Mit der landesweiten Förderung von Fitnessinitiativen und der zunehmenden Bedeutung, die Eltern der körperlichen Verfassung ihrer Kinder beimessen, nehmen junge Menschen zunehmend an vielfältigen sportlichen Aktivitäten teil. Die Ausweitung der Trainingsintensität und der Sportveranstaltungen im Rahmen des Sportunterrichts, der außerschulischen Aktivitäten und der Leichtathletikwettkämpfe hat entsprechend zu einem Anstieg der Muskel-Skelett-Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen geführt. Kinder sind keine Miniaturausgaben von Erwachsenen; da sie sich in einer Wachstums- und Entwicklungsphase befinden, unterscheiden sich ihre anatomische Struktur, Physiologie und Biomechanik erheblich von denen Erwachsener.Aufgrund dieser Entwicklungsmerkmale unterscheiden sich die Art der Verletzungen, die Behandlungsansätze und die Prognosen für Knochen- und Gelenkverletzungen bei Kindern und Jugendlichen von denen bei Erwachsenen.Unter erheblicher Krafteinwirkung können Teile des Knochens knicken oder brechen, während andere Segmente intakt bleiben, ähnlich wie bei einem jungen Ast, der sich biegt. Dieses Phänomen wird in der Medizin als Grünholzfraktur bezeichnet.Gleichzeitig sind die Gelenkkapseln von Kindern dick und elastisch und bieten eine größere Widerstandsfähigkeit gegen Krafteinwirkung als der Knochen selbst. Folglich sind Kinder bei heftigen Traumata eher zu Frakturen als zu Luxationen neigen, mit Ausnahme spezifischer Entwicklungsphänomene wie der Radiusköpfchen-Subluxation. Da die Knochen jedoch mit zunehmendem Alter härter werden, steigt die Häufigkeit von Gelenkluxationen während der Pubertät deutlich an.Wachstum und Entwicklung sind charakteristische Merkmale der Kindheit, und Knochen bilden dabei keine Ausnahme. Die Verlängerung der Gliedmaßenknochen beruht auf der Fähigkeit des Knorpels an den Knochenenden, kontinuierlich neues Knochengewebe zu bilden. Dieser regenerative Knorpel wird als Epiphysenfuge bezeichnet. In einem bestimmten Alter verkalkt dieser Knorpel zu Knochen, was das Ende des Skelettwachstums markiert.Sollte die Epiphyse durch ein Trauma, eine Erkrankung oder andere Ursachen beschädigt werden, kann ihre Regenerationsfähigkeit nachlassen oder sogar ganz zum Erliegen kommen. Dies beeinträchtigt die Skelettentwicklung und kann zu einer Verkürzung oder Deformierung der Gliedmaßen führen. Bislang gibt es jedoch keine grundlegende Methode zur Vorbeugung oder Behandlung von Epiphysenschäden. Selbst chirurgische Eingriffe schaffen lediglich ein günstiges Umfeld für das Wachstum, anstatt die Regenerationsfähigkeit der Epiphyse direkt wiederherzustellen oder zu verbessern.
Vitamin D unterstützt die Frakturheilung
Die Rehabilitation nach Sportverletzungen umfasst körperliche Aktivitäten, die die Genesung oder Funktionsverbesserung fördern.Eine angemessene, wissenschaftlich fundierte Rehabilitation spielt eine positive Rolle bei der Beschleunigung der Wundheilung und der Förderung der funktionellen Genesung. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Kinder im schulpflichtigen Alter und Jugendliche keine Miniaturausgaben von Erwachsenen sind. Ihr Körper befindet sich noch in der Entwicklung, und die Rehabilitationsansätze unterscheiden sich von denen für Erwachsene. Daher muss ein wissenschaftlich fundierter Rehabilitationsplan auf einem umfassenden Verständnis und einer genauen Diagnose basieren.Während der Physiotherapie sollten der Bewegungsumfang, die Häufigkeit, die Dauer und die Belastungsintensität der Rehabilitationsübungen schrittweise erhöht werden. Andernfalls kann dies die Heilung verschlimmern oder behindern und möglicherweise zu chronischen, nicht heilenden Verletzungen führen. Beispielsweise ist die heterotope Ossifikation eine seltene Komplikation bei suprakondylären Humerusfrakturen, wobei übermäßige postoperative Manipulationen und Physiotherapie als die häufigsten Faktoren angesehen werden, die dazu beitragen.
