С повсеместным продвижением инициатив по физической культуре и повышенным вниманием родителей к физической подготовке детей, молодежь все чаще участвует в различных спортивных мероприятиях. Увеличение интенсивности упражнений и количества спортивных мероприятий в рамках школьных программ физического воспитания, внеклассных занятий и спортивных соревнований соответственно привело к росту числа травм опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Дети не являются миниатюрными копиями взрослых; поскольку они находятся в фазе роста и развития, их анатомическое строение, физиология и биомеханика значительно отличаются от взрослых.В связи с этими особенностями развития характер травм, подходы к лечению и прогнозы при травмах костей и суставов у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых.Под воздействием значительной силы части кости могут сгибаться или ломаться, в то время как другие сегменты остаются неповрежденными, что напоминает изгиб молодой ветки дерева. Это явление в медицине называется переломом зеленой ветки.В то же время суставные капсулы детей толстые и эластичные, что обеспечивает большую сопротивляемость внешним силам, чем сама кость. Следовательно, за исключением специфических явлений развития, таких как подвывих головки лучевой кости, дети более подвержены переломам, чем вывихам при сильной травме. Однако по мере затвердевания костей с возрастом частота различных вывихов суставов заметно увеличивается в подростковом возрасте.Рост и развитие являются определяющими характеристиками детского возраста, и кости не являются исключением. Удлинение костей конечностей зависит от способности хряща на концах костей непрерывно образовывать новую костную ткань. Этот регенеративный хрящ называется эпифизарной пластиной. В определенном возрасте этот хрящ кальцинируется в кость, что знаменует прекращение роста скелета.Если эпифиз поврежден в результате травмы, заболевания или по другим причинам, его регенеративная способность может уменьшиться или даже полностью прекратиться. Это нарушает развитие скелета, что может привести к укорочению или деформации конечностей. Однако на сегодняшний день не существует фундаментального метода профилактики или лечения повреждений эпифиза. Даже хирургическое вмешательство лишь создает благоприятные условия для роста, а не восстанавливает или усиливает регенеративную способность эпифиза напрямую.
Витамин D способствует заживлению переломов
Реабилитация после спортивных травм включает физические упражнения, которые способствуют восстановлению или улучшению функций.Соответствующая, научно обоснованная реабилитация играет положительную роль в ускорении заживления травм и содействии восстановлению функций. Однако важно отметить, что дети школьного возраста и подростки не являются миниатюрными взрослыми. Их тела все еще развиваются, и подходы к реабилитации отличаются от подходов для взрослых. Поэтому научно обоснованный план реабилитации должен основываться на всестороннем понимании и точной диагностике.Во время физиотерапии следует постепенно увеличивать амплитуду движений, частоту, продолжительность и интенсивность нагрузки реабилитационных упражнений. Невыполнение этого требования может усугубить или затруднить заживление, что может привести к хроническим, незаживающим травмам. Например, гетеротопическая оссификация является редким осложнением надмыщелковых переломов плечевой кости, причем чрезмерные послеоперационные манипуляции и физиотерапия считаются наиболее распространенными факторами, способствующими ее развитию.
После амбулаторного снятия гипсовых повязок и извлечения стальных штифтов детям можно рекомендовать активно выполнять сгибание, разгибание и вращательные движения локтя. Допускается местное применение тепла, но следует избегать пассивных или принудительных упражнений. Сроки физиотерапии также зависят от закрытия зон роста.Воспаление в местах прикрепления мышц к костям часто встречается у спортсменов-подростков и подростков. Симптомы включают болезненное выпячивание на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости, периодическую или постоянную боль при высокоинтенсивных нагрузках, таких как бег или прыжки, а также дискомфорт при преклонении колен или подъеме по лестнице. Эти проблемы обычно проходят после закрытия зоны роста.Пациентам могут быть назначены легкие упражнения на растяжку подколенных сухожилий и четырехглавых мышц. Подъемы прямой ноги помогают укрепить четырехглавые мышцы. В период проявления симптомов рекомендуется изменить или ограничить физическую активность. Дети в фазе активного роста переживают быстрое развитие скелета. После спортивных травм недостаточное питание может привести к задержке или остановке роста, а также к другим неблагоприятным последствиям.В северных регионах с длительной зимой дети могут испытывать недостаток солнечного света, что приводит к низкому уровню витамина D. Несколько клинических исследований показывают, что несращение или замедленное заживление переломов может быть связано с дефицитом витамина D. Добавки витамина D не только способствуют заживлению переломов, но и играют важную роль в восстановлении мышечной силы после перелома.
