Med den landsomfattende promoteringen av fysisk aktivitet og økt fokus fra foreldre på barns fysiske form, deltar unge mennesker i stadig større grad i ulike sportsaktiviteter. Økningen i treningsintensitet og sportsarrangementer innenfor skolens kroppsøvingsprogrammer, fritidsaktiviteter og idrettsstevner har ført til en tilsvarende økning i muskel- og skjelettskader blant barn og ungdom. Barn er ikke miniatyrversjoner av voksne; siden de er i en fase av vekst og utvikling, skiller deres anatomiske struktur, fysiologi og biomekanikk seg betydelig fra voksnes.På grunn av disse utviklingsmessige egenskapene er skadenes art, behandlingsmetoder og prognoser for bein- og leddskader hos barn og ungdommer forskjellige fra de hos voksne.Under betydelig kraft kan deler av beinet bøyes eller brekke, mens andre deler forblir intakte, noe som ligner bøyningen av en ung tregren. Dette fenomenet kalles medisinsk for en grønnpinnebrudd.Samtidig er barns leddkapsel tykk og elastisk, og gir større motstand mot kraft enn selve beinet. Følgelig er barn, med unntak av spesifikke utviklingsfenomener som subluksasjon av radiushodet, mer utsatt for brudd enn forvridninger ved voldsomme traumer. Men etter hvert som beinene blir hardere med alderen, øker forekomsten av ulike leddforvridninger markant i ungdomsårene.Vekst og utvikling er karakteristiske trekk ved barndommen, og bein er intet unntak. Forlengelsen av lemmer avhenger av evnen til brusk i endene av beinet til kontinuerlig å danne nytt beinvev. Denne regenerative brusk kalles epifyseskive. I en viss alder forkalkes denne brusk til bein, noe som markerer slutten på skjelettveksten.Hvis epifysen blir skadet på grunn av traumer, sykdom eller andre årsaker, kan dens regenerative evne reduseres eller til og med opphøre helt. Dette svekker skjelettutviklingen og kan føre til forkortelse eller deformitet av lemmer. Til dags dato finnes det imidlertid ingen grunnleggende metode for å forebygge eller behandle epifyseskader. Selv kirurgiske inngrep skaper bare et gunstig miljø for vekst, snarere enn å direkte gjenopprette eller forbedre epifysens regenerative evne.
Vitamin D hjelper til med å reparere brudd
Rehabilitering etter idrettsskader innebærer fysiske aktiviteter som fremmer restitusjon eller funksjonsforbedring.Riktig, vitenskapelig basert rehabilitering spiller en positiv rolle i å fremskynde helbredelse av skader og fremme funksjonell restitusjon. Det er imidlertid viktig å merke seg at barn i skolealder og ungdommer ikke er miniatyrversjoner av voksne. Kroppene deres er fortsatt under utvikling, og rehabiliteringsmetodene er forskjellige fra de som brukes for voksne. Derfor må en vitenskapelig forsvarlig rehabiliteringsplan baseres på omfattende forståelse og nøyaktig diagnose.Under fysioterapi bør bevegelsesområdet, frekvensen, varigheten og belastningsintensiteten til rehabiliteringsøvelsene økes gradvis. Hvis dette ikke gjøres, kan det forverre skaden, hindre helbredelse eller til og med føre til kroniske, ikke-helbredende skader. For eksempel er heterotopisk ossifikasjon en sjelden komplikasjon ved suprakondylære humerusfrakturer, hvor overdreven postoperativ manipulering og fysioterapi anses som de vanligste medvirkende faktorene.
Etter poliklinisk fjerning av gipsbandasjer og uttrekking av stålpinner, kan barn oppmuntres til å aktivt utføre albuefleksjon, ekstensjon og rotasjonsbevegelser. Lokal varmebehandling er tillatt, men passive eller tvungne øvelser må unngås. Tidspunktet for fysioterapi avhenger også av når vekstplatene er lukket.Betennelse ved muskel-bein-festepunkter er vanlig hos pre-adolescente eller adolescente idrettsutøvere. Symptomene inkluderer en smertefull utvekst på den fremre delen av den proksimale tibia, intermitterende eller vedvarende smerter under aktiviteter med høy belastning som løping eller hopping, og ubehag ved kneling eller trappegang. Disse problemene forsvinner vanligvis etter at vekstplaten er lukket.Pasienter kan få forskrevet milde strekkøvelser for hamstrings og quadriceps. Løfting av strake ben bidrar til å styrke quadriceps. I symptomatiske perioder er det tilrådelig å endre eller begrense fysisk aktivitet. Barn i aktive vekstfaser opplever rask skjelettutvikling. Etter idrettsskader kan utilstrekkelig næringsinntak føre til veksthemming, utviklingshemming og andre uheldige konsekvenser.I nordlige regioner med lange vintre kan barn oppleve utilstrekkelig eksponering for sollys utendørs, noe som fører til lave vitamin D-nivåer. Flere casestudier tyder på at manglende tilheling eller forsinket helbredelse av brudd kan være forbundet med vitamin D-mangel. Tilskudd av vitamin D hjelper ikke bare med å reparere brudd, men spiller også en rolle i å gjenopprette muskelstyrken etter brudd.
