국민 체육 운동의 확산과 함께, 부모들이 자녀의 신체 능력에 대한 관심도가 높아지면서 어린이와 청소년들이 다양한 체육 활동에 더 많이 참여하게 되었습니다. 학교 체육 활동, 방과 후 활동, 운동회 등에서 운동량과 종목이 증가함에 따라 어린이와 청소년의 운동 시스템 손상도 점차 증가하고 있습니다. 어린이는 성인의 축소판이 아닙니다. 어린이와 청소년은 성장 발달기이므로 조직 해부학, 생리학, 생체역학 등 모든 면에서 성인과 크게 다릅니다.아동 및 청소년의 골관절 손상은 성장 발달의 특성상 손상 유형과 치료 및 예후 측면에서도 성인과 차이가 있습니다.
아동 골절은 마치 어린 나뭇가지가 휘어지는 것과 같습니다
아동의 뼈는 콜라겐과 수분 함량이 많고 무기물 함량이 적어 유연합니다. 외력이 가해지면 성인과 달리 직접적으로 부러지지 않고 휘어질 수 있습니다.외력이 매우 클 경우, 뼈의 일부가 주름지거나 부러지면서 다른 부분은 온전하게 유지되는 현상이 발생할 수 있습니다. 이는 마치 어린 나뭇가지가 휘어지는 것과 유사하여 의학적으로 '청지골절(青枝骨折)'이라 불립니다.동시에 어린이의 관절낭은 두껍고 강인하여 외력에 대한 저항력이 골질보다 뛰어나므로, 요골두 반탈구 등 특정 발달 단계의 현상을 제외하면 폭력적 외상 시 어린이들은 탈구보다 골절이 더 쉽게 발생한다. 그러나 나이가 들면서 골질이 단단해져 청소년기에 이르면 각종 관절 탈구의 비율이 현저히 증가한다.
성장 발달은 아동기의 중요한 특징이며, 뼈도 예외는 아닙니다. 사지 각 뼈의 성장은 뼈 양끝의 연골이 지속적으로 새로운 뼈를 형성하는 능력에 의존합니다. 이러한 생장 능력을 가진 연골을 골단(骨端)이라고 합니다. 일정 연령에 도달하면 골단 연골이 석회화되어 뼈로 변환되며, 뼈의 성장은 중단됩니다.골단이 외상이나 질병 등으로 손상되면 생장 능력이 약화되거나 사라질 수 있으며, 이로 인해 골격 발달이 저해되어 사지의 단축이나 기형이 발생할 수 있습니다. 그러나 현재까지 골단 손상을 근본적으로 예방하거나 치료하는 방법은 없으며, 수술적 치료 역시 골단이 성장할 수 있는 좋은 환경을 조성해 줄 뿐, 직접적으로 골단의 생장 능력을 회복하거나 강화시키지는 못합니다.
비타민 D는 골절 회복에 도움이 됩니다
운동 손상 후 재활은 손상 후 기능 회복이나 개선에 도움이 되는 신체 활동을 의미합니다.적절하고 과학적인 재활은 손상의 신속한 치유와 기능 회복 촉진에 긍정적인 역할을 합니다. 다만 학령기 아동과 청소년은 축소판 성인이 아니며, 전자의 신체는 아직 완전히 발달하지 않았으므로 재활 치료 방식이 성인과는 다릅니다. 따라서 과학적이고 합리적인 재활 계획은 포괄적인 이해와 정확한 진단을 바탕으로 수립되어야 합니다.
운동 손상 치유 과정에서 물리 치료와 영양 강화는 두 가지 필수 요소입니다.물리 치료 시 재활 동작의 범위, 빈도, 지속 시간, 부하량 등은 점진적으로 증가시켜야 합니다. 그렇지 않으면 손상 회복을 악화시키거나 지연시킬 수 있으며, 심지어 오래 치료해도 낫지 않는 만성 손상으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 이소성 골화성 근염은 상완골 상과 골절에서 드물게 발생하는 합병증으로, 과도한 수술 후 조작과 물리 치료가 가장 흔한 관련 요인으로 알려져 있습니다.
