Odată cu promovarea la nivel național a condiției fizice și accentul tot mai mare pus de părinți pe condiția fizică a copiilor, tot mai mulți tineri participă la diverse activități sportive. Intensitatea și varietatea crescută a exercițiilor fizice în cadrul sporturilor școlare, programelor extracurriculare și competițiilor sportive au dus la creșterea ratei leziunilor musculo-scheletice în rândul copiilor și adolescenților. Copiii nu sunt adulți în miniatură; creșterea și dezvoltarea lor continuă înseamnă că există diferențe anatomice, fiziologice și biomecanice semnificative în comparație cu adulții.Datorită acestor caracteristici de dezvoltare, natura leziunilor, abordările terapeutice și prognozele pentru leziunile osoase și articulare la copii și adolescenți diferă de cele ale adulților.Sub o forță substanțială, porțiuni ale osului se pot îndoi sau fractura, în timp ce alte segmente rămân intacte, asemănându-se cu îndoirea unei ramuri tinere de copac. Acest fenomen este denumit fractură în lemn verde în terminologia medicală.În același timp, capsulele articulare ale copiilor sunt groase și rezistente, oferind o rezistență mai mare la forță decât osul în sine. În consecință, cu excepția unor fenomene specifice de dezvoltare, cum ar fi subluxația capului radial, copiii sunt mai predispuși la fracturi decât la luxații în cazul traumatismelor violente. Cu toate acestea, pe măsură ce oasele se întăresc odată cu vârsta, incidența luxațiilor articulare crește semnificativ în timpul adolescenței.Creșterea și dezvoltarea sunt caracteristici definitorii ale copilăriei, iar oasele nu fac excepție. Alungirea oaselor membrelor se bazează pe capacitatea cartilajului de la capetele oaselor de a forma continuu țesut osos nou. Acest cartilaj regenerativ este denumit placă epifizară. La o anumită vârstă, acest cartilaj se calcifiază în os, marcând încetarea creșterii scheletului.În cazul în care epifiza este deteriorată din cauza unui traumatism, a unei boli sau a altor cauze, capacitatea sa de regenerare poate diminua sau chiar înceta complet. Acest lucru afectează dezvoltarea scheletului, putând duce la scurtarea sau deformarea membrelor. Cu toate acestea, până în prezent, nu există nicio metodă fundamentală de prevenire sau tratare a leziunilor epifizare. Chiar și intervenția chirurgicală creează doar un mediu favorabil creșterii, fără a restabili sau îmbunătăți în mod direct capacitatea de regenerare a epifizei.
Vitamina D ajută la repararea fracturilor
Reabilitarea după leziuni sportive implică activități fizice care promovează recuperarea sau îmbunătățirea funcțională.Reabilitarea adecvată, bazată pe date științifice, joacă un rol pozitiv în accelerarea vindecării leziunilor și promovarea recuperării funcționale. Este important de reținut, însă, că copiii de vârstă școlară și adolescenții nu sunt adulți în miniatură. Corpurile lor sunt încă în dezvoltare, iar abordările de reabilitare diferă de cele pentru adulți. Prin urmare, un plan de reabilitare bazat pe date științifice trebuie să se bazeze pe o înțelegere cuprinzătoare și un diagnostic precis.În timpul terapiei fizice, amplitudinea mișcării, frecvența, durata și intensitatea sarcinii exercițiilor de reabilitare trebuie crescute treptat. Nerespectarea acestei recomandări poate agrava leziunea, împiedica vindecarea sau chiar duce la leziuni cronice, care nu se vindecă. De exemplu, osificarea heterotopică este o complicație rară a fracturilor supracondiliene ale humerusului, manipularea excesivă postoperatorie și fizioterapia fiind considerate cei mai comuni factori care contribuie la apariția acesteia.
