Con la promozione a livello nazionale del benessere fisico e la maggiore attenzione dei genitori alla forma fisica dei figli, sempre più bambini e adolescenti partecipano a varie attività sportive. L'aumento dell'intensità dell'esercizio fisico e la diversificazione delle attività sportive durante l'educazione fisica scolastica, le attività extrascolastiche e le competizioni sportive hanno portato a un corrispondente aumento dell'incidenza di lesioni muscoloscheletriche tra i giovani. I bambini non sono adulti in miniatura; poiché si trovano in un periodo di crescita e sviluppo, la loro struttura anatomica, fisiologia e biomeccanica differiscono in modo significativo da quelle degli adulti.A causa di queste caratteristiche di sviluppo, la natura delle lesioni, gli approcci terapeutici e le prognosi per le lesioni ossee e articolari nei bambini e negli adolescenti differiscono da quelli degli adulti.Sotto una forza considerevole, alcune parti dell'osso possono piegarsi o fratturarsi mentre altri segmenti rimangono intatti, assomigliando alla piegatura di un ramo di un albero giovane. Questo fenomeno è definito frattura a legno verde nella terminologia medica.Allo stesso tempo, le capsule articolari dei bambini sono spesse e resistenti, offrendo una maggiore resistenza alla forza rispetto all'osso stesso. Di conseguenza, ad eccezione di specifici fenomeni di sviluppo come la sublussazione della testa del radio, i bambini sono più inclini alle fratture che alle lussazioni durante i traumi violenti. Tuttavia, con l'indurimento delle ossa con l'età, l'incidenza delle lussazioni articolari aumenta notevolmente durante l'adolescenza.La crescita e lo sviluppo sono caratteristiche distintive dell'infanzia e le ossa non fanno eccezione. L'allungamento delle ossa degli arti dipende dalla capacità della cartilagine alle estremità ossee di formare continuamente nuovo tessuto osseo. Questa cartilagine rigenerativa è denominata cartilagine epifisaria. A una certa età, questa cartilagine si calcifica trasformandosi in osso, segnando la cessazione della crescita scheletrica.Se l'epifisi viene danneggiata a causa di traumi, malattie o altre cause, la sua capacità rigenerativa può diminuire o addirittura cessare completamente. Ciò compromette lo sviluppo scheletrico, portando potenzialmente all'accorciamento o alla deformità degli arti. Ad oggi, tuttavia, non esiste un metodo fondamentale per prevenire o trattare i danni epifisari. Anche l'intervento chirurgico crea semplicemente un ambiente favorevole alla crescita, piuttosto che ripristinare o migliorare direttamente la capacità rigenerativa dell'epifisi.
La vitamina D aiuta la riparazione delle fratture
La riabilitazione dopo un infortunio sportivo prevede attività fisiche che favoriscono il recupero o il miglioramento funzionale.Una riabilitazione adeguata e scientificamente fondata svolge un ruolo positivo nell'accelerare la guarigione degli infortuni e nel promuovere il recupero funzionale. È importante notare, tuttavia, che i bambini in età scolare e gli adolescenti non sono adulti in miniatura. I loro corpi sono ancora in fase di sviluppo e gli approcci riabilitativi differiscono da quelli per gli adulti. Pertanto, un piano di riabilitazione scientificamente valido deve basarsi su una comprensione completa e una diagnosi accurata.Durante la fisioterapia, l'ampiezza di movimento, la frequenza, la durata e l'intensità del carico degli esercizi riabilitativi devono essere aumentate gradualmente. In caso contrario, si potrebbe aggravare o impedire la guarigione, con il rischio di lesioni croniche che non guariscono. Ad esempio, l'ossificazione eterotopica è una complicanza rara delle fratture sopracondilari dell'omero, con la manipolazione postoperatoria eccessiva e la fisioterapia considerate i fattori che contribuiscono più comunemente.