외래에서 석고를 제거하고 강철 핀을 뽑은 후에는 환아에게 능동적으로 팔꿈치 관절 굴곡·신전 및 회전 기능 운동을 권장할 수 있으며, 국소적으로 온찜질을 할 수 있으나 수동적·강제적 훈련은 절대 금합니다. 물리치료 단계는 성장판 폐쇄 시기와도 관련이 있습니다.사춘기 전이나 청년 운동선수에서 근육이 뼈에 부착되는 부위의 염증은 흔하며, 증상으로는 경골 근위부 전방의 통증을 동반한 돌출부, 달리기나 점프 등 고강도 충격 운동 시 간헐적 또는 지속적 통증, 무릎 꿇기나 계단 오를 때 통증 등이 있다. 이러한 문제는 일반적으로 성장판이 닫힌 후 해결된다.환자에게 햄스트링과 대퇴사두근을 유연하게 스트레칭하는 운동을 처방할 수 있으며, 직각 다리 들어올리기 운동은 대퇴사두근 근력 강화에 도움이 됩니다. 증상이 있을 때는 운동 방식을 변경하거나 운동을 제한하는 것이 좋습니다.
아동은 성장 발달 단계에 있어 골격이 급속히 성장하며, 특히 운동 손상 후 영양 섭취가 부족할 경우 성장 지연, 정지 등 일련의 부정적 결과를 초래할 수 있습니다.북방 지역처럼 겨울이 긴 지역에서는 어린이들이 실외 일조량이 부족해 비타민 D 수치가 낮습니다. 여러 사례에서 골절 불유합 및 지연 유합이 비타민 D 결핍과 관련될 수 있음을 보여줍니다. 비타민 D 보충은 골절 회복에 도움이 될 뿐만 아니라 골절 후 근력 회복에도 일정한 효과가 있습니다.
10세 미만은 상지 보호에 유의
국민 체육 운동의 확산과 함께 부모의 자녀 체력에 대한 관심 증가로 아동·청소년이 다양한 스포츠 활동에 더 많이 참여하고 있습니다.학교 체육 활동, 방과 후 활동, 운동회 등에서 아동·청소년의 운동량과 종목이 증가함에 따라 운동계 손상도 함께 증가하고 있습니다. 아동은 성인의 축소판이 아닙니다. 성장 발달기인 아동·청소년은 조직 해부학, 생리학, 생체역학 측면에서 성인과 크게 다릅니다. 성장 발달 특성상 아동·청소년의 골관절 손상은 발생 유형과 치료·예후 측면에서도 성인과 차이가 있습니다.
10세 미만 아동의 경우 손상 유형은 주로 낙상이며, 손상 부위는 상지, 특히 팔꿈치 관절과 팔뚝 부위가 주를 이룬다. 예를 들어 철봉, 평행봉, 평행 사다리에서 떨어지거나 달리다 넘어지는 경우 등이 있다. 또한 롤러스케이트, 스케이트보드, 축구 등은 고위험 운동으로, 운동 전 손목 관절, 팔꿈치 관절, 무릎 관절 보호 장비를 착용해야 한다.
어린이 상지 손상은 계절적 변화를 보이며, 여름철에는 야외 활동이 많아 손상 발생률과 심각도가 모두 증가합니다. 과체중 어린이는 체위 균형이 나쁘고 인대가 느슨하거나 골 미네랄화가 적어 운동 손상과 골절 위험이 모두 높아집니다.체조나 스트릿댄스 등은 손목에 반복적인 축 방향 부하가 가해지는 동작이 많아 만성적이고 반복적인 관절 통증을 유발하기 쉽습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 아이를 병원에 데려가 검사를 받아야 합니다.