Beskyttelse av overekstremiteter for barn under ti år
Med den landsomfattende promoteringen av fysisk aktivitet og økt fokus fra foreldre på barns fysiske form, deltar flere unge i ulike idretter.Den økte mengden og variasjonen av fysiske aktiviteter i skolesport, fritidsaktiviteter og idrettsstevner har ført til en tilsvarende økning i muskel- og skjelettskader i denne aldersgruppen. Barn er ikke bare mindre versjoner av voksne; deres kontinuerlige vekst og utvikling medfører betydelige anatomiske, fysiologiske og biomekaniske forskjeller. Følgelig er skadenes art, behandlingsmetoder og prognoser for bein- og leddskader hos barn og ungdommer forskjellige fra de hos voksne.
For barn under 10 år omfatter skadene hovedsakelig fall, og de øvre lemmer er det mest berørte området, særlig albueleddet og underarmen. Eksempler er fall fra horisontale stenger, parallelle stenger eller veggstenger, eller uhellsfall mens man løper. I tillegg medfører aktiviteter som rulleskøyter, skateboard og fotball høy risiko, noe som krever tilstrekkelig beskyttelse av håndledd, albue og kneledd før man deltar.
Skader i overekstremitetene hos barn viser sesongmessige variasjoner, med både økt forekomst og alvorlighetsgrad om sommeren på grunn av økt utendørsaktivitet. Overvektige barn har økt risiko for idrettsskader og brudd på grunn av dårlig balanse, slappe leddbånd eller redusert beinmineralisering.Aktiviteter som gymnastikk eller street dance innebærer gjentatt aksial belastning på håndleddene, noe som potensielt kan føre til kroniske, tilbakevendende leddsmerter. Hvis slike symptomer oppstår, anbefales det å oppsøke lege umiddelbart.
Skader i underekstremitetene ved ballidretter
For ungdommer over 10 år øker deltakelsen i idretter som basketball, fotball, badminton og bordtennis.Skader oppstår hovedsakelig i underekstremitetene og er primært sportsrelaterte.
I basketball er de mest utsatte områdene nedre del av ryggen, knærne og anklene, hovedsakelig på grunn av fall, hopp etter ballen, feil landingsteknikk eller glatte underlag.Ungdommer med større kroppsvekt og redusert fleksibilitet er utsatt for skader som involverer menisken i kneet, fremre og bakre korsbånd, kneskålen og leddbrusk. Siden leddbånd hos barn og ungdommer er sterkere enn vekstplatene deres, kan ankelforstuinger også forårsake separasjonsbrudd i de distale endene av tibia og fibula, noe som potensielt kan påvirke veksten og utviklingen av lemmer.
I fotball er ankelforstuinger mest utbredt, etterfulgt av lårmuskelstrekk og kneforstuinger som forårsaker skader på menisk, leddbånd, kneskål og leddbrusk.
Under badminton øker den betydelige bevegelsesfriheten i midjen risikoen for forstuinger i korsryggen, mens gjentatt friksjon i skulderen kan forårsake ubehag eller smerter. Skader i bordtennis rammer primært midjen, skuldrene, knærne, anklene og håndleddene.
For ungdommer som er overvektige og mangler regelmessig mosjon, kan plutselig akselerasjon under årlige idrettsdager forårsake alvorlige smerter rundt bekkenet. Dette gir grunn til mistanke om avulsjonsbrudd i ilium, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling.
Videre kan kollisjoner under lek blant barn og ungdom føre til lokale skader på bein og bløtvev.For eksempel får ungdommer over 10 år ofte skader i skulderleddet fra direkte støt mot skulderen, for eksempel brudd i kragebeinet og proksimale humerusbrudd. Skolegårder bør derfor deles inn i soner etter aldersgrupper for å forhindre kollisjoner under friminuttaktiviteter mellom barn med betydelig forskjell i høyde og vekt.
Oppsummert omfatter muskel- og skjelettskader hos barn og ungdommer primært blødninger i bløtvev, muskelstrekk, forstuinger i korsryggen, meniskskader i kneet, ligamentbrudd, leddbruskeskader, epifyseskader, skaftbrudd og leddforvridninger.Hvis barn eller ungdommer opplever smerter, hevelse, begrenset leddbevegelighet eller deformitet etter fysisk aktivitet, er det viktig å oppsøke en spesialist på en pediatrisk ortopedisk klinikk umiddelbart. Åpne og lukkede sår krever forskjellig behandling Sportsskader hos barn og ungdommer i skolealder kategoriseres som åpne eller lukkede skader, som hver krever forskjellige behandlingsprinsipper.
Når det gjelder åpne skader, er hudskader de vanligste skadene i skole- og friluftsliv. Dette inkluderer skrubbsår på knær eller håndflater etter fall, rifter i armen fra torner eller stikk fra skarpe gjenstander. I slike tilfeller må du nøye vurdere sårets dybde, blødningssted og volum. Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden.
For det første er hudskrubbsår vanligvis begrenset til overhuden, ofte ledsaget av mindre blødninger, blåmerker eller ekchymose. Umiddelbar behandling innebærer å rense såret for å fjerne smuss og rusk, tørke det grundig, påføre jodløsning og sikre det med gasbind og bandasjer. Unngå eksponering for vann og anstrengelse; tilstrekkelig hvile i en uke bør fremme helbredelsen.