Ar fiziskās sagatavotības popularizēšanu visā valstī un vecāku pieaugošo uzmanību bērnu fiziskajai sagatavotībai, arvien vairāk bērnu un pusaudžu piedalās dažādās sporta aktivitātēs. Fizisko aktivitāšu intensitātes pieaugums un sporta pasākumu daudzveidība skolas fiziskās audzināšanas stundās, ārpusskolas aktivitātēs un sporta sacensībās ir attiecīgi izraisījis muskuļu un skeleta traumu skaita pieaugumu jauniešu vidū. Bērni nav miniatiūras pieaugušie; tā kā viņi atrodas augšanas un attīstības periodā, to anatomiskā uzbūve, fizioloģija un biomehānika ievērojami atšķiras no pieaugušo.Šo attīstības īpatnību dēļ traumu raksturs, ārstēšanas metodes un prognozes attiecībā uz kaulu un locītavu traumām bērniem un pusaudžiem atšķiras no pieaugušajiem.Piemērojot ievērojamu spēku, daļa kaula var saliekties vai lūzt, bet pārējās daļas paliek neskartas, atgādinot jauna koka zara saliešanu. Šo parādību medicīnā sauc par zaļā zara lūzumu.Vienlaikus bērnu locītavu kapsulas ir biezas un elastīgas, tādējādi nodrošinot lielāku pretestību spēkam nekā paši kauli. Tāpēc, izņemot specifiskas attīstības parādības, piemēram, radiālās galvas subluksāciju, bērni ir vairāk pakļauti lūzumiem nekā dislokācijām vardarbīgas traumas gadījumā. Tomēr, kauliem ar vecumu kļūstot cietākiem, locītavu dislokāciju sastopamība ievērojami palielinās pusaudža vecumā.Augšana un attīstība ir bērnības raksturīgākās iezīmes, un kauli nav izņēmums. Locekļu kaulu pagarināšanās ir atkarīga no kaulu galos esošā skrimšļa spējas nepārtraukti veidot jaunu kaulu audu. Šo reģeneratīvo skrimšli sauc par epifīzes plāksni. Noteiktā vecumā šis skrimšlis kalcifikācijā pārvēršas kaulā, kas iezīmē skeleta augšanas pārtraukšanu.Ja epifīze tiek bojāta traumas, slimības vai citu iemeslu dēļ, tās reģeneratīvā spēja var samazināties vai pat pilnībā apstāties. Tas traucē skeleta attīstību, potenciāli izraisot ekstremitāšu saīsināšanos vai deformāciju. Tomēr līdz šim nav izstrādāta fundamentāla metode epifīzes bojājumu novēršanai vai ārstēšanai. Pat ķirurģiska iejaukšanās tikai rada labvēlīgu vidi augšanai, nevis tieši atjauno vai uzlabo epifīzes reģeneratīvo spēju.
D vitamīns palīdz lūzumu sadzīšanai
Rehabilitācija pēc sporta traumām ietver fiziskas aktivitātes, kas veicina atveseļošanos vai funkcionālo uzlabojumu.Atbilstoša, zinātniski pamatota rehabilitācija spēlē pozitīvu lomu traumas sadzīšanas paātrināšanā un funkciju atjaunošanā. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka skolas vecuma bērni un pusaudži nav miniatiūras pieaugušie. Viņu ķermeņi joprojām attīstās, un rehabilitācijas pieejas atšķiras no pieaugušajiem piemērotajām. Tāpēc zinātniski pamatots rehabilitācijas plāns jābalsta uz vispusīgu izpratni un precīzu diagnozi.Fizioterapijas laikā rehabilitācijas vingrinājumu kustību amplitūda, biežums, ilgums un slodzes intensitāte jāpalielina pakāpeniski. Pretējā gadījumā traumas var pasliktināties, traucēt sadzīšanu vai pat izraisīt hroniskas, nesadziedētas traumas. Piemēram, heterotopiska ossifikācija ir reta suprakondilāro humerālo lūzumu komplikācija, kuras visbiežākie cēloņi ir pārmērīga pēcoperācijas manipulācija un fizioterapija.
