Visoje šalyje skatinant fizinį aktyvumą ir tėvams vis daugiau dėmesio skiriant vaikų fizinei būklei, jauni žmonės vis dažniau dalyvauja įvairiose sporto veiklose. Dėl padidėjusio fizinio krūvio ir sporto renginių skaičiaus mokyklų fizinio lavinimo programose, popamokinėje veikloje ir sporto varžybose atitinkamai padidėjo vaikų ir paauglių raumenų ir kaulų traumų skaičius. Vaikai nėra suaugusiųjų miniatiūrinės kopijos; jie yra augimo ir vystymosi stadijoje, todėl jų anatomija, fiziologija ir biomechanika labai skiriasi nuo suaugusiųjų.Dėl šių vystymosi ypatumų vaikų ir paauglių kaulų ir sąnarių traumų pobūdis, gydymo metodai ir prognozės skiriasi nuo suaugusiųjų.Veikiant didelei jėgai, kai kurios kaulų dalys gali sulūžti ar lūžti, o kitos dalys lieka nepažeistos, panašiai kaip lenkasi jaunos medžio šakos. Medicinoje šis reiškinys vadinamas žaliosios šakos lūžiu.Tuo pačiu metu vaikų sąnarių kapsulės yra storos ir elastingos, todėl atsparesnės jėgai nei patys kaulai. Todėl, išskyrus specifinius vystymosi reiškinius, pvz., radialinės galvos subliuksojimą, vaikai yra labiau linkę į lūžius nei išnirimus smarkios traumos metu. Tačiau, kaulai kietėjant su amžiumi, įvairių sąnarių išnirimų dažnis paauglystėje žymiai padidėja.Augimas ir vystymasis yra pagrindinės vaikystės charakteristikos, ir kaulai nėra išimtis. Galūnių kaulų pailgėjimas priklauso nuo kaulų galų kremzlių gebėjimo nuolat formuoti naują kaulinį audinį. Šis regeneracinis kremzlis vadinamas epifizinė plokštelė. Tam tikrame amžiuje šis kremzlis kalcifikuojasi į kaulą, žymėdamas skeleto augimo pabaigą.Jei epifizė yra pažeista dėl traumos, ligos ar kitų priežasčių, jos regeneracinis gebėjimas gali sumažėti arba net visiškai išnykti. Tai sutrikdo skeleto vystymąsi ir gali sukelti galūnių sutrumpėjimą arba deformaciją. Tačiau iki šiol nėra jokio esminio metodo, kuris padėtų išvengti epifizinės plokštelės pažeidimų arba juos gydyti. Net chirurginė intervencija tik sukuria palankias sąlygas augimui, o ne tiesiogiai atkuria arba stiprina epifizinės plokštelės regeneracinį gebėjimą.
Vitaminas D padeda gydyti lūžius
Reabilitacija po sportinių traumų apima fizinę veiklą, kuri skatina atsigavimą ar funkcinį pagerėjimą.Tinkama, moksliškai pagrįsta reabilitacija atlieka teigiamą vaidmenį pagreitindama traumos gijimą ir skatindama funkcinį atsigavimą. Tačiau svarbu pažymėti, kad mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai nėra mažieji suaugusieji. Jų kūnai vis dar vystosi, todėl reabilitacijos metodai skiriasi nuo suaugusiųjų. Todėl moksliškai pagrįstas reabilitacijos planas turi būti pagrįstas išsamiu supratimu ir tikslia diagnoze.Fizinės terapijos metu reabilitacijos pratimų judesių amplitudė, dažnumas, trukmė ir intensyvumas turėtų būti didinami palaipsniui. To nepadarius, trauma gali pablogėti, gijimas sulėtėti ar netgi atsirasti lėtinės, negijančios traumos. Pavyzdžiui, heterotopinė kaulėjimas yra reta suprakondilinių žastikaulio lūžių komplikacija, kurią dažniausiai sukelia pernelyg intensyvi pooperacinė manipuliacija ir fizioterapija.
