Με την προώθηση πρωτοβουλιών φυσικής κατάστασης σε εθνικό επίπεδο και την αυξημένη έμφαση των γονέων στη φυσική κατάσταση των παιδιών, οι νέοι συμμετέχουν όλο και περισσότερο σε διάφορες αθλητικές δραστηριότητες. Η αύξηση της έντασης της άσκησης και των αθλητικών εκδηλώσεων στα προγράμματα φυσικής αγωγής των σχολείων, στις εξωσχολικές δραστηριότητες και στους αθλητικούς αγώνες έχει οδηγήσει αντίστοιχα σε αύξηση των μυοσκελετικών τραυματισμών μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Τα παιδιά δεν είναι μικρογραφίες των ενηλίκων. Καθώς βρίσκονται σε φάση ανάπτυξης και εξέλιξης, η ανατομική τους δομή, η φυσιολογία και η βιομηχανική τους διαφέρουν σημαντικά από αυτές των ενηλίκων.Λόγω αυτών των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών, η φύση των τραυματισμών, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις και οι προγνώσεις για τους τραυματισμούς των οστών και των αρθρώσεων σε παιδιά και εφήβους διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων.Υπό σημαντική δύναμη, τμήματα του οστού μπορεί να τσαλακωθούν ή να σπάσουν, ενώ άλλα τμήματα παραμένουν άθικτα, μοιάζοντας με το λύγισμα ενός νεαρού κλαδιού δέντρου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ιατρικά κάταγμα πράσινου κλαδιού.Ταυτόχρονα, οι αρθρικές κάψουλες των παιδιών είναι παχιές και ελαστικές, προσφέροντας μεγαλύτερη αντοχή στη δύναμη από το ίδιο το οστό. Κατά συνέπεια, εκτός από συγκεκριμένα αναπτυξιακά φαινόμενα όπως η υπεξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα παρά σε εξαρθρώσεις κατά τη διάρκεια βίαιων τραυμάτων. Ωστόσο, καθώς τα οστά σκληραίνουν με την ηλικία, η συχνότητα των εξαρθρώσεων των αρθρώσεων αυξάνεται σημαντικά κατά την εφηβεία.Η ανάπτυξη και η εξέλιξη είναι καθοριστικά χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, και τα οστά δεν αποτελούν εξαίρεση. Η επιμήκυνση των οστών των άκρων βασίζεται στην ικανότητα του χόνδρου στα άκρα των οστών να σχηματίζει συνεχώς νέο οστικό ιστό. Αυτός ο αναγεννητικός χόνδρος ονομάζεται επιφυτική πλάκα. Σε μια ορισμένη ηλικία, αυτός ο χόνδρος ασβεστοποιείται σε οστό, σηματοδοτώντας την παύση της ανάπτυξης του σκελετού.Εάν η επιφύση υποστεί βλάβη λόγω τραύματος, ασθένειας ή άλλων αιτιών, η αναγεννητική της ικανότητα μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να σταματήσει εντελώς. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του σκελετού, οδηγώντας ενδεχομένως σε βράχυνση ή παραμόρφωση των άκρων. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καμία θεμελιώδης μέθοδος για την πρόληψη ή τη θεραπεία της βλάβης της επιφύσεως. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί απλώς ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη, αντί να αποκαθιστά ή να ενισχύει άμεσα την αναγεννητική ικανότητα της επιφύσεως.
