Kansallisen kuntoilun edistämisen ja vanhempien kasvavan painotuksen lasten fyysisen kunnon suhteen myötä yhä useammat nuoret osallistuvat monipuolisiin urheilutoimintoihin. Lisääntynyt liikunnan intensiteetti ja monipuolisuus koululiikunnassa, koulun ulkopuolisissa ohjelmissa ja urheilukilpailuissa ovat vastaavasti johtaneet lasten ja nuorten tuki- ja liikuntaelinten vammojen lisääntymiseen. Lapset eivät ole pienikokoisia aikuisia; heidän jatkuva kasvu ja kehitys merkitsevät merkittäviä anatomisia, fysiologisia ja biomekaanisia eroja aikuisiin verrattuna.Näiden kehityksellisten ominaisuuksien vuoksi lasten ja nuorten luu- ja nivelvammojen luonne, hoitomenetelmät ja ennusteet eroavat aikuisten vastaavista.Voimakkaan voiman vaikutuksesta osa luusta voi taittua tai murtua, kun taas muut osat pysyvät ehjinä, mikä muistuttaa nuoren puun oksan taipumista. Tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteessä vihreäksi murtumaksi.Samalla lasten nivelkapselit ovat paksuja ja joustavia, joten ne kestävät voimaa paremmin kuin luu itse. Näin ollen, lukuun ottamatta erityisiä kehitysvaiheita, kuten säteittäisen pään subluksoitumista, lapset ovat alttiimpia murtumille kuin sijoiltaanmenolle voimakkaiden traumojen yhteydessä. Luiden kovettuessa iän myötä erilaisten nivelten sijoiltaanmenojen esiintyvyys kuitenkin lisääntyy merkittävästi murrosiässä.Kasvu ja kehitys ovat lapsuuden määrittäviä piirteitä, eikä luusto ole poikkeus. Raajojen luiden pidentyminen riippuu luun päissä olevan ruston kyvystä muodostaa jatkuvasti uutta luukudosta. Tätä uudistavaa rustoa kutsutaan epifyysilevyksi. Tietyssä iässä tämä rusto kalkkeutuu luuksi, mikä merkitsee luuston kasvun loppumista.Jos epifyysi vaurioituu trauman, sairauden tai muiden syiden vuoksi, sen uudistumiskyky voi heikentyä tai jopa loppua kokonaan. Tämä haittaa luuston kehitystä ja voi johtaa raajojen lyhenemiseen tai epämuodostumiin. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole olemassa perustavaa laatua olevaa menetelmää epifyysivaurioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Jopa kirurginen toimenpide luo vain suotuisan ympäristön kasvulle sen sijaan, että se suoraan palauttaisi tai parantaisi epifyysin uudistumiskykyä.
D-vitamiini auttaa murtumien paranemisessa
Urheiluvammojen jälkeinen kuntoutus sisältää fyysisiä aktiviteetteja, jotka edistävät toipumista tai toimintakyvyn paranemista.Asianmukainen, tieteellisesti perusteltu kuntoutus edistää vamman paranemista ja toimintakyvyn palautumista. On kuitenkin tärkeää huomata, että kouluikäiset lapset ja nuoret eivät ole pienikokoisia aikuisia. Heidän kehonsa on vielä kehittymässä, ja kuntoutusmenetelmät eroavat aikuisten menetelmistä. Siksi tieteellisesti perusteltu kuntoutussuunnitelma on laadittava kattavan ymmärryksen ja tarkan diagnoosin pohjalta.Fysioterapian aikana kuntoutusharjoitusten liikerataa, tiheyttä, kestoa ja kuormituksen intensiteettiä tulisi lisätä asteittain. Jos näin ei tehdä, se voi pahentaa tai hidastaa paranemista ja johtaa mahdollisesti kroonisiin, parantumattomiin vammoihin. Esimerkiksi heterotooppinen luutuminen on harvinainen suprakondylaaristen olkaluunmurtumien komplikaatio, jonka yleisimpiä syitä ovat liiallinen leikkauksen jälkeinen manipulointi ja fysioterapia.