Po gipso nuėmimo ir plieninių smeigtukų ištraukimo ambulatoriškai, vaikai gali būti skatinami aktyviai atlikti alkūnės lenkimo, tiesimo ir sukimosi judesius. Leidžiama taikyti vietinį šilumą, bet reikia vengti pasyvių ar priverstinių pratimų. Fizioterapijos laikas taip pat priklauso nuo augimo plokštelių užsidarymo.Uždegimas raumenų ir kaulų jungčių vietose yra dažnas reiškinys ikipaauglystės ar paauglystės sportininkams. Simptomai apima skausmingą iškyšulį priekinėje artimiausios blauzdikaulio dalyje, periodišką ar nuolatinį skausmą atliekant didelio poveikio veiklą, pvz., bėgimą ar šokimą, ir diskomfortą klūpint ar lipant laiptais. Šios problemos paprastai išnyksta užsidarius augimo plokštelei.Pacientams gali būti skirti švelnūs blauzdos raumenų ir keturgalvio raumens tempimo pratimai. Tiesios kojos pakėlimai padeda stiprinti keturgalvį raumenį. Simptomų pasireiškimo laikotarpiu patartina keisti arba riboti fizinį aktyvumą. Aktyvios augimo fazės vaikai patiria greitą skeleto vystymąsi. Po sportinių traumų netinkama mityba gali sukelti augimo sulėtėjimą, vystymosi sutrikimus ir kitas neigiamas pasekmes.Šiaurės regionuose, kur žiemos yra ilgos, vaikai gali nepakankamai būti lauke saulės spinduliuose, dėl to sumažėja vitamino D kiekis organizme. Keletas atvejų tyrimų rodo, kad lūžių nesuaugimas ar uždelstas gijimas gali būti susijęs su vitamino D trūkumu. Vitamino D papildai ne tik padeda lūžiams gijti, bet ir atkuria raumenų jėgą po lūžio.
Viršutinių galūnių apsauga vaikams iki dešimties metų
Visoje šalyje skatinant fizinį aktyvumą ir tėvams vis daugiau dėmesio skiriant vaikų fizinei būklei, vis daugiau jaunų žmonių dalyvauja įvairiose sporto šakose.Dėl padidėjusio mokyklinių sporto užsiėmimų, popamokinės veiklos ir sporto varžybų skaičiaus ir įvairovės atitinkamai padidėjo šios amžiaus grupės vaikų raumenų ir kaulų traumų skaičius. Vaikai nėra tiesiog mažesni suaugusiųjų atspindžiai – jų nuolatinis augimas ir vystymasis reiškia, kad egzistuoja reikšmingi anatominiai, fiziologiniai ir biomechaniniai skirtumai. Todėl vaikų raumenų ir kaulų traumų pobūdis, gydymo metodai ir prognozės skiriasi nuo suaugusiųjų.
Vaikams iki 10 metų traumos dažniausiai susijusios su kritimais, o labiausiai pažeidžiama sritis yra viršutinės galūnės, ypač alkūnės sąnarys ir dilbis. Pavyzdžiai: kritimai nuo skersinių, lygiagrečiųjų skersinių ar sieninių skersinių arba atsitiktiniai kritimai bėgant. Be to, tokios veiklos kaip riedučių, riedlentės ir futbolo žaidimas yra labai rizikingos, todėl prieš dalyvaujant šiose veiklose būtina tinkamai apsaugoti riešų, alkūnių ir kelių sąnarius.
Vaikų viršutinių galūnių traumos pasižymi sezoniniu svyravimu, o jų dažnumas ir sunkumas vasarą padidėja dėl padidėjusios veiklos lauke. antsvorio turintys vaikai susiduria su didesne sporto traumų ir lūžių rizika dėl prastos laikysenos pusiausvyros, raiščių silpnumo ar sumažėjusios kaulų mineralizacijos.Tokios veiklos kaip gimnastika ar gatvės šokiai susijusios su pasikartojančiu ašiniu riešų apkrovimu, kuris gali sukelti lėtinį, pasikartojantį sąnarių skausmą. Jei atsiranda tokie simptomai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Apatinių galūnių traumos žaidžiant kamuoliu
10 metų ir vyresniems paaugliams padidėja dalyvavimas tokiose sporto šakose kaip krepšinis, futbolas, badmintonas ir stalo tenisas.Traumos dažniausiai pasitaiko apatinių galūnių srityje ir yra susijusios su sportu.