Dopo la rimozione ambulatoriale del gesso e l'estrazione dei perni in acciaio, i bambini possono essere incoraggiati a eseguire attivamente movimenti di flessione, estensione e rotazione del gomito. È consentita l'applicazione locale di calore, ma devono essere evitati esercizi passivi o forzati. La tempistica della fisioterapia dipende anche dalla chiusura delle cartilagini di crescita.L'infiammazione nei punti di attacco muscolo-osseo è comune negli atleti preadolescenti o adolescenti. I sintomi includono una protuberanza dolorosa sulla parte anteriore della tibia prossimale, dolore intermittente o persistente durante attività ad alto impatto come la corsa o il salto e fastidio quando ci si inginocchia o si salgono le scale. Questi problemi si risolvono in genere dopo la chiusura della cartilagine di crescita.Ai pazienti possono essere prescritti esercizi di stretching delicati per i muscoli posteriori della coscia e i quadricipiti. Il sollevamento della gamba tesa aiuta a rafforzare i quadricipiti. Durante i periodi sintomatici, è consigliabile modificare o limitare l'attività fisica. I bambini in fase di crescita attiva sperimentano un rapido sviluppo scheletrico. A seguito di infortuni sportivi, un apporto nutrizionale inadeguato può portare a ritardi nella crescita, sviluppo stentato e altre conseguenze negative.Nelle regioni settentrionali con inverni prolungati, i bambini possono essere esposti in modo insufficiente alla luce solare all'aperto, con conseguente basso livello di vitamina D. Diversi studi suggeriscono che la mancata unione o il ritardo nella guarigione delle fratture possono essere associati a una carenza di vitamina D. L'integrazione con vitamina D non solo aiuta la riparazione delle fratture, ma svolge anche un ruolo nel ripristino della forza muscolare dopo la frattura.
Protezione degli arti superiori per i bambini sotto i dieci anni
Con la promozione a livello nazionale dell'attività fisica e la maggiore attenzione dei genitori alla forma fisica dei bambini, sempre più giovani praticano diversi sport.L'aumento del volume e della varietà delle attività fisiche durante le attività sportive scolastiche, le attività extrascolastiche e le competizioni atletiche ha portato a un corrispondente aumento delle lesioni muscoloscheletriche in questa fascia d'età. I bambini non sono semplicemente versioni in miniatura degli adulti; la loro crescita e il loro sviluppo continui comportano significative differenze anatomiche, fisiologiche e biomeccaniche. Di conseguenza, la natura delle lesioni, gli approcci terapeutici e le prognosi per le lesioni ossee e articolari nei bambini e negli adolescenti differiscono da quelli degli adulti.
Per i bambini di età inferiore ai 10 anni, le lesioni riguardano principalmente le cadute, con gli arti superiori che sono l'area più comunemente colpita, in particolare l'articolazione del gomito e l'avambraccio. Gli esempi includono cadute da barre orizzontali, barre parallele o spalline, o cadute accidentali durante la corsa. Inoltre, attività come il pattinaggio, lo skateboard e il calcio comportano rischi elevati, che richiedono una protezione adeguata per le articolazioni del polso, del gomito e del ginocchio prima della partecipazione.
Le lesioni agli arti superiori nei bambini presentano variazioni stagionali, con un aumento sia dell'incidenza che della gravità durante l'estate a causa dell'aumento delle attività all'aperto. I bambini in sovrappeso sono esposti a un rischio maggiore di lesioni sportive e fratture a causa dello scarso equilibrio posturale, della lassità dei legamenti o della ridotta mineralizzazione ossea.Attività come la ginnastica o la street dance comportano un carico assiale ripetitivo sui polsi, che può portare a dolori articolari cronici e ricorrenti. Se si manifestano tali sintomi, si consiglia una valutazione medica tempestiva.
Lesioni agli arti inferiori negli sport con la palla
Per gli adolescenti di età superiore ai 10 anni, aumenta la partecipazione a sport come il basket, il calcio, il badminton e il ping-pong.Gli infortuni si verificano prevalentemente agli arti inferiori e sono principalmente legati allo sport.
