S celostátní podporou fyzické kondice a rostoucím důrazem rodičů na fyzickou kondici dětí se stále více mladých lidí účastní různých sportovních aktivit. Zvýšená intenzita a rozmanitost cvičení ve školních sportech, mimoškolních programech a atletických soutěžích vedla k odpovídajícímu nárůstu počtu poranění pohybového aparátu u dětí a dospívajících. Děti nejsou miniaturní dospělí; jejich pokračující růst a vývoj znamenají významné anatomické, fyziologické a biomechanické rozdíly ve srovnání s dospělými.Vzhledem k těmto vývojovým charakteristikám se povaha poranění, přístupy k léčbě a prognózy poranění kostí a kloubů u dětí a dospívajících liší od těch u dospělých.Při působení značné síly se části kosti mohou zlomit nebo zlomenina může vzniknout, zatímco jiné části zůstanou neporušené, což připomíná ohnutí mladé větve stromu. Tento jev se v lékařské terminologii nazývá zlomenina typu „zelená větev“.Současně jsou kloubní pouzdra dětí silná a pružná, takže odolávají síle lépe než samotná kost. V důsledku toho jsou děti při násilném traumatu náchylnější ke zlomeninám než k vykloubení, s výjimkou specifických vývojových jevů, jako je subluxace hlavice radiální kosti. S věkem však kosti tvrdnou a incidence vykloubení kloubů v dospívání výrazně stoupá.Růst a vývoj jsou charakteristickými rysy dětství a kosti nejsou výjimkou. Prodlužování kostí končetin závisí na schopnosti chrupavky na koncích kostí neustále tvořit novou kostní tkáň. Tato regenerativní chrupavka se nazývá epifýzová ploténka. V určitém věku tato chrupavka kalcifikuje do kosti, což znamená zastavení růstu kostry.Pokud dojde k poškození epifýzy v důsledku úrazu, nemoci nebo jiných příčin, může se její regenerační schopnost snížit nebo dokonce zcela zastavit. To narušuje vývoj kostry a může vést ke zkrácení nebo deformaci končetin. Dosud však neexistuje žádná zásadní metoda, jak poškození epifýzy předcházet nebo léčit. I chirurgický zákrok pouze vytváří příznivé prostředí pro růst, místo aby přímo obnovoval nebo posiloval regenerační schopnost epifýzy.
Vitamin D pomáhá při hojení zlomenin
Rehabilitace po sportovních úrazech zahrnuje fyzické aktivity, které podporují zotavení nebo funkční zlepšení.Vhodná, vědecky podložená rehabilitace hraje pozitivní roli při urychlení hojení zranění a podpoře funkčního zotavení. Je však důležité si uvědomit, že děti školního věku a adolescenti nejsou miniaturní dospělí. Jejich těla se stále vyvíjejí a rehabilitační přístupy se liší od těch pro dospělé. Vědecky podložený rehabilitační plán proto musí být založen na komplexním porozumění a přesné diagnóze.Během fyzioterapie by se měl postupně zvyšovat rozsah pohybu, frekvence, trvání a intenzita zátěže rehabilitačních cvičení. Pokud tak neučiníte, může dojít ke zhoršení zranění, zpomalení hojení nebo dokonce k chronickým, nehojitelným zraněním. Například heterotopická osifikace je vzácnou komplikací suprakondylárních zlomenin humeru, přičemž za nejčastější přispívající faktory se považuje nadměrná pooperační manipulace a fyzioterapie.
Po ambulantním odstranění sádrového obvazu a ocelových šroubů lze děti povzbuzovat k aktivnímu provádění flexe, extenze a rotačních pohybů lokte. Lokální aplikace tepla je přípustná, ale je třeba se vyvarovat pasivních nebo nucených cvičení. Načasování fyzioterapie také závisí na uzavření růstových chrupavek.Zánět v místech připojení svalů ke kostem je běžný u předpubertálních nebo pubertálních sportovců. Mezi příznaky patří bolestivý výčnělek na přední straně proximální tibie, přerušovaná nebo trvalá bolest při aktivitách s vysokým dopadem, jako je běh nebo skákání, a nepohodlí při klečení nebo chůzi po schodech. Tyto problémy se obvykle vyřeší po uzavření růstové ploténky.Pacientům mohou být předepsána jemná protahovací cvičení hamstringů a čtyřhlavých svalů. Zvedání rovných nohou pomáhá posilovat čtyřhlavé svaly. Během symptomatických období je vhodné upravit nebo omezit fyzickou aktivitu. Děti v aktivní fázi růstu procházejí rychlým vývojem kostry. Po sportovních úrazech může nedostatečný příjem živin vést ke zpomalení růstu, zakrnělému vývoji a dalším nepříznivým důsledkům.V severních oblastech s dlouhou zimou mohou děti trpět nedostatečným vystavením slunečnímu záření, což vede k nízké hladině vitamínu D. Několik případových studií naznačuje, že nehojení zlomenin nebo opožděné hojení zlomenin může souviset s nedostatkem vitamínu D. Doplnění vitamínu D nejen pomáhá při hojení zlomenin, ale také hraje roli při obnově svalové síly po zlomenině.