Η βιταμίνη D βοηθά στην αποκατάσταση των καταγμάτων
Η αποκατάσταση μετά από αθλητικούς τραυματισμούς περιλαμβάνει σωματικές δραστηριότητες που προάγουν την ανάρρωση ή τη λειτουργική βελτίωση.Η κατάλληλη, επιστημονικά τεκμηριωμένη αποκατάσταση διαδραματίζει θετικό ρόλο στην επιτάχυνση της επούλωσης των τραυματισμών και στην προώθηση της λειτουργικής ανάκαμψης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά σχολικής ηλικίας και οι έφηβοι δεν είναι μικροί ενήλικες. Το σώμα τους βρίσκεται ακόμη σε ανάπτυξη και οι μέθοδοι αποκατάστασης διαφέρουν από αυτές που εφαρμόζονται στους ενήλικες. Επομένως, ένα επιστημονικά τεκμηριωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης πρέπει να βασίζεται σε ολοκληρωμένη κατανόηση και ακριβή διάγνωση.Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, το εύρος κίνησης, η συχνότητα, η διάρκεια και η ένταση φόρτισης των ασκήσεων αποκατάστασης πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Η μη τήρηση αυτού του κανόνα μπορεί να επιδεινώσει ή να εμποδίσει την επούλωση, οδηγώντας ενδεχομένως σε χρόνιους, μη επουλώσιμους τραυματισμούς. Για παράδειγμα, η ετεροτοπική οστεοποίηση είναι μια σπάνια επιπλοκή των υπερκονδυλικών καταγμάτων του βραχιονίου, με την υπερβολική μετεγχειρητική χειραγώγηση και φυσικοθεραπεία να θεωρούνται οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτήν.
Μετά την αφαίρεση των γύψινων επιδέσμων και των μεταλλικών καρφιών σε εξωτερικούς ασθενείς, τα παιδιά μπορούν να ενθαρρυνθούν να εκτελούν ενεργά κινήσεις κάμψης, έκτασης και περιστροφής του αγκώνα. Η τοπική εφαρμογή θερμότητας επιτρέπεται, αλλά πρέπει να αποφεύγονται οι παθητικές ή αναγκαστικές ασκήσεις. Ο χρόνος της φυσικοθεραπείας εξαρτάται επίσης από το κλείσιμο των πλακών ανάπτυξης.Η φλεγμονή στα σημεία πρόσφυσης των μυών στα οστά είναι συχνή σε προ-εφήβους ή εφήβους αθλητές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επώδυνη προεξοχή στην πρόσθια επιφάνεια της εγγύς κνήμης, διαλείπουσα ή επίμονη πόνο κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων υψηλής έντασης όπως το τρέξιμο ή το άλμα, και δυσφορία όταν γονατίζουν ή ανεβαίνουν σκάλες. Αυτά τα προβλήματα συνήθως επιλύονται μετά το κλείσιμο της πλάκας ανάπτυξης.Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν ήπιες ασκήσεις διατάσεων των οπίσθιων μηριαίων μυών και των τετρακέφαλων μυών. Οι ανυψώσεις με ίσια πόδια βοηθούν στην ενίσχυση των τετρακέφαλων μυών. Κατά τη διάρκεια των συμπτωματικών περιόδων, συνιστάται η τροποποίηση ή ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Τα παιδιά που βρίσκονται σε φάση ενεργού ανάπτυξης βιώνουν ταχεία ανάπτυξη του σκελετού. Μετά από αθλητικούς τραυματισμούς, η ανεπαρκής διατροφική πρόσληψη μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ανάπτυξης, καθυστέρηση της ανάπτυξης και άλλες αρνητικές συνέπειες.Στις βόρειες περιοχές με παρατεταμένους χειμώνες, τα παιδιά μπορεί να μην εκτίθενται επαρκώς στον ήλιο, με αποτέλεσμα να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Αρκετές μελέτες περιπτώσεων υποδηλώνουν ότι η μη ένωση ή η καθυστερημένη επούλωση των καταγμάτων μπορεί να σχετίζεται με έλλειψη βιταμίνης D. Η συμπλήρωση με βιταμίνη D όχι μόνο βοηθά στην αποκατάσταση των καταγμάτων, αλλά παίζει επίσης ρόλο στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης μετά το κάταγμα.