Krepšinyje labiausiai pažeidžiamos sritys yra apatinė nugaros dalis, keliai ir kulkšnės, daugiausia dėl kritimų, šuolių dėl kamuolio, netinkamų nusileidimo technikų ir slidžių paviršių.Paaugliai, turintys didesnį kūno svorį ir mažesnį lankstumą, yra linkę patirti traumas, susijusias su kelio menisku, priekiniais ir užpakaliniais kryžminiais raiščiais, kelio girnele ir sąnario kremzle. Kadangi vaikų ir paauglių raiščiai yra stipresni už jų augimo plokšteles, kulkšnių patempimai taip pat gali sukelti atskyrimo lūžius blauzdikaulio ir šeivikaulio distaliuose galuose, o tai gali turėti įtakos galūnių augimui ir vystymuisi.
Futbole dažniausiai pasitaiko kulkšnių patempimai, po to – šlaunies raumenų patempimai ir kelio patempimai, sukeliantys menisko, raiščio, girnelės ir sąnario kremzlės pažeidimus.
Žaidžiant badmintoną, didelis judesių amplitudės diapazonas juosmens srityje padidina jautrumą juosmens raiščių patempimams, o pasikartojantis peties trintis gali sukelti diskomfortą ar skausmą. Stalo teniso traumos dažniausiai pasireiškia juosmens, pečių, kelių, kulkšnių ir riešų srityse.
Paaugliams, kurie turi antsvorio ir reguliariai nesportuoja, staigus pagreitis per kasmetines sporto dienas gali sukelti stiprų skausmą aplink dubenį. Tai kelia įtarimą dėl klubakaulio avulsinio lūžio, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos.
Be to, vaikų ir paauglių žaidimų metu įvykusios kolizijos gali sukelti lokalizuotas kaulų ir minkštųjų audinių traumas.Pavyzdžiui, vyresni nei 10 metų paaugliai dažnai patiria peties sąnario traumas dėl tiesioginio smūgio į petį, pvz., raktikaulio lūžius ir artimiausią žastikaulio lūžius. Todėl mokyklų žaidimų aikštelės turėtų būti suskirstytos pagal amžiaus grupes, kad pertraukų metu būtų išvengta susidūrimų tarp vaikų, kurių ūgis ir svoris labai skiriasi.
Apibendrinant, vaikų ir paauglių raumenų ir kaulų sistemos traumos apima minkštųjų audinių sumušimus, raumenų patempimus, juosmens raiščių patempimus, kelio menisko plyšimus, raiščių plyšimus, sąnario kremzlės pažeidimus, epifizinės traumos, kaulų lūžius ir sąnarių išnirimus.Jei vaikai ar paaugliai po fizinio aktyvumo patiria skausmą, patinimą, sąnarių judesių apribojimą ar deformaciją, būtina nedelsiant kreiptis į specializuotą vaikų ortopedijos kliniką. Atviros ir uždaros žaizdos reikalauja skirtingo gydymo Mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių sporto traumos skirstomos į atviras ir uždaras traumas, kurių kiekviena reikalauja skirtingų gydymo principų.
Atvirų traumų, kurios dažniausiai pasitaiko mokykloje ir užsiimant veikla lauke, tipas yra odos pažeidimai. Pavyzdžiai: nubrozdinimai ant kelių ar delnų dėl kritimo, įbrėžimai ant rankų dėl erškėčių ar dūriai dėl aštrių daiktų. Tokiais atvejais reikia atidžiai įvertinti žaizdos gylį, kraujavimo vietą ir intensyvumą bei taikyti tinkamą gydymą pagal sunkumą.
Pirma, odos nubrozdinimai paprastai apsiriboja epidermiu, dažnai juos lydi nedidelis kraujavimas, mėlynės arba ekchimozė. Nedelsiant reikia nuvalyti žaizdą, pašalinti smėlį ar nešvarumus, gerai ją nusausinti, patepti jodo tirpalu ir užklijuoti marle bei tvarsčiu. Reikia vengti sąlyčio su vandeniu ir fizinio krūvio; tinkamas poilsis vieną savaitę turėtų palengvinti gijimą.