Ochrana horních končetin u dětí do deseti let
S celostátní podporou fyzické aktivity a zvýšeným důrazem rodičů na fyzickou kondici dětí se stále více mladých lidí věnuje různým sportům.Zvýšený objem a rozmanitost aktivit ve školním sportu, mimoškolních aktivitách a atletických soutěžích vedly k odpovídajícímu nárůstu muskuloskeletálních poranění v této věkové skupině. Děti nejsou pouze menšími verzemi dospělých; jejich pokračující růst a vývoj znamenají významné anatomické, fyziologické a biomechanické rozdíly. V důsledku toho se povaha poranění, přístupy k léčbě a prognózy poškození kostí a kloubů u dětí a dospívajících liší od těch u dospělých.
U dětí do 10 let se zranění týkají především pádů, přičemž nejčastěji postiženou oblastí jsou horní končetiny, zejména loketní kloub a předloktí. Příkladem jsou pády z hrazdy, bradel nebo stěnových hrazd nebo náhodné pády při běhu. Navíc aktivity jako jízda na kolečkových bruslích, skateboardu a fotbal s sebou nesou vysoká rizika, která vyžadují před účastí adekvátní ochranu zápěstí, loktů a kolenních kloubů.
Poranění horních končetin u dětí vykazují sezónní výkyvy, přičemž incidence i závažnost se v létě zvyšují v důsledku zvýšené venkovní aktivity. Děti s nadváhou čelí zvýšenému riziku sportovních úrazů a zlomenin v důsledku špatné rovnováhy, laxnosti vazů nebo snížené mineralizace kostí.Aktivity jako gymnastika nebo street dance zahrnují opakované axiální zatížení zápěstí, což může vést k chronickým, opakujícím se bolestem kloubů. Pokud se takové příznaky objeví, doporučuje se okamžité lékařské vyšetření.
Poranění dolních končetin při míčových sportech
U adolescentů ve věku 10 let a starších se zvyšuje účast na sportech, jako je basketbal, fotbal, badminton a stolní tenis.Zranění se vyskytují převážně na dolních končetinách a jsou primárně spojena se sportem.
V basketbalu jsou nejzranitelnějšími oblastmi dolní část zad, kolena a kotníky, a to hlavně kvůli pádům, skákání pro míč, nesprávným technikám doskoku a kluzkým povrchům.Dospívající s vyšší tělesnou hmotností a sníženou flexibilitou jsou náchylní ke zraněním kolenního menisku, předního a zadního zkříženého vazu, čéšky a kloubní chrupavky. Vzhledem k tomu, že vazy u dětí a dospívajících jsou silnější než jejich růstové chrupavky, může podvrtnutí kotníku také způsobit separační zlomeniny na distálních koncích tibie a fibuly, což může ovlivnit růst a vývoj končetin.
Ve fotbale jsou nejčastější výrony kotníku, následované natažením stehenních svalů a výrony kolene, které způsobují poškození menisku, vazů, čéšky a kloubní chrupavky.
Při badmintonu zvyšuje značný rozsah pohybu v pase náchylnost k podvrtnutí bederní páteře, zatímco opakované tření ramen může způsobit nepohodlí nebo bolest. Zranění při stolním tenise postihují především pas, ramena, kolena, kotníky a zápěstí.
U adolescentů s nadváhou a nedostatkem pravidelného pohybu může náhlé zrychlení během každoročních sportovních dnů způsobit silnou bolest v oblasti pánve. To může vyvolat podezření na avulzní zlomeninu kyčelní kosti, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Kromě toho mohou srážky během her dětí a adolescentů vést k lokálním poraněním kostí a měkkých tkání.Například adolescenti starší 10 let často utrpí poranění ramenního kloubu v důsledku přímého nárazu do ramene, jako jsou zlomeniny klíční kosti a zlomeniny proximálního humeru. Školní hřiště by proto měla být rozdělena podle věkových skupin, aby se zabránilo srážkám během přestávek mezi dětmi s výrazně odlišnou výškou a hmotností.
Souhrnně lze říci, že poranění pohybového aparátu u dětí a dospívajících zahrnují především pohmoždění měkkých tkání, natažení svalů, podvrtnutí bederní páteře, natržení menisku v koleni, ruptury vazů, poškození kloubní chrupavky, poranění epifýzy, zlomeniny diafýzy a vykloubení kloubů.Pokud děti nebo dospívající po fyzické aktivitě pociťují bolest, otok, omezený pohyb kloubu nebo deformitu, je nezbytná okamžitá konzultace u specializované dětské ortopedické kliniky. Otevřené a uzavřené rány vyžadují odlišné ošetření Sportovní úrazy u dětí školního věku a dospívajících se dělí na otevřené a uzavřené úrazy, z nichž každý vyžaduje odlišné zásady ošetření.
U otevřených zranění jsou nejčastějšími zraněními ve škole a při outdoorových aktivitách poranění kůže. Patří mezi ně oděrky na kolenou nebo dlaních způsobené pády, tržné rány na pažích způsobené trny nebo bodné rány způsobené ostrými předměty. V takových případech pečlivě posuďte hloubku rány, místo krvácení a jeho objem. Léčba se liší podle závažnosti.
Za prvé, oděrky kůže se obvykle omezují na epidermis a často jsou doprovázeny mírným krvácením, modřinami nebo ekchymózou. Okamžitá opatření zahrnují očištění rány, aby se odstranily nečistoty nebo úlomky, důkladné vysušení, nanesení jodového roztoku a zajištění gázou a obvazem. Vyhněte se vystavení vodě a námaze; správný odpočinek po dobu jednoho týdne usnadní hojení.