Med den landsdækkende fremme af fysisk træning og forældrenes øgede fokus på børns fysiske kondition deltager unge i stigende grad i forskellige sportsaktiviteter. Den øgede træningsintensitet og flere sportsbegivenheder inden for skolernes idrætsundervisning, fritidsaktiviteter og atletikstævner har medført en tilsvarende stigning i muskel- og skeletskader blandt børn og unge. Børn er ikke miniatureudgaver af voksne. Da de er i en fase af vækst og udvikling, adskiller deres anatomiske struktur, fysiologi og biomekanik sig væsentligt fra voksnes.På grund af disse udviklingsmæssige karakteristika adskiller skadernes art, behandlingsmetoder og prognoser for knogle- og ledskader hos børn og unge sig fra dem hos voksne.Under betydelig kraft kan dele af knoglen blive krøllet eller brudt, mens andre segmenter forbliver intakte, hvilket ligner bøjningen af en ung gren. Dette fænomen kaldes i medicinsk sammenhæng en grønstokbrud.Samtidig er børns ledkapsler tykke og elastiske, hvilket giver større modstand mod ydre kræfter end selve knoglen. Derfor er børn, bortset fra specifikke udviklingsfænomener som subluksation af radius, mere tilbøjelige til brud end forvridninger ved voldsomme traumer. Da knoglerne hærder med alderen, stiger forekomsten af forskellige ledforvridninger markant i løbet af ungdomsårene.Vækst og udvikling er kendetegnende for barndommen, og knoglerne er ingen undtagelse. Forlængelsen af lemmernes knogler afhænger af bruskens evne til kontinuerligt at danne nyt knoglevæv i knogleenderne. Denne regenerative brusk kaldes epifyseskiven. I en bestemt alder forkalkes denne brusk til knogle, hvilket markerer afslutningen på skeletvæksten.Hvis epifysen beskadiges på grund af traumer, sygdom eller andre årsager, kan dens regenerative evne mindskes eller helt ophøre. Dette forringer skeletudviklingen og kan føre til forkortelse eller deformitet af lemmerne. Til dato findes der imidlertid ingen grundlæggende metode til at forebygge eller behandle epifyseskader. Selv kirurgiske indgreb skaber blot et gunstigt miljø for vækst i stedet for direkte at genoprette eller forbedre epifysens regenerative evne.
D-vitamin hjælper med at reparere brud
Rehabilitering efter sportsskader involverer fysiske aktiviteter, der fremmer helbredelse eller funktionel forbedring.Passende, videnskabeligt funderet rehabilitering spiller en positiv rolle i at fremskynde heling af skader og fremme funktionel genopretning. Det er dog vigtigt at bemærke, at skolebørn og unge ikke er miniaturevoksne. Deres kroppe er stadig under udvikling, og rehabiliteringsmetoderne adskiller sig fra dem, der anvendes til voksne. Derfor skal en videnskabeligt funderet rehabiliteringsplan baseres på en omfattende forståelse og en nøjagtig diagnose.Under fysioterapi bør bevægelsesomfanget, hyppigheden, varigheden og belastningsintensiteten af rehabiliteringsøvelserne gradvist øges. Undladelse heraf kan forværre skaden, hæmme helingen eller endda føre til kroniske, ikke-helende skader. For eksempel er heterotopisk ossifikation en sjælden komplikation ved suprakondylære humerusfrakturer, hvor overdreven postoperativ manipulation og fysioterapi anses for at være de mest almindelige medvirkende faktorer.
Efter ambulant fjernelse af gipsbandager og udtrækning af stålstifter kan børn opfordres til aktivt at udføre bøjning, strækning og rotationsbevægelser af albuen. Lokal varmebehandling er tilladt, men passive eller tvungne øvelser skal undgås. Tidspunktet for fysioterapi afhænger også af, hvornår vækstpladerne lukkes.Betændelse ved muskel-knogle-fastgørelsespunkter er almindeligt hos præpubertære eller pubertære atleter. Symptomerne omfatter en smertefuld fremtrædende knogle på den forreste del af den proksimale tibia, intermitterende eller vedvarende smerter under aktiviteter med høj belastning, såsom løb eller spring, og ubehag ved knæling eller trappegang. Disse problemer forsvinder typisk efter lukningen af vækstpladen.Patienter kan få ordineret blide strækøvelser for hamstrings og quadriceps. Løft med strakte ben hjælper med at styrke quadriceps. I symptomatiske perioder anbefales det at ændre eller begrænse fysisk aktivitet. Børn i aktive vækstfaser oplever en hurtig udvikling af skelettet. Efter sportsskader kan utilstrækkeligt næringsindtag føre til væksthæmning, hæmmet udvikling og andre negative konsekvenser.I nordlige regioner med lange vintre kan børn få for lidt sollys udendørs, hvilket kan føre til lave D-vitamin niveauer. Flere casestudier tyder på, at manglende heling eller forsinket heling af brud kan være forbundet med D-vitaminmangel. Tilskud med D-vitamin hjælper ikke kun med at reparere brud, men spiller også en rolle i genoprettelsen af muskelstyrken efter bruddet.