Pēc ģipša noņemšanas ambulatorajā apstākļos un tērauda tapu izņemšanas bērnus var mudināt aktīvi veikt elkoņa liekšanas, iztaisnošanas un rotācijas kustības. Vietēja siltuma pielietošana ir pieļaujama, bet pasīvi vai piespiedu vingrinājumi ir jāizvairās. Fizioterapijas laiks ir atkarīgs arī no augšanas plātņu slēgšanās.Iekaisums muskuļu un kaulu savienojuma vietās ir izplatīts pirmspubertātes vai pusaudžu vecuma sportistos. Simptomi ietver sāpīgu izvirzījumu uz proksimālās tibijas priekšējās daļas, periodisku vai pastāvīgu sāpju sajūtu, veicot augstas intensitātes aktivitātes, piemēram, skriešanu vai lekt, un diskomfortu, ceļoties uz ceļgaliem vai kāpjot pa kāpnēm. Šīs problēmas parasti izzūd pēc augšanas plātnes slēgšanās.Pacientiem var tikt izrakstīti viegli muskuļu stiepšanas vingrinājumi. Taisnas kājas pacelšana palīdz stiprināt četrgalvainos muskuļus. Simptomu periodos ir ieteicams mainīt vai ierobežot fizisko aktivitāti. Bērni aktīvās augšanas fāzēs piedzīvo strauju skeleta attīstību. Pēc sporta traumām nepietiekams uzturs var izraisīt augšanas aizkavēšanos, attīstības traucējumus un citas nelabvēlīgas sekas.Ziemeļu reģionos ar garām ziemām bērni var nepietiekami uzturēties ārā saulē, kas var izraisīt zemu D vitamīna līmeni. Vairāki gadījumu pētījumi liecina, ka lūzumu nesasaiste vai aizkavēta sadzīšana var būt saistīta ar D vitamīna deficītu. D vitamīna papildināšana ne tikai palīdz lūzumu sadzīšanai, bet arī veicina muskuļu spēka atjaunošanos pēc lūzuma.
Augšējo ekstremitāšu aizsardzība bērniem līdz desmit gadu vecumam
Ar fiziskās aktivitātes popularizēšanu visā valstī un vecāku pieaugošo uzmanību bērnu fiziskajai sagatavotībai, arvien vairāk jauniešu piedalās dažādos sporta veidos.Skolas sporta nodarbību, ārpusskolas aktivitāšu un sporta sacensību apjoma un daudzveidības pieaugums ir izraisījis atbilstošu muskuļu un skeleta traumu skaita pieaugumu šajā vecuma grupā. Bērni nav vienkārši mazāki pieaugušie; to nepārtrauktais augums un attīstība nozīmē, ka pastāv būtiskas anatomiskas, fizioloģiskas un biomehāniskas atšķirības. Tāpēc traumu raksturs, ārstēšanas metodes un prognozes bērnu muskuļu un skeleta traumām atšķiras no pieaugušajiem.
Bērniem līdz 10 gadu vecumam traumas galvenokārt saistītas ar kritieniem, visbiežāk skartā zona ir augšējās ekstremitātes, jo īpaši elkoņa locītava un apakšdelms. Piemēri ietver kritienus no horizontālajām stieņām, paralēlajām stieņām vai sienas stieņiem vai nejaušus kritienus skrienot. Turklāt tādas aktivitātes kā skrituļslidošana, skeitbords un futbols ir saistītas ar augstu risku, tāpēc pirms dalības tajās nepieciešama atbilstoša plaukstas, elkoņa un ceļa locītavu aizsardzība.
Augšējo ekstremitāšu traumas bērniem ir sezonālas, un to sastopamība un smagums palielinās vasarā, jo palielinās aktivitātes ārpus telpām. Pārmērīga svara bērniem ir paaugstināts risks gūt sporta traumas un lūzumus sliktas stājas, saišu vaļīguma vai samazinātas kaulu mineralizācijas dēļ.Tādas aktivitātes kā vingrošana vai ielu dejas saistītas ar atkārtotu ass slodzi uz plaukstām, kas var izraisīt hroniskas, atkārtotas locītavu sāpes. Ja rodas šādi simptomi, ieteicams nekavējoties veikt medicīnisko izmeklēšanu.
Apakšējo ekstremitāšu traumas bumbu sporta veidos
Pusaudžiem vecumā no 10 gadiem palielinās dalība tādos sporta veidos kā basketbols, futbols, badmintons un galda teniss.Traumas galvenokārt rodas apakšējās ekstremitātēs un ir saistītas ar sportu.