Προστασία των άνω άκρων για παιδιά κάτω των δέκα ετών
Με την εθνική προώθηση της σωματικής δραστηριότητας και την αυξημένη έμφαση των γονέων στη φυσική κατάσταση των παιδιών, όλο και περισσότεροι νέοι συμμετέχουν σε διάφορα αθλήματα.Η αύξηση του όγκου και της ποικιλίας των δραστηριοτήτων στα σχολικά αθλήματα, στις εξωσχολικές δραστηριότητες και στους αθλητικούς αγώνες έχει οδηγήσει αντίστοιχα σε αύξηση των μυοσκελετικών τραυματισμών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Τα παιδιά δεν είναι απλά μικρότερες εκδοχές των ενηλίκων. Η συνεχής ανάπτυξη και εξέλιξή τους σημαίνει ότι υπάρχουν σημαντικές ανατομικές, φυσιολογικές και βιομηχανικές διαφορές. Κατά συνέπεια, η φύση των τραυματισμών, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις και οι προγνώσεις για τις βλάβες των οστών και των αρθρώσεων σε παιδιά και εφήβους διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων.
Για τα παιδιά κάτω των 10 ετών, οι τραυματισμοί αφορούν κυρίως πτώσεις, με τα άνω άκρα να είναι η πιο συχνά προσβεβλημένη περιοχή, ιδιαίτερα η άρθρωση του αγκώνα και ο πήχης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πτώσεις από οριζόντιες μπάρες, παράλληλες μπάρες ή μπάρες τοίχου ή τυχαίες πτώσεις κατά το τρέξιμο. Επιπλέον, δραστηριότητες όπως το rollerblading, το skateboarding και το ποδόσφαιρο ενέχουν υψηλούς κινδύνους, απαιτώντας επαρκή προστασία για τις αρθρώσεις του καρπού, του αγκώνα και του γόνατος πριν από τη συμμετοχή.
Οι τραυματισμοί των άνω άκρων στα παιδιά παρουσιάζουν εποχιακές διακυμάνσεις, με την συχνότητα και τη σοβαρότητα να αυξάνονται κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού λόγω της αυξημένης δραστηριότητας σε εξωτερικούς χώρους. Τα υπέρβαρα παιδιά αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο αθλητικών τραυματισμών και καταγμάτων λόγω κακής ισορροπίας της στάσης του σώματος, χαλαρότητας των συνδέσμων ή μειωμένης οστεοποίησης.Δραστηριότητες όπως η γυμναστική ή το street dance συνεπάγονται επαναλαμβανόμενη αξονική φόρτιση στους καρπούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο, επαναλαμβανόμενο πόνο στις αρθρώσεις. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Τραυματισμοί των κάτω άκρων σε αθλήματα με μπάλα
Για τους εφήβους ηλικίας 10 ετών και άνω, αυξάνεται η συμμετοχή σε αθλήματα όπως το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, το μπάντμιντον και το πινγκ-πονγκ.Οι τραυματισμοί συμβαίνουν κυρίως στα κάτω άκρα και σχετίζονται κυρίως με τον αθλητισμό.
Στο μπάσκετ, οι πιο ευάλωτες περιοχές είναι η κάτω πλάτη, τα γόνατα και οι αστράγαλοι, κυρίως λόγω πτώσεων, άλματος για την μπάλα, λανθασμένων τεχνικών προσγείωσης ή ολισθηρών επιφανειών.Οι έφηβοι με μεγαλύτερο σωματικό βάρος και μειωμένη ευελιξία είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς που αφορούν τον μηνίσκο του γόνατος, τους πρόσθιους και οπίσθιους χιαστούς συνδέσμους, την επιγονατίδα και τον αρθρικό χόνδρο. Καθώς οι σύνδεσμοι στα παιδιά και τους εφήβους είναι ισχυρότεροι από τις πλάκες ανάπτυξης τους, τα διαστρέμματα του αστραγάλου μπορεί επίσης να προκαλέσουν κατάγματα διαχωρισμού στα άκρα της κνήμης και της περόνης, επηρεάζοντας ενδεχομένως την ανάπτυξη και την εξέλιξη των άκρων.
Στο ποδόσφαιρο, οι διαστρέμματα του αστραγάλου είναι τα πιο συχνά, ακολουθούμενα από τις θλάσεις των μυών του μηρού και τα διαστρέμματα του γόνατος που προκαλούν βλάβες στον μηνίσκο, τους συνδέσμους, την επιγονατίδα και τον αρθρικό χόνδρο.
