch ako basketbal, futbal, bedminton a stolný tenis.Zranenia sa vyskytujú prevažne na dolných končatinách a sú primárne spojené so športom.
V basketbale sú najzraniteľnejšími oblasťami dolná časť chrbta, kolená a členky, hlavne v dôsledku pádov, skákania za loptou, nesprávnych techník doskoku alebo kĺzavých povrchov.Dospievajúci s väčšou telesnou hmotnosťou a zníženou flexibilitou sú náchylní na zranenia kolenného menisku, predného a zadného krížového väzu, čéšky a kĺbovej chrupavky. Keďže väzy u detí a dospievajúcich sú silnejšie ako ich rastové platničky, vyvrtnutia členka môžu spôsobiť aj oddelenie zlomenín na distálnych koncoch holennej a lýtovej kosti, čo môže ovplyvniť rast a vývoj končatín.
Vo futbale sú najčastejšie výrony členka, nasledované natiahnutím stehenných svalov a výronmi kolena, ktoré spôsobujú poškodenie menisku, väzu, čéšky a kĺbovej chrupavky.
Pri badmintone zvyšuje významný rozsah pohybu v páse náchylnosť k výronom bedrovej chrbtice, zatiaľ čo opakované trenie ramien môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť. Zranenia pri stolnom tenise postihujú predovšetkým pás, ramená, kolená, členky a zápästia.
U adolescentov s nadváhou a nedostatkom pravidelného cvičenia môže náhle zrýchlenie počas každoročných športových dní spôsobiť silnú bolesť v oblasti panvy. To môže viesť k podozreniu na avulznú zlomeninu ilia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Okrem toho môžu zrážky počas hier detí a adolescentov viesť k lokálnym poraneniam kostí a mäkkých tkanív.Napríklad dospievajúci nad 10 rokov často utrpia zranenia ramenného kĺbu v dôsledku priameho nárazu do ramena, ako sú zlomeniny kľúčnej kosti a proximálne zlomeniny ramennej kosti. Školské ihriská by preto mali byť rozdelené podľa vekových skupín, aby sa zabránilo zrážkam počas prestávok medzi deťmi s výrazne odlišnou výškou a hmotnosťou.
Zhrnutie: Poranenia pohybového aparátu u detí a dospievajúcich zahŕňajú predovšetkým kontúzie mäkkých tkanív, natiahnutia svalov, výrony bedrovej chrbtice, natrhnutia menisku v kolene, ruptúry väzov, poškodenia kĺbovej chrupavky, poranenia epifýz, zlomeniny diafýzy a vyvrtnutia kĺbov.Ak deti alebo dospievajúci po fyzickej aktivite pociťujú bolesť, opuch, obmedzený pohyb kĺbu alebo deformitu, je nevyhnutné okamžite vyhľadať odbornú pediatrickú ortopedickú ambulanciu. Otvorené a uzavreté rany si vyžadujú odlišné ošetrenie Športové zranenia u detí v školskom veku a dospievajúcich sa delia na otvorené a uzavreté zranenia, z ktorých každé si vyžaduje odlišné zásady ošetrenia.
V prípade otvorených poranení sú najčastejšími poraneniami v škole a pri outdoorových aktivitách poranenia kože. Patrí sem odreniny na kolenách alebo dlaniach spôsobené pádmi, rezné rany na rukách spôsobené tŕňmi alebo bodné rany spôsobené ostrými predmetmi. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivo posúdiť hĺbku rany, miesto a množstvo krvácania a na základe závažnosti poranenia aplikovať vhodnú liečbu.
Poškodenia kože zvyčajne postihujú len epidermis a často sú sprevádzané miernym krvácaním a modrinami alebo ekchymózami. Okamžitá pomoc spočíva v očistení rany od nečistôt a úlomkov, dôkladnom vysušení, nanesení jódového roztoku a zabezpečení gázou a obväzom. Vyhnite sa namáhaní rany vlhkosťou alebo tlakom. Pri dostatočnom odpočinku sa takéto poranenia zvyčajne zahoja do týždňa.