Az országos testnevelési kampány és a szülők egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek gyermekeik fizikai kondíciójára, ezért egyre több fiatal vesz részt különböző sporttevékenységekben. Az iskolai sportok, az iskolán kívüli programok és az atlétikai versenyek megnövekedett intenzitása és változatossága ennek megfelelően a gyermekek és serdülők körében a mozgásszervi sérülések arányának emelkedéséhez vezetett. A gyermekek nem miniatűr felnőttek; folyamatos növekedésük és fejlődésük miatt jelentős anatómiai, fiziológiai és biomechanikai különbségek vannak a felnőttekhez képest.Ezeknek a fejlődési jellemzőknek köszönhetően a gyermekek és serdülők csont- és ízületi sérüléseinek jellege, kezelési módszerei és prognózisai eltérnek a felnőttekétől.Jelentős erő hatására a csont egyes részei meghajlanak vagy törnek, míg más részek sértetlenek maradnak, hasonlóan egy fiatal faág hajlításához. Ezt a jelenséget az orvosi szaknyelvben zöldfa-törésnek nevezik.Ugyanakkor a gyermekek ízületi tokjai vastagok és rugalmasak, így nagyobb ellenállást nyújtanak az erőhatásoknak, mint maguk a csontok. Következésképpen, kivéve bizonyos fejlődési jelenségeket, mint például a radiális fej subluxációja, a gyermekek erőszakos traumák során inkább törésekre, mint ficamokra hajlamosak. Azonban, ahogy a csontok az életkor előrehaladtával megkeményednek, a serdülőkorban jelentősen megnő az ízületi ficamok előfordulása.A növekedés és a fejlődés a gyermekkor meghatározó jellemzői, és a csontok sem kivételek ez alól. A végtagcsontok megnyúlása a csontvégek porcának azon képességén múlik, hogy folyamatosan új csontszövetet képezzen. Ezt a regeneratív porcot epifízis lemeznek nevezik. Egy bizonyos életkorban ez a porc csonttá meszesedik, jelezve a csontváz növekedésének leállását.Ha az epifízis traumának, betegségnek vagy más oknak következtében károsodik, regeneratív képessége csökkenhet, vagy akár teljesen megszűnhet. Ez károsítja a csontváz fejlődését, ami végtagrövidüléshez vagy deformitáshoz vezethet. Eddig azonban nem létezik alapvető módszer az epifízis károsodásának megelőzésére vagy kezelésére. Még a sebészi beavatkozás is csupán kedvező környezetet teremt a növekedéshez, ahelyett, hogy közvetlenül helyreállítaná vagy fokozná az epifízis regeneratív képességét.
A D-vitamin segít a törések gyógyulásában
A sport sérülések utáni rehabilitáció olyan fizikai tevékenységeket foglal magában, amelyek elősegítik a gyógyulást vagy a funkcionális javulást.A megfelelő, tudományosan megalapozott rehabilitáció pozitív szerepet játszik a sérülések gyógyulásának felgyorsításában és a funkcionális helyreállítás elősegítésében. Fontos azonban megjegyezni, hogy az iskoláskorú gyermekek és serdülők nem miniatűr felnőttek. Testük még fejlődésben van, és a rehabilitációs megközelítések eltérnek a felnőttekétől. Ezért a tudományosan megalapozott rehabilitációs tervnek átfogó ismereteken és pontos diagnózison kell alapulnia.A fizikoterápia során fokozatosan kell növelni a rehabilitációs gyakorlatok mozgástartományát, gyakoriságát, időtartamát és terhelési intenzitását. Ennek elmulasztása súlyosbíthatja a sérülést, akadályozhatja a gyógyulást, vagy akár krónikus, nem gyógyuló sérülésekhez is vezethet. Például a heterotópiás csontosodás a supracondylaris humerus törések ritka szövődménye, amelynek leggyakoribb kiváltó tényezői a túlzott posztoperatív manipuláció és fizikoterápia.