Κατά τη διάρκεια του μπάντμιντον, το σημαντικό εύρος κίνησης της μέσης αυξάνει την ευπάθεια σε διαστρέμματα της οσφύου, ενώ η επαναλαμβανόμενη τριβή των ώμων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο. Οι τραυματισμοί στο πινγκ-πονγκ επηρεάζουν κυρίως τη μέση, τους ώμους, τα γόνατα, τους αστραγάλους και τους καρπούς.
Για τους εφήβους που είναι υπέρβαροι και δεν ασκούνται τακτικά, η ξαφνική επιτάχυνση κατά τη διάρκεια των ετήσιων αθλητικών ημερών μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο γύρω από τη λεκάνη. Αυτό δικαιολογεί την υποψία για κατάγματα αποκόλλησης του λαγόνου οστού, που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Επιπλέον, οι συγκρούσεις κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού των παιδιών και των εφήβων μπορούν να οδηγήσουν σε τοπικούς τραυματισμούς των οστών και των μαλακών ιστών.Για παράδειγμα, οι έφηβοι άνω των 10 ετών συχνά υφίστανται τραυματισμούς στην άρθρωση του ώμου από άμεσες κρούσεις στον ώμο, όπως κατάγματα κλείδας και κατάγματα του εγγύς βραχιονίου. Επομένως, οι σχολικές αυλές πρέπει να χωρίζονται σε ζώνες ανάλογα με τις ηλικιακές ομάδες, ώστε να αποφεύγονται οι συγκρούσεις κατά τη διάρκεια των διαλειμμάτων μεταξύ παιδιών με σημαντικές διαφορές στο ύψος και το βάρος.
Συνοπτικά, οι μυοσκελετικοί τραυματισμοί σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν κυρίως μώλωπες μαλακών ιστών, θλάσεις μυών, διαστρέμματα οσφύου, ρήξεις μηνίσκου στο γόνατο, ρήξεις συνδέσμων, βλάβες αρθρικού χόνδρου, τραυματισμούς επιφύσεων, κατάγματα άξονα και εξαρθρώσεις αρθρώσεων.Εάν τα παιδιά ή οι έφηβοι παρουσιάσουν πόνο, πρήξιμο, περιορισμό της κίνησης των αρθρώσεων ή παραμόρφωση μετά από σωματική δραστηριότητα, είναι απαραίτητη η άμεση συμβουλή σε εξειδικευμένη παιδιατρική ορθοπεδική κλινική. Οι ανοιχτές και οι κλειστές πληγές απαιτούν διαφορετική αντιμετώπιση Οι αθλητικές κακώσεις σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους κατηγοριοποιούνται ως ανοιχτές ή κλειστές κακώσεις, καθεμία από τις οποίες απαιτεί διαφορετικές αρχές αντιμετώπισης.
Όσον αφορά τους ανοιχτούς τραυματισμούς, οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο σχολείο και στις υπαίθριες δραστηριότητες είναι οι τραυματισμοί του δέρματος. Αυτοί περιλαμβάνουν εκδορές στα γόνατα ή στις παλάμες από πτώσεις, κοψίματα στα χέρια από αγκάθια ή τρυπήματα από αιχμηρά αντικείμενα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αξιολογήστε προσεκτικά το βάθος της πληγής, τη θέση και την ποσότητα της αιμορραγίας και εφαρμόστε την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Πρώτον, οι εκδορές του δέρματος περιορίζονται συνήθως στην επιδερμίδα και συχνά συνοδεύονται από μικρή αιμορραγία, μώλωπες ή εκχυμώσεις. Η άμεση δράση περιλαμβάνει τον καθαρισμό του τραύματος για την απομάκρυνση τυχόν σωματιδίων ή υπολειμμάτων, το καλό στέγνωμα, την εφαρμογή διαλύματος ιωδίου και την κάλυψη με γάζα και επίδεσμο. Αποφύγετε την έκθεση στο νερό και την άσκηση. Η κατάλληλη ανάπαυση για μία εβδομάδα θα διευκολύνει την επούλωση.