Kun kipsiside on poistettu ja teräspinnit on otettu pois poliklinikalla, lapsia voidaan kannustaa tekemään aktiivisesti kyynärpään taivutus-, ojennus- ja kiertoliikkeitä. Paikallinen lämmön käyttö on sallittua, mutta passiivisia tai pakotettuja harjoituksia on vältettävä. Fysioterapian ajoitus riippuu myös kasvulevyjen sulkeutumisesta.Lihasten ja luiden kiinnityskohdissa esiintyvä tulehdus on yleistä esiteini-ikäisillä tai teini-ikäisillä urheilijoilla. Oireita ovat kivulias kohouma sääriluun proksimaalisessa osassa, ajoittainen tai jatkuva kipu juoksun tai hyppimisen kaltaisissa voimakkaasti kuormittavissa aktiviteeteissa sekä epämukavuus polvistuessa tai portaita noustessa. Nämä ongelmat yleensä häviävät kasvulevyn sulkeutumisen jälkeen.Potilaille voidaan määrätä kevyitä takareisien ja nelipäisten lihasten venytysharjoituksia. Suorat jalkojen nostot auttavat vahvistamaan nelipäisiä lihaksia. Oireiden esiintyessä on suositeltavaa muuttaa tai rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Aktiivisessa kasvuvaiheessa olevilla lapsilla luusto kehittyy nopeasti. Urheiluvammojen jälkeen riittämätön ravinnonsaanti voi johtaa kasvun hidastumiseen, kehityksen pysähtymiseen ja muihin haitallisiin seurauksiin.Pitkien talvien pohjoisilla alueilla lapset saattavat altistua liian vähän auringonvalolle ulkona, mikä johtaa alhaiseen D-vitamiinipitoisuuteen. Useat tapaustutkimukset viittaavat siihen, että murtumien luutumattomuus tai viivästynyt paraneminen voivat liittyä D-vitamiinin puutteeseen. D-vitamiinilisän ottaminen auttaa paitsi murtumien paranemista myös lihasvoiman palautumista murtuman jälkeen.
Yli 10-vuotiaiden lasten yläraajojen suojaus
Kansallisen liikuntakampanjan ja vanhempien lisääntyneen kiinnostuksen lasten fyysisen kunnon kohtaan myötä yhä useammat nuoret harrastavat erilaisia urheilulajeja.Koululiikunnan, harrastusten ja urheilukilpailujen lisääntynyt määrä ja monipuolisuus ovat johtaneet vastaavasti tuki- ja liikuntaelinten vammojen lisääntymiseen tässä ikäryhmässä. Lapset eivät ole vain pienempiä versioita aikuisista, vaan heidän jatkuva kasvu ja kehitys merkitsevät merkittäviä anatomisia, fysiologisia ja biomekaanisia eroja. Tämän seurauksena lasten ja nuorten vammojen luonne, hoitomenetelmät ja ennusteet luu- ja nivelvaurioiden osalta eroavat aikuisten vastaavista.
Alle 10-vuotiaiden lasten vammat liittyvät pääasiassa kaatumisiin, ja yleisimmin vahingoittuvat alueet ovat yläraajat, erityisesti kyynärpää ja kyynärvarsi. Esimerkkejä ovat kaatumiset vaakapalkista, nojapuista tai seinäpalkista tai vahingossa tapahtuvat kaatumiset juoksun aikana. Lisäksi rullaluistelu, rullalautailu ja jalkapallo ovat riskialttiita harrastuksia, jotka edellyttävät ranteiden, kyynärpäiden ja polvien riittäviä suojauksia ennen harrastuksen aloittamista.
Lasten yläraajojen vammat vaihtelevat vuodenaikojen mukaan, ja niiden esiintyvyys ja vakavuus lisääntyvät kesällä ulkoilun lisääntyessä. Ylipainoisilla lapsilla on suurempi riski urheiluvammoihin ja murtumiin huonon ryhdin, nivelsiteiden löystymisen tai heikentyneen luun mineraalipitoisuuden vuoksi.Voimistelu ja katutanssi ovat esimerkkejä lajeista, joissa ranteisiin kohdistuu toistuvia aksiaalisia kuormituksia, jotka voivat johtaa krooniseen, toistuvaan nivelkipuun. Jos tällaisia oireita ilmenee, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin arvioon.
Alaraajojen vammat pallopeleissä
10-vuotiaiden ja sitä vanhempien nuorten osallistuminen koripallon, jalkapallon, sulkapallon ja pöytätenniksen kaltaisiin urheilulajeihin lisääntyy.Vammat kohdistuvat pääasiassa alaraajoihin ja ovat pääasiassa urheiluun liittyviä.
