Kuna kogu riigis propageeritakse füüsilist vormi ja vanemad pööravad üha enam tähelepanu laste füüsilisele vormile, osaleb üha rohkem lapsi ja noori erinevates sporditegevustes. Kehalise kasvatuse tundide, huviringide ja spordivõistluste käigus suureneb treeningute intensiivsus ja spordialade mitmekesisus, mis on kaasa toonud luu-lihaskonna vigastuste arvu kasvu selles vanuserühmas. Lapsed ei ole miniatuursed täiskasvanud – nad on kasvamis- ja arenguetapis ning nende anatoomiline ehitus, füsioloogia ja biomehaanika erinevad oluliselt täiskasvanute omast.Nende arenguomaduste tõttu erinevad laste ja noorukite luu- ja liigeskahjustuste olemus, ravivõtted ja prognoosid täiskasvanute omadest.Suure jõu mõjul võivad luu osad murduda või murduda, samas kui teised osad jäävad terveks, meenutades noore puuoksa painutamist. Seda nähtust nimetatakse meditsiiniterminoloogias rohelise oksa murruks.Samal ajal on laste liigeskapslid paksud ja elastsed, pakkudes suuremat vastupanu jõule kui luud ise. Seetõttu on lapsed vägivaldse trauma korral, välja arvatud spetsiifilised arengunähtused nagu radiaalpea subluksatsioon, pigem kalduvad luumurrudele kui nihestustele. Kuid kuna luud vanusega kõvenevad, suureneb noorukieas märgatavalt liigeste nihestuste esinemissagedus.Kasv ja areng on lapsepõlve iseloomulikud tunnused, ja luud ei ole siin erandiks. Jäsemete luude pikenemine sõltub luu otste kõhre võimest pidevalt uut luukude moodustada. Seda regenereeruvat kõhre nimetatakse epifüüsikilbiks. Teatud vanuses kaltsifitseerub see kõhre luuks, mis tähistab skeleti kasvu lõppemist.Kui epifüüs on traumast, haigusest või muudest põhjustest kahjustatud, võib selle regeneratiivne võime väheneda või isegi täielikult lakkada. See kahjustab luustiku arengut, mis võib viia jäsemete lühenemise või deformatsioonini. Siiski ei ole siiani olemas põhjalikku meetodit epifüüsi kahjustuste ennetamiseks või ravimiseks. Isegi kirurgiline sekkumine loob vaid soodsa keskkonna kasvuks, mitte ei taasta ega paranda otseselt epifüüsi regeneratiivset võimet.
D-vitamiin aitab luumurdude paranemist
Spordivigastuste järgne rehabilitatsioon hõlmab füüsilisi tegevusi, mis soodustavad taastumist või funktsionaalse seisundi paranemist.Asjakohane, teaduslikult põhjendatud rehabilitatsioon mängib positiivset rolli vigastuste paranemise kiirendamisel ja funktsionaalse taastumise soodustamisel. Siiski on oluline märkida, et kooliealised lapsed ja noorukid ei ole miniatuursed täiskasvanud. Nende keha on veel arengujärgus ja rehabilitatsiooni lähenemisviisid erinevad täiskasvanute omadest. Seetõttu peab teaduslikult põhjendatud rehabilitatsiooniplaan põhinema terviklikul arusaamal ja täpsel diagnoosil.Füsioteraapia ajal tuleb rehabilitatsiooni harjutuste liikumisulatust, sagedust, kestust ja koormuse intensiivsust järk-järgult suurendada. Kui seda ei tehta, võib see paranemist raskendada või takistada, mis võib viia krooniliste, paranematu vigastusteni. Näiteks heterotoopiline luustumine on haruldane suprakondülaarse õlavarreluu murru tüsistus, mille kõige levinumateks põhjusteks peetakse liigset operatsioonijärgset manipuleerimist ja füsioteraapiat.