După îndepărtarea ambalajelor de gips și a șuruburilor de oțel în regim ambulatoriu, copiii pot fi încurajați să efectueze în mod activ mișcări de flexie, extensie și rotație a cotului. Aplicarea locală de căldură este permisă, dar exercițiile pasive sau forțate trebuie evitate. Momentul efectuării fizioterapiei depinde, de asemenea, de închiderea plăcilor de creștere.Inflamația la nivelul punctelor de atașare a mușchilor de oase este frecventă la sportivii preadolescenți sau adolescenți. Simptomele includ o proeminență dureroasă pe partea anterioară a tibiei proximale, durere intermitentă sau persistentă în timpul activităților cu impact ridicat, cum ar fi alergarea sau săriturile, și disconfort la îngenunchiere sau urcarea scărilor. Aceste probleme se rezolvă de obicei după închiderea plăcii de creștere.Pacienților li se pot prescrie exerciții ușoare de întindere a mușchilor ischiogambieri și cvadriceps. Ridicarea picioarelor drepte ajută la întărirea cvadricepsului. În perioadele simptomatice, este recomandabil să se modifice sau să se restricționeze activitatea fizică. Copiii aflați în faze active de creștere experimentează o dezvoltare rapidă a scheletului. În urma accidentărilor sportive, un aport nutrițional inadecvat poate duce la întârzierea sau încetarea creșterii, printre alte efecte adverse.În regiunile nordice cu ierni prelungite, copiii pot fi expuși insuficient la lumina soarelui în aer liber, ceea ce duce la niveluri scăzute de vitamina D. Mai multe studii de caz sugerează că neuniunea sau vindecarea întârziată a fracturilor poate fi asociată cu deficitul de vitamina D. Suplimentarea cu vitamina D nu numai că ajută la repararea fracturilor, dar joacă și un rol în restabilirea forței musculare după fractură.
Protecția membrelor superioare pentru copiii sub zece ani
Odată cu promovarea la nivel național a activității fizice și accentul crescut pus de părinți pe condiția fizică a copiilor, tot mai mulți tineri participă la diverse sporturi.Creșterea volumului și varietății activităților sportive școlare, a activităților extracurriculare și a competițiilor sportive a dus, în mod corespunzător, la o creștere a leziunilor musculo-scheletice în această grupă de vârstă. Copiii nu sunt pur și simplu versiuni mai mici ale adulților; creșterea și dezvoltarea lor continuă înseamnă că există diferențe anatomice, fiziologice și biomecanice semnificative. În consecință, natura leziunilor, abordările terapeutice și prognozele pentru leziunile osoase și articulare la copii și adolescenți diferă de cele ale adulților.
În cazul copiilor cu vârsta sub 10 ani, leziunile implică în principal căderi, membrele superioare fiind zona cea mai frecvent afectată, în special articulația cotului și antebrațul. Exemple includ căderi de pe bare orizontale, bare paralele sau bare de perete sau căderi accidentale în timpul alergării. În plus, activități precum patinajul cu role, skateboardingul și fotbalul prezintă riscuri ridicate, necesitând o protecție adecvată pentru articulațiile încheieturii mâinii, cotului și genunchiului înainte de participare.
Leziunile membrelor superioare la copii prezintă variații sezoniere, atât incidența, cât și gravitatea acestora crescând în timpul verii, datorită activității intense în aer liber. Copiii supraponderali se confruntă cu riscuri crescute de leziuni sportive și fracturi din cauza echilibrului postural deficitar, laxității ligamentelor sau mineralizării osoase reduse.Activități precum gimnastica sau dansul stradal implică o încărcare axială repetitivă a încheieturilor mâinilor, ceea ce poate duce la dureri articulare cronice și recurente. În cazul apariției unor astfel de simptome, se recomandă o evaluare medicală promptă.
Leziuni ale membrelor inferioare în sporturile cu mingea
Pentru adolescenții cu vârsta de 10 ani și peste, participarea la sporturi precum baschet, fotbal, badminton și tenis de masă crește.Leziunile apar în principal la membrele inferioare și sunt în primul rând legate de sport.