A gipsz eltávolítása és az acélcsapok kivétele után a gyermekeket ösztönözni lehet a könyök hajlítására, nyújtására és forgatására. Helyi hőkezelés megengedett, de a passzív vagy kényszerített gyakorlatokat kerülni kell. A fizikoterápia időzítése a növekedési lemezek bezáródásától is függ.Az izom-csont kapcsolódási pontjainak gyulladása gyakori a serdülőkor előtti vagy serdülőkorú sportolók körében. A tünetek közé tartozik a proximális sípcsont elülső részén jelentkező fájdalmas kiemelkedés, időszakos vagy tartós fájdalom nagy terhelésű tevékenységek, például futás vagy ugrálás során, valamint kellemetlen érzés térdeléskor vagy lépcsőzéskor. Ezek a problémák általában a növekedési lemez bezáródása után megszűnnek.A betegeknek enyhe hátsó combizom- és négyfejű izom nyújtó gyakorlatokat írhatnak elő. Az egyenes lábemelés segít megerősíteni a négyfejű izmot. A tünetekkel járó időszakokban tanácsos módosítani vagy korlátozni a fizikai aktivitást. Az aktív növekedési fázisban lévő gyermekek csontvázának fejlődése gyors. Sport sérülések után a nem megfelelő táplálkozás növekedési késleltetéshez, fejlődési zavarokhoz és egyéb kedvezőtlen következményekhez vezethet.Az északi régiókban, ahol a tél hosszú, a gyermekek nem kapnak elegendő napfényt, ami alacsony D-vitamin-szinthez vezet. Számos esettanulmány szerint a csonttörések nem megfelelő összeforrása vagy késleltetett gyógyulása összefüggésbe hozható a D-vitamin-hiánnyal. A D-vitamin-kiegészítés nemcsak a csonttörések gyógyulását segíti elő, hanem szerepet játszik a csonttörés utáni izomerő helyreállításában is.
A tíz év alatti gyermekek felső végtagjainak védelme
A fizikai aktivitás országos népszerűsítésével és a szülők egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek gyermekeik fizikai erőnlétére, egyre több fiatal vesz részt különböző sportokban.Az iskolai sporttevékenységek, az iskolán kívüli tevékenységek és az atlétikai versenyek mennyiségének és változatosságának növekedése ennek megfelelően a mozgásszervi sérülések számának növekedéséhez vezetett ebben a korcsoportban. A gyermekek nem egyszerűen a felnőttek kicsinyített másai; folyamatos növekedésük és fejlődésük jelentős anatómiai, fiziológiai és biomechanikai különbségeket jelent. Következésképpen a sérülések jellege, a kezelési módszerek és a prognózisok a gyermekek mozgásszervi állapotában eltérnek a felnőttekétől.
A 10 év alatti gyermekek esetében a sérülések elsősorban esésekkel kapcsolatosak, és leggyakrabban a felső végtagokat érintik, különösen a könyökízületet és az alkarot. Példák erre a vízszintes rúdról, párhuzamos rúdról vagy falrúdról való leesés, vagy futás közbeni véletlen elesés. Ezenkívül olyan tevékenységek, mint a görkorcsolyázás, a gördeszkázás és a futball, magas kockázattal járnak, ezért a részvétel előtt megfelelő védelmet kell biztosítani a csukló, a könyök és a térd ízületeinek.
A gyermekek felső végtagjainak sérülései szezonális ingadozást mutatnak, az előfordulás és a súlyosság egyaránt növekszik nyáron a fokozott szabadtéri tevékenységek miatt. A túlsúlyos gyermekeknél a sportolással kapcsolatos sérülések és törések kockázata megnő a rossz testtartás, az ínszalagok lazasága vagy a csontok csökkent ásványianyag-tartalma miatt.Az olyan tevékenységek, mint a torna vagy az utcai tánc, ismétlődő tengelyirányú terhelést jelentenek a csuklókra, ami krónikus, visszatérő ízületi fájdalmakhoz vezethet. Ilyen tünetek jelentkezése esetén azonnali orvosi vizsgálat ajánlott.
Alsó végtag sérülések a labdajátékokban
A 10 éves és annál idősebb serdülők körében növekszik a kosárlabda, futball, tollaslabda és asztalitenisz sportok gyakorlása.A sérülések elsősorban az alsó végtagokban fordulnak elő, és elsősorban a sporttal kapcsolatosak.