Защита верхних конечностей для детей до десяти лет
С повсеместным продвижением физической активности и повышенным вниманием родителей к физической форме детей все больше молодых людей занимаются различными видами спорта.Увеличение объема и разнообразия занятий школьным спортом, внешкольных занятий и спортивных соревнований соответственно привело к росту числа травм опорно-двигательного аппарата в этой возрастной группе. Дети — это не просто уменьшенные копии взрослых; их продолжающийся рост и развитие означают наличие значительных анатомических, физиологических и биомеханических различий. Следовательно, характер травм, подходы к лечению и прогнозы в отношении повреждений костей и суставов у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых.
У детей в возрасте до 10 лет травмы в основном связаны с падениями, причем наиболее часто поражаются верхние конечности, особенно локтевой сустав и предплечье. Примерами могут служить падения с горизонтальной перекладины, брусьев или турника, а также случайные падения во время бега. Кроме того, такие виды деятельности, как катание на роликах, скейтборде и футбол, являются видами спорта с высоким риском, требующими адекватной защиты запястий, локтей и коленных суставов перед участием.
Травмы верхних конечностей у детей имеют сезонные колебания: частота и тяжесть травм увеличиваются летом из-за более активных занятий на свежем воздухе. Дети с избыточным весом подвержены повышенному риску спортивных травм и переломов из-за плохого баланса осанки, слабости связок или снижения минерализации костей.Такие виды деятельности, как гимнастика или стрит-данс, сопровождаются повторяющейся осевой нагрузкой на запястья, что может привести к хроническим, повторяющимся болям в суставах. При появлении таких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Травмы нижних конечностей при занятиях спортивными играми с мячом У подростков в возрасте 10 лет и старше увеличивается участие в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, бадминтон и настольный теннис. Наиболее часто травмируются нижние конечности, причем преобладают спортивные травмы.Травмы преимущественно возникают в нижних конечностях и в основном связаны со спортом.
В баскетболе наиболее уязвимыми областями являются нижняя часть спины, колени и лодыжки, в основном из-за падений, прыжков за мячом, неправильной техники приземления и скользких поверхностей.Подростки с большим весом и сниженной гибкостью подвержены травмам мениска колена, передней и задней крестообразных связок, коленной чашечки и суставного хряща. Поскольку связки у детей и подростков сильнее, чем их зоны роста, растяжения голеностопного сустава могут также вызывать переломы с разрывом дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей, что может повлиять на рост и развитие конечностей.
В футболе наиболее распространены растяжения голеностопного сустава, за ними следуют растяжения мышц бедра и растяжения коленного сустава, вызывающие повреждение мениска, связок, надколенника и суставного хряща.
Во время игры в бадминтон значительный диапазон движений в пояснице увеличивает вероятность растяжения поясничных связок, а повторяющееся трение плеч может вызывать дискомфорт или боль. Травмы в настольном теннисе в первую очередь затрагивают поясницу, плечи, колени, голеностопные суставы и запястья.
У подростков с избыточным весом и недостаточной физической активностью резкое ускорение во время ежегодных спортивных дней может вызвать сильную боль в области таза. Это дает основания подозревать отрывной перелом подвздошной кости, требующий немедленной медицинской помощи.
Кроме того, столкновения во время игр детей и подростков могут привести к локальным травмам костей и мягких тканей.Например, подростки старше 10 лет часто получают травмы плечевого сустава в результате прямых ударов по плечу, такие как переломы ключицы и проксимального отдела плечевой кости. Поэтому школьные спортивные площадки должны быть разделены на зоны в соответствии с возрастными группами, чтобы предотвратить столкновения во время перемен между детьми, которые значительно различаются по росту и весу.
Таким образом, травмы опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в основном включают ушибы мягких тканей, растяжения мышц, растяжения поясничных связок, разрывы мениска колена, разрывы связок, повреждения суставного хряща, травмы эпифизов, переломы диафиза и вывихи суставов.Если у детей или подростков после физической активности появляются боль, отек, ограничение подвижности суставов или деформация, необходимо немедленно обратиться к специалисту в детскую ортопедическую клинику. Открытые и закрытые раны требуют различного лечения Спортивные травмы у детей школьного возраста и подростков подразделяются на открытые и закрытые, каждая из которых требует отдельных принципов лечения.
В случае открытых травм, наиболее распространенными в школе и при занятиях на свежем воздухе являются повреждения кожи. Примерами могут служить ссадины коленей или ладоней в результате падений, порезы рук от колючек или проколы от острых предметов. В таких случаях необходимо тщательно оценить глубину раны, место кровотечения и его объем. Лечение зависит от степени тяжести травмы.
Во-первых, ссадины кожи обычно ограничиваются эпидермисом и часто сопровождаются незначительным кровотечением, синяками или экхимозами. Необходимо немедленно очистить рану, удалив песок или мусор, тщательно просушить ее, нанести раствор йода и закрепить марлей и повязкой. Следует избегать контакта с водой и физических нагрузок; надлежащий отдых в течение одной недели должен способствовать заживлению.