Pärast kipsisideme eemaldamist ja terasest naelte väljatõmbamist ambulatoorselt võib lapsi julgustada aktiivselt tegema küünarnuki painutamis-, sirutamis- ja pöörlemisliigutusi. Kohalik soojendamine on lubatud, kuid passiivseid või sundharjutusi tuleb vältida. Füsioteraapia ajastus sõltub ka kasvupindade sulgumisest.Lihaste ja luude kinnituskohtade põletik on levinud eelkooliealiste ja noorukite sportlaste seas. Sümptomiteks on valulik väljaulatuv koht proksimaalse sääreluu eesosas, vahelduv või püsiv valu suure koormusega tegevuste, nagu jooksmine või hüppamine, ajal ning ebamugavustunne põlvitamisel või treppidel kõndimisel. Need probleemid lahenduvad tavaliselt pärast kasvupinna sulgumist.Patsientidele võib määrata kergeid reielihaste ja nelipealihaste venitusharjutusi. Sirge jala tõstmine aitab nelipealihaseid tugevdada. Sümptomaatilistel perioodidel on soovitatav füüsilist aktiivsust muuta või piirata. Aktiivselt kasvavate laste luustik areneb kiiresti. Spordivigastuste järel võib ebapiisav toitainete tarbimine põhjustada kasvu aeglustumist, arengupeetust ja muid kahjulikke tagajärgi.Pikema talvega põhjapoolsetes piirkondades võivad lapsed saada ebapiisavalt päikesevalgust, mis viib madala D-vitamiini tasemeni. Mitmed juhtumiuuringud viitavad, et luumurdude mitteliitumine või aeglane paranemine võib olla seotud D-vitamiini puudusega. D-vitamiini lisamine aitab mitte ainult luumurdude paranemist, vaid mängib rolli ka lihaste tugevuse taastumisel pärast luumurdu.
Üle kümneaastaste laste ülakeha kaitse
Kuna kogu riigis propageeritakse füüsilist aktiivsust ja vanemad pööravad üha enam tähelepanu laste füüsilisele vormile, osaleb üha rohkem noori erinevates spordialades.Koolisporti, huviringide tegevusi ja spordivõistlusi hõlmavate füüsiliste tegevuste mahu ja mitmekesisuse suurenemine on toonud kaasa vastava luu-lihaskonna vigastuste arvu kasvu selles vanuserühmas. Lapsed ei ole lihtsalt täiskasvanute väiksemad versioonid; nende jätkuv kasv ja areng tähendab, et neil on olulised anatoomilised, füsioloogilised ja biomehaanilised erinevused. Seetõttu erinevad laste ja noorukite luu- ja liigesevigastuste olemus, ravivõtted ja prognoosid täiskasvanute omadest.
Alla 10-aastaste laste vigastused on peamiselt seotud kukkumistega, kusjuures kõige sagedamini kannatavad ülakeha, eriti küünarnukk ja käsivars. Näiteks kukkumised horisontaaltangidelt, paralleeltangidelt või seina tangidelt või juhuslikud kukkumised jooksmise ajal. Lisaks on sellised tegevused nagu rulluisutamine, rula- ja jalgpallimängimine seotud suure riskiga, mistõttu on enne osalemist vaja tagada randmete, küünarnukkide ja põlveliigeste piisav kaitse.
Laste ülakeha vigastused on hooajalised, suvel suureneb nii vigastuste esinemissagedus kui ka raskusaste, kuna väljas toimub rohkem tegevusi. Ülekaalulistel lastel on suurem risk spordivigastuste ja luumurdude tekkeks, kuna neil on halb kehahoiak, lõtvad sidemete või vähenenud luude mineraalainete sisaldus.Võimlemine ja tänavatants nõuavad randmetele korduvat telgkoormust, mis võib põhjustada kroonilist, korduvat liigesevalu. Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole.
Jalalihaste vigastused pallimängudes
10-aastastel ja vanematel noortel suureneb osalemine sellistes spordialades nagu korvpall, jalgpall, sulgpall ja lauatennis.Vigastused esinevad peamiselt alajäsemetes ja on peamiselt spordiga seotud.
