Avec la promotion nationale de la forme physique et l'importance croissante accordée par les parents à la condition physique de leurs enfants, de plus en plus de jeunes participent à diverses activités sportives. L'intensité et la variété accrues des exercices physiques dans le cadre des sports scolaires, des programmes parascolaires et des compétitions athlétiques ont entraîné une augmentation correspondante du taux de blessures musculo-squelettiques chez les enfants et les adolescents. Les enfants ne sont pas des adultes miniatures ; leur croissance et leur développement continus impliquent des différences anatomiques, physiologiques et biomécaniques importantes par rapport aux adultes.En raison de ces caractéristiques de développement, la nature des blessures, les approches thérapeutiques et les pronostics pour les blessures osseuses et articulaires chez les enfants et les adolescents diffèrent de ceux des adultes.Sous l'effet d'une force importante, certaines parties de l'os peuvent se plier ou se fracturer tandis que d'autres segments restent intacts, ressemblant à la flexion d'une jeune branche d'arbre. Ce phénomène est appelé « fracture en bois vert » en médecine.Parallèlement, les capsules articulaires des enfants sont épaisses et résistantes, offrant une plus grande résistance à la force que l'os lui-même. Par conséquent, à l'exception de phénomènes de développement spécifiques tels que la subluxation de la tête radiale, les enfants sont plus sujets aux fractures qu'aux luxations lors de traumatismes violents. Cependant, à mesure que les os se durcissent avec l'âge, l'incidence des luxations articulaires augmente considérablement pendant l'adolescence.La croissance et le développement sont des caractéristiques déterminantes de l'enfance, et les os ne font pas exception. L'allongement des os des membres repose sur la capacité du cartilage situé à l'extrémité des os à former continuellement de nouveaux tissus osseux. Ce cartilage régénératif est appelé plaque épiphysaire. À un certain âge, ce cartilage se calcifie en os, marquant la fin de la croissance squelettique.Si l'épiphyse est endommagée à la suite d'un traumatisme, d'une maladie ou d'autres causes, sa capacité de régénération peut diminuer, voire cesser complètement. Cela nuit au développement du squelette et peut entraîner un raccourcissement ou une déformation des membres. À ce jour, cependant, il n'existe aucune méthode fondamentale pour prévenir ou traiter les lésions épiphysaires. Même une intervention chirurgicale ne fait que créer un environnement favorable à la croissance plutôt que de restaurer ou d'améliorer directement la capacité de régénération de l'épiphyse.
La vitamine D favorise la guérison des fractures
La rééducation après une blessure sportive comprend des activités physiques qui favorisent la guérison ou l'amélioration fonctionnelle.Une rééducation appropriée et scientifiquement fondée joue un rôle positif dans l'accélération de la guérison des blessures et la promotion du rétablissement fonctionnel. Il est toutefois important de noter que les enfants d'âge scolaire et les adolescents ne sont pas des adultes miniatures. Leur corps est encore en développement et les approches de rééducation diffèrent de celles utilisées pour les adultes. Par conséquent, un plan de rééducation scientifiquement fondé doit être basé sur une compréhension globale et un diagnostic précis.Au cours de la physiothérapie, l'amplitude de mouvement, la fréquence, la durée et l'intensité de la charge des exercices de rééducation doivent être augmentées progressivement. Ne pas le faire peut aggraver ou entraver la guérison, pouvant conduire à des blessures chroniques qui ne guérissent pas. Par exemple, l'ossification hétérotopique est une complication rare des fractures supracondyliennes de l'humérus, les manipulations postopératoires excessives et la physiothérapie étant considérées comme les facteurs contributifs les plus courants.
Après le retrait ambulatoire des plâtres et l'extraction des broches en acier, les enfants peuvent être encouragés à effectuer activement des mouvements de flexion, d'extension et de rotation du coude. L'application locale de chaleur est autorisée, mais les exercices passifs ou forcés doivent être évités. Le moment de la physiothérapie dépend également de la fermeture des plaques de croissance.L'inflammation au niveau des sites d'attache des muscles aux os est fréquente chez les athlètes préadolescents ou adolescents. Les symptômes comprennent une protubérance douloureuse sur la face antérieure du tibia proximal, une douleur intermittente ou persistante lors d'activités à fort impact telles que la course ou le saut, et une gêne lors de la mise à genoux ou de la montée d'escaliers. Ces problèmes disparaissent généralement après la fermeture du cartilage de croissance.Les patients peuvent se voir prescrire des exercices d'étirement doux des ischio-jambiers et des quadriceps. Les levées de jambe tendue aident à renforcer les quadriceps. Pendant les périodes symptomatiques, il est conseillé de modifier ou de limiter l'activité physique. Les enfants en phase de croissance active connaissent un développement squelettique rapide. À la suite de blessures sportives, un apport nutritionnel inadéquat peut entraîner un retard de croissance, un développement ralenti et d'autres conséquences néfastes.Dans les régions nordiques où les hivers sont longs, les enfants peuvent être insuffisamment exposés au soleil, ce qui entraîne de faibles taux de vitamine D. Plusieurs études de cas suggèrent que la non-consolidation ou la guérison retardée des fractures peut être associée à une carence en vitamine D. La supplémentation en vitamine D favorise non seulement la guérison des fractures, mais contribue également à restaurer la force musculaire après une fracture.