Koripallossa alttiimmat alueet ovat alaselkä, polvet ja nilkat, pääasiassa kaatumisten, pallon hyppäämisen, virheellisten laskeutumistekniikoiden tai liukkaiden pintojen vuoksi.Nuoret, joilla on suurempi paino ja heikentynyt joustavuus, ovat alttiita polven meniskin, etu- ja takaristisiteiden, polvilumpion ja nivelruston vammoille. Koska lasten ja nuorten nivelsiteet ovat vahvempia kuin kasvulevyt, nilkan nyrjähdykset voivat myös aiheuttaa sääriluun ja pohjeluun distaalipäiden erotusmurtumia, jotka voivat vaikuttaa raajan kasvuun ja kehitykseen.
Jalkapallossa nilkan nyrjähdykset ovat yleisimpiä, ja niiden jälkeen tulevat reisilihaksen venähdykset ja polven nyrjähdykset, jotka aiheuttavat meniskin, nivelsiteiden, polvilumpion ja nivelruston vaurioita.
Sulkapallossa vyötärön suuri liikealue lisää alttiutta lannerangan nyrjähdyksille, kun taas toistuva olkapään hankaus voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. Pöytätenniksen vammat vaikuttavat pääasiassa vyötäröön, olkapäihin, polviin, nilkkoihin ja ranteisiin.
Säännöllistä liikuntaa harrastamattomille, huomattavan painoisille nuorille äkillinen kiihtyvyys vuotuisissa urheilupäivissä voi aiheuttaa voimakasta kipua lantion alueella. Tämä voi viitata suoliluun avulsiomurtumaan, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Lisäksi lasten ja nuorten leikkien aikana tapahtuvat törmäykset voivat aiheuttaa paikallisia luu- ja pehmytkudosvammoja.Esimerkiksi yli 10-vuotiaat nuoret saavat usein olkapään nivelsairauksia olkapäähän kohdistuvista suorista iskuista, kuten solisluun murtumia ja olkaluun proksimaalisen osan murtumia. Koulun leikkikentät tulisi siksi jakaa ikäryhmittäin, jotta välitunnilla ei tapahtuisi törmäyksiä lasten välillä, joiden pituus ja paino eroavat toisistaan merkittävästi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että lasten ja nuorten tuki- ja liikuntaelinten vammat ovat pääasiassa pehmytkudosten ruhjeita, lihasvenähdyksiä, lannerangan nyrjähdyksiä, polven nivelkierukan repeämiä, nivelsiteiden repeämiä, nivelruston vaurioita, epifyysivammoja, luunmurtumia ja nivelten sijoiltaanmenoa.Jos lapsilla tai nuorilla esiintyy kipua, turvotusta, nivelten liikuntarajoitteita tai epämuodostumia fyysisen toiminnan jälkeen, on tärkeää hakeutua välittömästi lasten ortopedian erikoislääkärin vastaanotolle. Avoimet ja suljetut haavat vaativat erilaista hoitoa Kouluikäisten lasten ja nuorten urheiluvammat luokitellaan avoimiksi tai suljetuiksi vammoiksi, joista kumpikin vaatii erilaista hoitoa.
Avoimista vammoista yleisimpiä koulu- ja ulkoilutoiminnassa ovat ihon haavat. Esimerkkejä ovat polvien tai kämmenten hiertymät kaatumisista, käsivarsien haavat piikkeistä tai terävien esineiden aiheuttamat pistohaavat. Tällaisissa tapauksissa on arvioitava huolellisesti haavan syvyys, verenvuodon sijainti ja määrä ja annettava vakavuuden mukainen hoito.
Ensinnäkin ihon hiertymät rajoittuvat tyypillisesti ihoon, ja niihin liittyy usein vähäistä verenvuotoa, mustelmia tai verenpurkaumia. Välittömät toimenpiteet ovat haavan puhdistaminen hiekan ja roskien poistamiseksi, sen perusteellinen kuivaus, jodiliuoksen levittäminen ja haavan suojaaminen sideharsolla ja siteellä. Vältä kosketusta veden kanssa ja rasitusta; viikon lepo edistää paranemista.