Nach der ambulanten Entfernung von Gipsverbänden und Stahlstiften können Kinder dazu ermutigt werden, aktiv Beugungs-, Streckungs- und Drehbewegungen des Ellenbogens durchzuführen. Lokale Wärmeanwendungen sind zulässig, passive oder erzwungene Übungen müssen jedoch vermieden werden. Der Zeitpunkt der Physiotherapie hängt auch vom Verschluss der Wachstumsfugen ab.Entzündungen an den Muskel-Knochen-Verbindungsstellen treten häufig bei Sportlern im Vor- und Jugendalter auf. Zu den Symptomen gehören eine schmerzhafte Vorwölbung an der Vorderseite des proximalen Schienbeins, intermittierende oder anhaltende Schmerzen bei Aktivitäten mit hoher Belastung wie Laufen oder Springen sowie Beschwerden beim Knien oder Treppensteigen. Diese Probleme klingen in der Regel nach dem Schließen der Wachstumsfuge ab.Den Patienten können sanfte Dehnübungen für die hintere Oberschenkelmuskulatur und den Quadrizeps verschrieben werden. Das Anheben des gestreckten Beins hilft, den Quadrizeps zu stärken. Während der symptomatischen Phasen ist es ratsam, die körperliche Aktivität anzupassen oder einzuschränken. Kinder in aktiven Wachstumsphasen erleben eine schnelle Entwicklung des Skeletts. Nach Sportverletzungen kann eine unzureichende Nährstoffzufuhr zu Wachstumsverzögerungen, Entwicklungsstörungen und anderen negativen Folgen führen.In nördlichen Regionen mit langen Wintern können Kinder unter unzureichender Sonneneinstrahlung im Freien leiden, was zu einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel führt. Mehrere Fallstudien deuten darauf hin, dass eine Nichtheilung oder verzögerte Heilung von Frakturen mit einem Vitamin-D-Mangel in Verbindung stehen kann. Die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten unterstützt nicht nur die Frakturheilung, sondern spielt auch eine Rolle bei der Wiederherstellung der Muskelkraft nach einer Fraktur.
Schutz der oberen Extremitäten für Kinder unter zehn Jahren
Mit der landesweiten Förderung von körperlicher Aktivität und der zunehmenden Bedeutung, die Eltern der körperlichen Fitness ihrer Kinder beimessen, betreiben immer mehr junge Menschen verschiedene Sportarten.Die zunehmende Anzahl und Vielfalt von Aktivitäten im Schulsport, in außerschulischen Aktivitäten und bei Sportwettkämpfen hat zu einem entsprechenden Anstieg von Verletzungen des Bewegungsapparats in dieser Altersgruppe geführt. Kinder sind nicht einfach kleinere Versionen von Erwachsenen; aufgrund ihres fortlaufenden Wachstums und ihrer Entwicklung bestehen erhebliche anatomische, physiologische und biomechanische Unterschiede. Folglich unterscheiden sich die Art der Verletzungen, die Behandlungsansätze und die Prognosen für pädiatrische Erkrankungen des Bewegungsapparats von denen bei Erwachsenen.
Bei Kindern unter 10 Jahren handelt es sich bei den Verletzungen in erster Linie um Stürze, wobei die oberen Gliedmaßen am häufigsten betroffen sind, insbesondere das Ellenbogengelenk und der Unterarm. Beispiele hierfür sind Stürze von Recken, Barren oder Sprossenwänden oder versehentliche Stürze beim Laufen. Darüber hinaus bergen Aktivitäten wie Inlineskaten, Skateboarden und Fußball ein hohes Risiko, sodass vor der Teilnahme ein angemessener Schutz für die Handgelenke, Ellenbogen und Kniegelenke erforderlich ist.
Verletzungen der oberen Extremitäten bei Kindern unterliegen saisonalen Schwankungen, wobei sowohl die Häufigkeit als auch der Schweregrad im Sommer aufgrund erhöhter Aktivitäten im Freien zunehmen. Übergewichtige Kinder sind aufgrund ihrer schlechten Körperhaltung, ihrer Bänderlaxität oder ihrer verminderten Knochenmineralisierung einem erhöhten Risiko für Sportverletzungen und Knochenbrüche ausgesetzt.Aktivitäten wie Turnen oder Streetdance sind mit einer wiederholten axialen Belastung der Handgelenke verbunden, was zu chronischen, wiederkehrenden Gelenkschmerzen führen kann. Sollten solche Symptome auftreten, wird eine sofortige ärztliche Untersuchung empfohlen.