구기 종목은 하지 부상 위험이 높습니다
10세 이상의 청소년은 참여하는 운동 종목이 증가합니다. 예를 들어 농구, 축구, 배드민턴, 탁구 등이 있습니다.부상 발생 부위는 주로 하지이며, 부상 유형은 주로 운동 손상입니다.
농구 운동에서 가장 쉽게 손상되는 부위는 허리, 무릎 관절 및 발목 관절로, 주요 원인은 넘어짐, 점프하여 공 잡기, 잘못된 착지, 미끄러운 경기장 등입니다.체중이 크고 유연성이 떨어지는 청소년의 경우 무릎 관절의 반월상 연골, 전후방 십자인대, 슬개골 및 관절 연골 손상이 발생하기 쉽습니다. 어린이와 청소년의 인대 강도가 성장판 강도보다 크기 때문에 발목 염좌는 경골과 비골 원위부의 성장판 분리 골절을 유발할 수 있으며, 이는 사지 성장 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.
축구 운동에서는 발목 염좌가 가장 흔하며, 그다음으로 허벅지 근육 파열, 무릎 관절 염좌로 인한 반월상 연골·인대·슬개골 및 관절 연골 손상이 발생합니다.
배드민턴 시 허리 가동 범위가 커 허리 염좌가 발생하기 쉽고, 어깨의 반복적 마찰로 어깨 통증 등이 생길 수 있습니다. 탁구 운동의 손상은 주로 허리, 어깨, 무릎, 발목, 손목 부위에 집중됩니다.
체중이 많이 나가고 평소 운동이 부족한 청소년이 연례 운동회에 참가해 갑자기 속도를 내며 달릴 때 골반 주변에 심한 통증이 발생하면 장골의 박리 골절을 의심해야 하며 즉시 병원을 방문해야 합니다.
또한 어린이와 청소년이 놀다가 부딪히는 경우에도 충돌 부위의 골격과 연조직 손상이 발생할 수 있습니다.예를 들어 10세 이상 청소년은 어깨 부위의 직접적인 충돌로 인해 견관절 주변 손상(쇄골 골절, 상완골 근위부 골절 등)이 자주 발생하므로, 학교 운동장은 연령대별로 활동 구역을 구분하여 신장·체중 차이가 큰 어린이들이 쉬는 시간에 뛰놀다가 부딪히는 사고를 방지해야 합니다.
종합적으로 아동 및 청소년 운동계 손상은 주로 연부조직 타박상, 근육 파열, 요추 염좌, 무릎 반월상 연골 파열, 인대 파열, 관절 연골 손상, 골단 손상, 골간부 골절, 관절 탈구 등으로 구분됩니다.아동 및 청소년이 운동 후 통증, 부종, 관절 가동 범위 제한, 변형 등의 증상이 나타나면 즉시 전문 소아 정형외과 진료실을 방문하여 진료를 받아야 합니다.
개방성 상처와 폐쇄성 상처의 처리는 다릅니다
학령기 아동 및 청소년의 운동 손상은 주로 개방성 손상과 폐쇄성 손상으로 구분되며, 두 가지의 처리 원칙은 서로 다릅니다.
개방성 손상의 경우, 학교 및 야외 활동에서 가장 흔한 손상은 피부 손상입니다. 넘어져 무릎이나 손바닥에 찰과상이 생기거나, 가시덤불에 팔이 찢어지거나, 날카로운 물체에 피부가 찔리는 등입니다. 이때는 상처의 깊이와 출혈 부위 및 양을 주의 깊게 관찰해야 하며, 중증도에 따라 처치 방법도 달라집니다.
먼저, 피부 찰과상은 상처가 표피에 국한되는 경우가 많으며, 소량의 출혈이 있을 수 있고 대부분 멍이나 혈종이 동반됩니다. 이때는 즉시 표면의 모래나 돌 같은 이물질을 씻어내고, 말린 후 요오드포스페이트를 상처 부위에 바르고, 거즈와 붕대로 감아 물에 젖지 않도록 하며, 무리하게 움직이지 않도록 합니다. 일주일 정도 휴식을 취하면 회복됩니다.