Protection des membres supérieurs pour les enfants de moins de dix ans
Avec la promotion nationale de l'activité physique et l'importance accrue accordée par les parents à la forme physique de leurs enfants, de plus en plus de jeunes pratiquent divers sports.L'augmentation du volume et de la variété des activités sportives scolaires, des activités extrascolaires et des compétitions athlétiques a entraîné une augmentation correspondante des blessures musculo-squelettiques dans cette tranche d'âge. Les enfants ne sont pas simplement des versions miniatures des adultes ; leur croissance et leur développement continus impliquent des différences anatomiques, physiologiques et biomécaniques importantes. Par conséquent, la nature des blessures, les approches thérapeutiques et les pronostics pour les affections musculo-squelettiques pédiatriques diffèrent de ceux des adultes.
Chez les enfants de moins de 10 ans, les blessures sont principalement liées à des chutes, les membres supérieurs étant les plus fréquemment touchés, en particulier le coude et l'avant-bras. Il s'agit par exemple de chutes depuis des barres horizontales, des barres parallèles ou des espaliers, ou de chutes accidentelles pendant la course. De plus, des activités telles que le roller, le skateboard et le football présentent des risques élevés, ce qui nécessite une protection adéquate des articulations du poignet, du coude et du genou avant de les pratiquer.
Les blessures aux membres supérieurs chez les enfants présentent des variations saisonnières, leur incidence et leur gravité augmentant pendant l'été en raison de l'intensification des activités de plein air. Les enfants en surpoids sont exposés à des risques accrus de blessures sportives et de fractures en raison d'un mauvais équilibre postural, d'une laxité ligamentaire ou d'une minéralisation osseuse réduite.Les activités telles que la gymnastique ou la danse de rue impliquent une charge axiale répétitive sur les poignets, pouvant entraîner des douleurs articulaires chroniques et récurrentes. Si de tels symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter rapidement un médecin.
Blessures aux membres inférieurs dans les sports de balle
Chez les adolescents âgés de 10 ans et plus, la pratique de sports tels que le basket-ball, le football, le badminton et le tennis de table augmente.Les blessures surviennent principalement au niveau des membres inférieurs et sont principalement liées au sport.
En basket-ball, les zones les plus vulnérables sont le bas du dos, les genoux et les chevilles, principalement en raison des chutes, des sauts pour attraper le ballon, des techniques d'atterrissage incorrectes ou des surfaces glissantes.Les adolescents ayant un poids corporel plus élevé et une flexibilité réduite sont sujets aux blessures touchant le ménisque du genou, les ligaments croisés antérieur et postérieur, la rotule et le cartilage articulaire. Les ligaments des enfants et des adolescents étant plus solides que leurs cartilages de croissance, les entorses de la cheville peuvent également provoquer des fractures par séparation aux extrémités distales du tibia et du péroné, ce qui peut affecter la croissance et le développement des membres.
Dans le football, les entorses de la cheville sont les plus fréquentes, suivies par les claquages musculaires à la cuisse et les entorses du genou causant des lésions du ménisque, des ligaments, de la rotule et du cartilage articulaire.
Au badminton, l'amplitude importante des mouvements de la taille augmente le risque d'entorse lombaire, tandis que les frottements répétitifs de l'épaule peuvent provoquer une gêne ou des douleurs. Les blessures au tennis de table touchent principalement la taille, les épaules, les genoux, les chevilles et les poignets.
Chez les adolescents en surpoids et qui ne font pas d'exercice régulier, une accélération soudaine lors des journées sportives annuelles peut provoquer une douleur intense au niveau du bassin. Cela peut laisser soupçonner une fracture par avulsion de l'ilium, qui nécessite une prise en charge médicale rapide.
De plus, les collisions lors des jeux d'enfants et d'adolescents peuvent entraîner des blessures localisées des os et des tissus mous.Par exemple, les adolescents de plus de 10 ans souffrent fréquemment de blessures à l'articulation de l'épaule suite à des impacts directs sur l'épaule, telles que des fractures de la clavicule et des fractures proximales de l'humérus. Les cours de récréation des écoles devraient donc être divisées en zones selon les groupes d'âge afin d'éviter les collisions pendant les activités de récréation entre des enfants de tailles et de poids très différents.
En résumé, les blessures musculo-squelettiques chez les enfants et les adolescents comprennent principalement les contusions des tissus mous, les claquages musculaires, les entorses lombaires, les déchirures méniscales du genou, les ruptures ligamentaires, les lésions du cartilage articulaire, les blessures épiphysaires, les fractures diaphysaires et les luxations articulaires.Si des enfants ou des adolescents ressentent des douleurs, un gonflement, une limitation des mouvements articulaires ou une déformation après une activité physique, il est essentiel de consulter rapidement un spécialiste en orthopédie pédiatrique. Les plaies ouvertes et fermées nécessitent une prise en charge différente Les blessures sportives chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents sont classées en deux catégories : les blessures ouvertes et les blessures fermées, chacune nécessitant des principes de prise en charge distincts.
En ce qui concerne les blessures ouvertes, les blessures cutanées sont les plus courantes dans le cadre des activités scolaires et de plein air. Il s'agit notamment d'écorchures aux genoux ou aux paumes dues à des chutes, de lacérations aux bras causées par des épines ou de perforations par des objets pointus. Dans de tels cas, il convient d'évaluer soigneusement la profondeur de la plaie, l'emplacement du saignement et le volume. Le traitement varie en fonction de la gravité.
Tout d'abord, les abrasions cutanées n'affectent généralement que l'épiderme et s'accompagnent souvent d'un saignement mineur accompagné d'ecchymoses. Il faut immédiatement nettoyer la plaie pour éliminer tout grain de sable ou débris, la sécher soigneusement, appliquer une solution iodée et la protéger avec de la gaze et un bandage. Évitez de mouiller la plaie ou de la soumettre à une pression. Avec un repos adéquat, elle devrait guérir en une semaine.