În baschet, zonele cele mai vulnerabile sunt partea inferioară a spatelui, genunchii și gleznele, în principal din cauza căzăturilor, săriturilor pentru a prinde mingea, tehnicilor incorecte de aterizare și suprafețelor alunecoase.Adolescenții cu greutate corporală mai mare și flexibilitate redusă sunt predispuși la leziuni care implică meniscul genunchiului, ligamentele cruciate anterioare și posterioare, rotula și cartilajul articular. Deoarece ligamentele la copii și adolescenți sunt mai puternice decât plăcile de creștere, entorsele de gleznă pot provoca, de asemenea, fracturi de separare la capetele distale ale tibiei și fibulei, afectând potențial creșterea și dezvoltarea membrelor.
În fotbal, entorsele de gleznă sunt cele mai frecvente, urmate de întinderi musculare la nivelul coapselor și entorse de genunchi care provoacă leziuni ale meniscului, ligamentelor, rotulei și cartilajului articular.
În timpul jocului de badminton, amplitudinea semnificativă a mișcărilor la nivelul taliei crește susceptibilitatea la entorse lombare, în timp ce frecarea repetitivă a umerilor poate provoca disconfort sau durere. Leziunile în tenisul de masă afectează în principal talia, umerii, genunchii, gleznele și încheieturile mâinilor.
Pentru adolescenții supraponderali și care nu fac exerciții fizice regulate, accelerarea bruscă în timpul zilelor sportive anuale poate provoca dureri severe în zona pelvisului. Acest lucru justifică suspiciunea unei fracturi de avulsie a iliumului, necesitând îngrijiri medicale imediate.
În plus, coliziunile în timpul jocului copiilor și adolescenților pot duce la leziuni localizate ale oaselor și țesuturilor moi.De exemplu, adolescenții cu vârsta peste 10 ani suferă frecvent leziuni ale articulației umărului din cauza impactului direct asupra umărului, cum ar fi fracturi ale claviculei și fracturi ale humerusului proximal. Prin urmare, terenurile de joacă din școli ar trebui să fie împărțite în zone în funcție de grupele de vârstă, pentru a preveni coliziunile în timpul activităților din recreație între copii cu înălțimi și greutăți semnificativ diferite.
În rezumat, leziunile musculo-scheletice la copii și adolescenți cuprind în principal contuzii ale țesuturilor moi, întinderi musculare, entorse lombare, rupturi de menisc la genunchi, rupturi de ligamente, leziuni ale cartilajului articular, leziuni epifizare, fracturi ale diafizei și luxații articulare.În cazul în care copiii sau adolescenții prezintă durere, umflături, mișcări articulare limitate sau deformări după activitatea fizică, este esențială consultarea imediată la o clinică ortopedică pediatrică specializată. Rănile deschise și închise necesită tratamente diferite Leziunile sportive la copiii de vârstă școlară și adolescenți sunt clasificate ca leziuni deschise sau închise, fiecare necesitând principii de tratament distincte.
În cazul leziunilor deschise, cele mai frecvente leziuni în cadrul activităților școlare și în aer liber sunt lacerațiile cutanate. Exemple includ zgârieturi la genunchi sau palme în urma căzăturilor, lacerații la brațe în urma înțepăturilor cu spini sau răni prin înțepare cu obiecte ascuțite. În astfel de cazuri, evaluați cu atenție adâncimea rănii, localizarea și volumul sângerării și aplicați tratamentul adecvat în funcție de gravitate.
În primul rând, zgârieturile pielii sunt de obicei limitate la epidermă, fiind adesea însoțite de sângerări minore, vânătăi sau echimoze. Măsurile imediate implică curățarea plăgii pentru a îndepărta orice resturi sau impurități, uscarea completă a acesteia, aplicarea unei soluții de iod și fixarea cu tifon și bandaje. Evitați expunerea la apă și efortul fizic; odihna adecvată timp de o săptămână ar trebui să faciliteze vindecarea.