Beskyttelse af overkroppen for børn under ti år
Med den landsdækkende fremme af fysisk aktivitet og forældrenes øgede fokus på børns fysiske kondition deltager flere unge i forskellige sportsgrene.Det øgede omfang og den større variation af aktiviteter i skolesport, fritidsaktiviteter og atletikstævner har ført til en tilsvarende stigning i muskuloskeletale skader i denne aldersgruppe. Børn er ikke blot mindre versioner af voksne; deres fortsatte vækst og udvikling betyder, at der er betydelige anatomiske, fysiologiske og biomekaniske forskelle. Derfor adskiller skadernes art, behandlingsmetoder og prognoser for pædiatriske muskuloskeletale tilstande sig fra dem hos voksne.
For børn under 10 år omfatter skaderne primært fald, hvor de øvre lemmer er det mest berørte område, især albueleddet og underarmen. Eksempler herpå er fald fra vandrette stænger, parallelle stænger eller vægstænger eller utilsigtede fald under løb. Derudover er aktiviteter som rulleskøjteløb, skateboarding og fodbold højrisikosport, der kræver tilstrækkelig beskyttelse af håndled, albue og knæled inden deltagelse.
Skader på de øvre lemmer hos børn udviser sæsonudsving, hvor både forekomsten og sværhedsgraden stiger om sommeren på grund af øget udendørs aktivitet. Overvægtige børn har en øget risiko for sportsskader og brud på grund af dårlig kropsbalance, ledbåndsløshed eller nedsat knoglemineralisering.Aktiviteter som gymnastik eller street dance indebærer gentagen aksial belastning af håndleddene, hvilket kan føre til kroniske, tilbagevendende ledsmerter. Hvis sådanne symptomer opstår, anbefales det at søge lægehjælp straks.
Skader på underekstremiteterne i boldspil
For unge på 10 år og derover stiger deltagelsen i sportsgrene som basketball, fodbold, badminton og bordtennis.Skader opstår hovedsageligt i underekstremiteterne og er primært sportsrelaterede.
I basketball er de mest sårbare områder lænden, knæene og anklerne, hovedsageligt på grund af fald, spring efter bolden, forkert landings teknik og glatte overflader.Unge med større kropsvægt og nedsat fleksibilitet er tilbøjelige til skader, der involverer knæmenisken, forreste og bageste korsbånd, knæskallen og ledbrusk. Da ledbånd hos børn og unge er stærkere end deres vækstplader, kan ankelforstuvninger også forårsage separationsbrud i de distale ender af skinnebenet og lægbenet, hvilket potentielt kan påvirke lemmernes vækst og udvikling.
I fodbold er ankelforstuvninger mest udbredte, efterfulgt af lårmuskelforstrækninger og knæforstuvninger, der forårsager skader på menisken, ledbåndene, knæskallen og ledbrusken.
Under badminton øger den betydelige bevægelsesfrihed i taljen risikoen for forstuvninger i lænden, mens gentagen friktion i skulderen kan forårsage ubehag eller smerter. Skader i bordtennis påvirker primært taljen, skuldrene, knæene, anklerne og håndleddene.
For unge, der er overvægtige og mangler regelmæssig motion, kan pludselig acceleration under de årlige idrætsdage forårsage svære smerter omkring bækkenet. Dette giver mistanke om en avulsionsbrud på ilium, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Desuden kan kollisioner under børns og unges leg resultere i lokaliserede knogle- og bløddelsskader.For eksempel får unge over 10 år ofte skulderskader fra direkte stød mod skulderen, såsom brud på kravebenet og brud på den proksimale del af overarmsbenet. Skolens legepladser bør derfor inddeles i aldersgrupper for at forhindre sammenstød under frikvarteret mellem børn med meget forskellige højder og vægt.
Sammenfattende omfatter muskuloskeletale skader hos børn og unge primært bløddelskontusioner, muskelforstrækninger, lænderygsforstuvninger, meniskskader i knæet, ledbåndsbrud, ledbruskbeskadigelse, epifyseskader, skaftbrud og ledforskydninger.Hvis børn eller unge oplever smerter, hævelse, begrænset ledbevægelighed eller deformitet efter fysisk aktivitet, er det vigtigt at konsultere en specialist på en pædiatrisk ortopædisk klinik hurtigst muligt. Åbne og lukkede sår kræver forskellig behandling Sportsskader hos skolebørn og unge kategoriseres som åbne eller lukkede skader, som hver kræver forskellige behandlingsprincipper.
Hvad angår åbne skader, er hudlæsioner de mest almindelige skader i forbindelse med skole- og udendørsaktiviteter. Eksempler herpå er hudafskrabninger på knæ eller håndflader efter fald, armflænger fra torne eller stiksår fra skarpe genstande. I sådanne tilfælde skal man nøje vurdere sårdybden, blødningens placering og omfang og anvende passende behandling afhængigt af sværhedsgraden.
For det første er hudafskrabninger typisk begrænset til overhuden og ledsages ofte af mindre blødninger, blå mærker eller ekchymose. Den umiddelbare handling består i at rense såret for at fjerne grus eller snavs, tørre det grundigt, påføre jodopløsning og sikre det med gaze og bandage. Undgå udsættelse for vand og anstrengelse; en uges ordentlig hvile vil fremme helingen.