A kosárlabdában a legsebezhetőbb területek a hát alsó része, a térd és a boka, főként az esések, a labda után ugrás, a helytelen landolási technikák és a csúszós felületek miatt.A nagyobb testsúlyú és csökkent rugalmasságú serdülők hajlamosak a térd meniszkuszának, az elülső és hátsó keresztszalagoknak, a térdkalácsnak és az ízületi porcnak a sérüléseire. Mivel a gyermekek és serdülők szalagjai erősebbek, mint a növekedési lemezeik, a boka ficamok a sípcsont és a lábszárcsont distális végein elválasztó töréseket is okozhatnak, ami potenciálisan befolyásolhatja a végtagok növekedését és fejlődését.
A labdarúgásban a boka ficamok a leggyakoribbak, majd a combizmok húzódásai és a térd ficamok következnek, amelyek meniszkusz-, ínszalag-, térdkalács- és ízületi porc károsodást okoznak.
A tollaslabda során a derék jelentős mozgástartománya növeli az ágyéki rándulások kialakulásának kockázatát, míg a váll ismételt dörzsölődése kellemetlen érzést vagy fájdalmat okozhat. Az asztalitenisz során előforduló sérülések elsősorban a derék, a váll, a térd, a boka és a csukló területét érintik.
A túlsúlyos és rendszeres testmozgástól elzárt serdülők esetében az éves sportnapok során a hirtelen gyorsulás súlyos fájdalmat okozhat a medence környékén. Ez a csípőcsont avulziós törésének gyanúját vetíti fel, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Ezenkívül a gyermekek és serdülők játék közbeni ütközései helyi csont- és lágyrész-sérüléseket okozhatnak.Például a 10 év feletti serdülők gyakran szenvednek vállízületi sérüléseket a vállra mért közvetlen ütések következtében, mint például kulcscsonttörések és proximális humerus törések. Az iskolai játszótereket ezért életkori csoportok szerint kell felosztani, hogy a szünetekben ne kerüljön sor ütközésekre a jelentősen eltérő magasságú és testsúlyú gyermekek között.
Összefoglalva, a gyermekek és serdülők mozgásszervi sérülései elsősorban a lágy szövetek zúzódásait, izomhúzódásokat, ágyéki rándulásokat, térd meniszkusz szakadásokat, ínszalag szakadásokat, ízületi porc károsodásokat, epifízis sérüléseket, csonttöréseket és ízületi ficamokat foglalnak magukban.Ha gyermekek vagy serdülők fizikai aktivitás után fájdalmat, duzzanatot, ízületi mozgáskorlátozottságot vagy deformitást tapasztalnak, akkor sürgősen fel kell keresniük egy gyermekortopédiai szakrendelést. A nyitott és zárt sebek eltérő kezelést igényelnek Az iskoláskorú gyermekek és serdülők sport sérülései nyitott vagy zárt sérüléseknek minősülnek, amelyek mindegyike eltérő kezelési elveket igényel.
A nyitott sérülések közül az iskolai és szabadtéri tevékenységek során a leggyakoribbak a bőrfelületi szakadások. Ilyenek például a térd vagy tenyér horzsolásai esés következtében, a karok tüskék által okozott szakadásai vagy éles tárgyak által okozott szúrt sebek. Ilyen esetekben gondosan meg kell vizsgálni a seb mélységét, a vérzés helyét és mértékét, majd a súlyosságnak megfelelő kezelést kell alkalmazni.
Először is, a bőrhorzsolások általában a felhámra korlátozódnak, és gyakran kíséri őket kisebb vérzés, zúzódás vagy vérömleny. Azonnali intézkedésként meg kell tisztítani a sebet, hogy eltávolítsuk az esetleges homokot vagy szennyeződéseket, alaposan meg kell szárítani, jódoldatot kell felvinni, és gézzel és kötéssel kell rögzíteni. Kerülni kell a vízzel való érintkezést és a megterhelést; egy hét megfelelő pihenés elősegíti a gyógyulást.