Verletzungen der unteren Extremitäten bei Ballsportarten
Bei Jugendlichen ab 10 Jahren nimmt die Teilnahme an Sportarten wie Basketball, Fußball, Badminton und Tischtennis zu.Verletzungen treten vorwiegend an den unteren Extremitäten auf und sind in erster Linie sportbedingt.
Beim Basketball sind die am stärksten gefährdeten Bereiche der untere Rücken, die Knie und die Knöchel, hauptsächlich aufgrund von Stürzen, Sprüngen nach dem Ball, falschen Landetechniken oder rutschigen Oberflächen.Jugendliche mit höherem Körpergewicht und eingeschränkter Beweglichkeit sind anfällig für Verletzungen des Knie-Meniskus, des vorderen und hinteren Kreuzbandes, der Kniescheibe und des Gelenkknorpels. Da die Bänder bei Kindern und Jugendlichen stärker sind als ihre Wachstumsfugen, können Verstauchungen des Sprunggelenks auch zu Trennfrakturen an den distalen Enden von Schien- und Wadenbein führen, was das Wachstum und die Entwicklung der Gliedmaßen beeinträchtigen kann.
Im Fußball sind Verstauchungen des Sprunggelenks am häufigsten, gefolgt von Zerrungen der Oberschenkelmuskulatur und Knieverstauchungen, die zu Schäden an Meniskus, Bändern, Kniescheibe und Gelenkknorpel führen.
Beim Badminton erhöht der große Bewegungsumfang der Hüfte die Anfälligkeit für Verstauchungen der Lendenwirbelsäule, während wiederholte Reibung der Schultern zu Beschwerden oder Schmerzen führen kann. Verletzungen beim Tischtennis betreffen vor allem die Hüfte, die Schultern, die Knie, die Knöchel und die Handgelenke.
Bei übergewichtigen Jugendlichen, die sich nicht regelmäßig bewegen, kann eine plötzliche Beschleunigung während der jährlichen Sporttage zu starken Schmerzen im Beckenbereich führen. Dies lässt den Verdacht auf eine Abrissfraktur des Darmbeins aufkommen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich macht.
Darüber hinaus können Zusammenstöße beim Spielen von Kindern und Jugendlichen zu lokalen Knochen- und Weichteilverletzungen führen.Beispielsweise erleiden Jugendliche über 10 Jahren häufig Schultergelenksverletzungen durch direkte Stöße auf die Schulter, wie z. B. Schlüsselbeinbrüche und proximale Humerusfrakturen. Schulhöfe sollten daher nach Altersgruppen unterteilt werden, um Zusammenstöße während der Pausenaktivitäten zwischen Kindern mit deutlich unterschiedlicher Größe und unterschiedlichem Gewicht zu vermeiden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Muskel-Skelett-Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen in erster Linie Weichteilprellungen, Muskelzerrungen, Lendenwirbelverstauchungen, Meniskusrisse im Knie, Bänderrisse, Gelenkknorpelschäden, Epiphysenverletzungen, Schaftfrakturen und Gelenkverrenkungen umfassen.Sollten Kinder oder Jugendliche nach körperlicher Aktivität Schmerzen, Schwellungen, Bewegungseinschränkungen oder Deformitäten der Gelenke aufweisen, ist eine umgehende Konsultation einer spezialisierten kinderorthopädischen Klinik unerlässlich. Offene und geschlossene Wunden erfordern unterschiedliche Behandlung Sportverletzungen bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter werden in offene und geschlossene Verletzungen unterteilt, die jeweils unterschiedliche Behandlungsprinzipien erfordern.
Bei offenen Verletzungen sind Hautverletzungen die häufigsten Verletzungen in der Schule und bei Outdoor-Aktivitäten. Dazu gehören Schürfwunden an Knien oder Handflächen durch Stürze, Schnitte an den Armen durch Dornen oder Stichwunden durch scharfe Gegenstände. In solchen Fällen sollten Sie die Tiefe der Wunde, die Stelle und das Ausmaß der Blutung sorgfältig beurteilen und je nach Schweregrad eine geeignete Behandlung durchführen.
Erstens betreffen Hautabschürfungen in der Regel nur die Epidermis und gehen oft mit leichten Blutungen einher, die von Blutergüssen oder Ekchymosen begleitet sind. Sofortmaßnahmen umfassen die Reinigung der Wunde, um Schmutz und Fremdkörper zu entfernen, das gründliche Trocknen, das Auftragen von Jodlösung und das Abdecken mit Gaze und einem Verband. Die Wunde sollte nicht nass werden oder Druck ausgesetzt werden. Bei ausreichender Ruhe heilen solche Verletzungen in der Regel innerhalb einer Woche ab.