Basketbolā visvairāk traumas ir pakļautas apakšējā muguras daļa, ceļgali un potītes, galvenokārt kritienu, lēcienu pēc bumbu, nepareizas piezemēšanās tehnikas vai slidenas virsmas dēļ.Pusaudžiem ar lielāku ķermeņa svaru un samazinātu elastību ir tendence gūt traumas, kas skar ceļgala menisku, priekšējo un aizmugurējo krustenisko saišu, ceļgala kaulu un locītavas skrimšļus. Tā kā bērniem un pusaudžiem saišu ir spēcīgākas nekā augšanas plātnes, potītes saišu sastiepumi var izraisīt arī atdalīšanās lūzumus tibijas un fibulas distālajos galos, kas var ietekmēt ekstremitāšu augšanu un attīstību.
Futbolā visbiežāk sastopamas potītes saišu sastiepumi, kam seko augšstilba muskuļu sastiepumi un ceļgala saišu sastiepumi, kas izraisa meniska, saišu, patellas un locītavas skrimšļa bojājumus.
Badmintonā ievērojamais kustību amplitūdas diapazons jostasvietā palielina jutību pret jostasvietas sastiepumiem, bet atkārtota plecu berze var izraisīt diskomfortu vai sāpes. Galda tenisa traumas galvenokārt skar jostasvietu, plecus, ceļgalus, potītes un plaukstas locītavas.
Pusaudžiem, kuriem ir liekais svars un kuri regulāri nenodarbojas ar sportu, pēkšņs ātruma palielinājums ikgadējās sporta dienās var izraisīt stipras sāpes iegurņa apvidū. Tas liek aizdomāties par iegurņa kaula avulsijas lūzumu, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Turklāt sadursmes bērnu un pusaudžu spēlēs var izraisīt lokālus kaulu un mīksto audu traumas.Piemēram, pusaudži, kas vecāki par 10 gadiem, bieži gūst plecu locītavu traumas no tiešiem triecieniem, piemēram, atslēgas kaula lūzumus un proksimālo augšdelma kaula lūzumus. Tāpēc skolas rotaļu laukumos jāizveido aktivitāšu zonas atbilstoši vecuma grupām, lai novērstu sadursmes starpbrīžos, kad skraida bērni ar ļoti atšķirīgu augumu un svaru.
Kopsavilkumā var teikt, ka muskuļu un skeleta traumas bērniem un pusaudžiem galvenokārt ietver mīksto audu kontūzijas, muskuļu sastiepumus, jostasvietas sastiepumus, meniska plīsumus ceļgalā, saišu plīsumus, locītavu skrimšļu bojājumus, epifīzes traumas, kaulu lūzumus un locītavu izmežģījumus.Ja bērniem vai pusaudžiem pēc fiziskas aktivitātes rodas sāpes, pietūkums, ierobežota locītavu kustība vai deformācija, ir nepieciešama tūlītēja konsultācija pie bērnu ortopēda speciālista. Atvērtām un slēgtām brūcēm nepieciešama atšķirīga ārstēšana Skolas vecuma bērnu un pusaudžu sporta traumas tiek iedalītas atvērtās un slēgtās traumas, katrai no tām nepieciešami atšķirīgi ārstēšanas principi.
Atvērtu traumu gadījumā visbiežāk sastopamās traumas skolā un ārpusskolas aktivitātēs ir ādas traumas. Tās ietver nobrāzumus uz ceļgaliem vai plaukstām no krišanas, roku plēstas brūces no ērkšķiem vai caurumus no asiem priekšmetiem. Šādos gadījumos rūpīgi novērtējiet brūces dziļumu, asiņošanas vietu un apjomu. Ārstēšana atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes.
Pirmkārt, ādas nobrāzumi parasti skar tikai epidermu, bieži vien izraisot nelielu asiņošanu, kam pievienojas zilumi vai ekhimoze. Tūlītējā rīcība ietver brūces tīrīšanu, lai noņemtu smiltis vai gružus, tās rūpīgu nožāvēšanu, joda šķīduma uzklāšanu un fiksēšanu ar marli un pārsēju. Izvairieties no brūces samirkšanas vai spiediena uz to. Ar atbilstošu atpūtu šādi ievainojumi parasti sadzīst nedēļas laikā.