Korvpallis on kõige haavatavamad piirkonnad alaselg, põlved ja pahkluud, peamiselt kukkumiste, palli hüppamise, vale maandumistehnika või libeda pinna tõttu.Suurema kehakaalu ja väiksema paindlikkusega noored on kalduvad vigastustele, mis hõlmavad põlve meniskit, eesmist ja tagumist ristisidemeid, põlvekedra ja liigesekõhre. Kuna laste ja noorte sidemed on tugevamad kui nende kasvupinnad, võivad pahkluu nihestused põhjustada ka eraldusmurdusid sääre- ja sääreluu distaalsetes otstes, mis võivad mõjutada jäsemete kasvu ja arengut.
Jalgpallis on kõige levinumad pahkluuvenitused, millele järgnevad reielihaste venitused ja põlvevenitused, mis põhjustavad meniski, sidemete, põlvekedra ja liigesekõhre kahjustusi.
Sulgpallis suurendab märkimisväärne liikumisulatus vöökohas vastuvõtlikkust lumbaalse nihestuse suhtes, samas kui korduv õla hõõrdumine võib põhjustada ebamugavust või valu. Lauatennises mõjutavad vigastused peamiselt vöökohta, õlgu, põlvi, pahkluid ja randmeid.
Regulaarset kehalist koormust mitte saanud ülekaalulistel noorukitel võib iga-aastaste spordipäevade ajal toimuv järsk kiirendus põhjustada tugevat valu vaagnapiirkonnas, mis viitab võimalikule niude luu rebendile, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Lisaks võivad laste ja noorukite mängu ajal toimuvad kokkupõrked põhjustada lokaalseid luu- ja pehmete kudede vigastusi.Näiteks üle 10-aastased noored saavad otseste kokkupõrgete tagajärjel sageli õlavarreluu vigastusi, nagu rangluu murrud ja õlavarreluu proksimaalsed murrud. Seetõttu tuleks kooli mänguväljakud jagada vanuserühmadeks, et vältida oluliselt erineva pikkuse ja kaaluga laste kokkupõrkeid vahetundide ajal.
Kokkuvõttes hõlmavad laste ja noorukite luu-lihaskonna vigastused peamiselt pehmete kudede kontusioone, lihaste venitusi, lumbaalpiirkonna nihestusi, põlve meniski rebendeid, sidemete rebendeid, liigesekõhre kahjustusi, epifüüsi vigastusi, luuüdi murdu ja liigeste nihestusi.Kui lastel või noorukitel tekib füüsilise tegevuse järel valu, turse, liigeste liikuvuse piiratus või deformatsioon, on oluline viivitamatult pöörduda spetsialiseeritud laste ortopeedia kliiniku poole. Avatud ja suletud haavad nõuavad erinevat ravi Kooliealiste laste ja noorukite spordivigastused liigitatakse avatud või suletud vigastusteks, millest igaüks nõuab erinevaid ravi põhimõtteid.
Avatud vigastuste puhul on koolis ja väljas tegutsedes kõige sagedasemad vigastused nahavigastused. Nende hulka kuuluvad põlvedel või peopesadel kukkumise tagajärjel tekkinud kriimustused, okaste põhjustatud lõiked kätel või teravate esemete põhjustatud torged. Sellistel juhtudel tuleb hoolikalt hinnata haava sügavust, asukohta ja verejooksu ulatust ning rakendada raskusastmele vastavat ravi.
Esiteks piirduvad nahahõõrdumised tavaliselt epidermisega, millega kaasneb sageli kerge verejooks, sinikad või ekhümoos. Esmane tegevus hõlmab haava puhastamist, et eemaldada kõik liiv ja praht, haava põhjalikku kuivatamist, joodilahuse pealekandmist ja haava kinnitamist marli ja sidemega. Vältige veega kokkupuudet ja pingutust; nädalane piisav puhkus soodustab paranemist.