Nel basket, le zone più vulnerabili sono la parte bassa della schiena, le ginocchia e le caviglie, principalmente a causa di cadute, salti per prendere la palla, tecniche di atterraggio scorrette o superfici scivolose.Gli adolescenti con un peso corporeo maggiore e una flessibilità ridotta sono soggetti a lesioni che coinvolgono il menisco del ginocchio, i legamenti crociati anteriori e posteriori, la rotula e la cartilagine articolare. Poiché i legamenti nei bambini e negli adolescenti sono più forti delle loro cartilagini di crescita, le distorsioni della caviglia possono anche causare fratture da separazione alle estremità distali della tibia e del perone, con potenziali ripercussioni sulla crescita e lo sviluppo degli arti.
Nel calcio, le distorsioni alla caviglia sono le più frequenti, seguite dagli stiramenti dei muscoli della coscia e dalle distorsioni al ginocchio che causano danni al menisco, ai legamenti, alla rotula e alla cartilagine articolare.
Durante il badminton, l'ampia escursione articolare della vita aumenta la suscettibilità alle distorsioni lombari, mentre l'attrito ripetitivo delle spalle può causare fastidio o dolore. Gli infortuni nel tennis tavolo colpiscono principalmente la vita, le spalle, le ginocchia, le caviglie e i polsi.
Per gli adolescenti di peso considerevole che non praticano regolarmente attività fisica, l'accelerazione improvvisa durante le giornate sportive annuali può causare forti dolori nella zona pelvica. Ciò giustifica il sospetto di una frattura da avulsione dell'ileo, che richiede un'immediata assistenza medica.
Inoltre, le collisioni durante il gioco dei bambini e degli adolescenti possono provocare lesioni localizzate alle ossa e ai tessuti molli.Ad esempio, gli adolescenti di età superiore ai 10 anni subiscono spesso lesioni all'articolazione della spalla a causa di impatti diretti sulla spalla, come fratture della clavicola e fratture dell'omero prossimale. I cortili delle scuole dovrebbero quindi essere suddivisi in zone in base alle fasce d'età per evitare collisioni durante le attività ricreative tra bambini di altezza e peso significativamente diversi.
In sintesi, le lesioni muscoloscheletriche nei bambini e negli adolescenti comprendono principalmente contusioni dei tessuti molli, stiramenti muscolari, distorsioni lombari, lesioni meniscali al ginocchio, rotture dei legamenti, danni alla cartilagine articolare, lesioni epifisarie, fratture diafisarie e lussazioni articolari.Se i bambini o gli adolescenti avvertono dolore, gonfiore, limitazione dei movimenti articolari o deformità dopo l'attività fisica, è essenziale consultare tempestivamente uno specialista in ortopedia pediatrica. Le ferite aperte e chiuse richiedono una gestione diversa Gli infortuni sportivi nei bambini in età scolare e negli adolescenti sono classificati come ferite aperte o chiuse, ciascuna delle quali richiede principi di gestione distinti.
Per quanto riguarda le lesioni aperte, le lesioni più comuni nelle attività scolastiche e all'aperto sono quelle cutanee. Queste includono escoriazioni alle ginocchia o ai palmi delle mani causate da cadute, lacerazioni alle braccia causate da spine o perforazioni causate da oggetti appuntiti. In questi casi, è necessario valutare attentamente la profondità della ferita, la posizione e il volume del sanguinamento. Il trattamento varia a seconda della gravità.
In primo luogo, le abrasioni cutanee sono tipicamente limitate all'epidermide e spesso accompagnate da sanguinamento minore, lividi o ecchimosi. L'azione immediata consiste nel pulire la ferita per rimuovere eventuali residui o detriti, asciugarla accuratamente, applicare una soluzione di iodio e fissarla con garza e bende. Evitare l'esposizione all'acqua e lo sforzo fisico; un riposo adeguato per una settimana faciliterà la guarigione.