С националната кампания за насърчаване на физическата годност и засиленото внимание на родителите към физическата кондиция на децата, все повече деца и юноши участват в различни спортни дейности. Увеличаването на интензивността на упражненията и разнообразието на спортните събития по време на часовете по физическо възпитание, извънкласните дейности и спортните състезания съответно доведе до нарастване на случаите на мускулно-скелетни травми сред младите хора. Децата не са миниатюрни възрастни; тъй като са в период на растеж и развитие, тяхната анатомична структура, физиология и биомеханика се различават значително от тези на възрастните.Поради тези характеристики на развитието, естеството на травмите, подходите за лечение и прогнозите за костни и ставни травми при деца и юноши се различават от тези при възрастните.При значителна сила части от костта могат да се нагънат или счупят, докато други сегменти остават непокътнати, наподобявайки огъването на млада клонка. Това явление се нарича „счупване на зелена клонка“ в медицинската терминология.Същевременно ставните капсули на децата са дебели и еластични, което им осигурява по-голяма устойчивост на сила от самата кост. Следователно, с изключение на специфични феномени на развитието, като подвижност на главата на радиуса, децата са по-податливи на фрактури, отколкото на изкълчвания при силна травма. С втвърдяването на костите с възрастта обаче честотата на ставните изкълчвания се увеличава значително през юношеството.Растежът и развитието са определящи характеристики на детството, а костите не правят изключение. Удължаването на костите на крайниците зависи от способността на хрущяла в краищата на костите да образува непрекъснато нова костна тъкан. Този регенеративен хрущял се нарича епифизна пластина. На определена възраст този хрущял се калцифицира в кост, което бележи края на растежа на скелета.Ако епифизата бъде увредена в резултат на травма, заболяване или други причини, нейната регенеративна способност може да намалее или дори да престане напълно. Това нарушава развитието на скелета, което може да доведе до скъсяване или деформация на крайниците. Към днешна дата обаче не съществува фундаментален метод за предотвратяване или лечение на епифизарни увреждания. Дори хирургичната интервенция само създава благоприятна среда за растеж, вместо да възстановява или подобрява директно регенеративната способност на епифизата.
Витамин D подпомага възстановяването на фрактури
Рехабилитацията след спортни травми включва физически дейности, които насърчават възстановяването или функционалното подобрение.Подходящата, научно обоснована рехабилитация играе положителна роля за ускоряване на заздравяването на травмите и насърчаване на функционалното възстановяване. Важно е да се отбележи, че децата в училищна възраст и юношите не са миниатюрни възрастни. Телата им все още се развиват и подходите за рехабилитация се различават от тези за възрастни. Ето защо научно обоснованият план за рехабилитация трябва да се основава на цялостно разбиране и точна диагноза.По време на физиотерапията обхватът на движение, честотата, продължителността и интензивността на натоварването на рехабилитационните упражнения трябва да се увеличават постепенно. Неспазването на това изискване може да влоши травмата, да затрудни оздравяването или дори да доведе до хронични, незаздравяващи травми. Например, хетеротопичната осификация е рядко усложнение на супракондиларните фрактури на раменната кост, като прекомерната постоперативна манипулация и физиотерапия се считат за най-честите фактори, допринасящи за това.
След амбулаторно премахване на гипсовите превръзки и изваждане на стоманените пирони, децата могат да бъдат насърчавани да извършват активно сгъване, разгъване и ротационни движения на лакътя. Допустимо е локално прилагане на топлина, но пасивните или принудителните упражнения трябва да се избягват. Времето за физиотерапия зависи и от затварянето на растежните пластини.Възпалението в местата на прикрепване на мускулите към костите е често срещано при спортисти в предучилищна възраст или тийнейджъри. Симптомите включват болезнено изпъкване в предната част на проксималната тибия, периодична или постоянна болка по време на дейности с висока интензивност, като тичане или скачане, и дискомфорт при коленичене или изкачване по стълби. Тези проблеми обикновено отшумяват след затварянето на растежната пластина.На пациентите могат да бъдат предписани леки упражнения за разтягане на задната част на бедрото и четириглавите мускули. Повдигането на изправено крак помага за укрепване на четириглавите мускули. По време на симптоматични периоди е препоръчително да се променят или ограничат физическите активности. Децата в активна фаза на растеж преживяват бързо развитие на скелета. След спортни травми, недостатъчният прием на хранителни вещества може да доведе до забавяне на растежа, забавено развитие и други неблагоприятни последици.В северните региони с продължителни зими децата могат да не получават достатъчно слънчева светлина на открито, което води до ниски нива на витамин D. Няколко проучвания на конкретни случаи показват, че незарастването или забавеното заздравяване на фрактури може да е свързано с дефицит на витамин D. Допълнителният прием на витамин D не само спомага за възстановяването на фрактурите, но и играе роля във възстановяването на мускулната сила след фрактурата.
Защита на горните крайници за деца под десет години
С националната кампания за насърчаване на физическата активност и увеличеното внимание на родителите към физическата форма на децата, все повече млади хора се занимават с различни спортове.Увеличеният обем и разнообразие на дейностите в училищните спортове, извънкласните занимания и спортните състезания съответно са довели до увеличаване на мускулно-скелетните травми в тази възрастова група. Децата не са просто по-малки версии на възрастните; тяхното непрекъснато растеж и развитие означава, че съществуват значителни анатомични, физиологични и биомеханични разлики. Следователно, естеството на травмите, подходите за лечение и прогнозите за увреждания на костите и ставите при деца и юноши се различават от тези при възрастните.
При децата под 10-годишна възраст травмите са предимно свързани с падания, като най-често засегнатата област е горната част на крайниците, особено лакътната става и предмишницата. Примери за това са падания от хоризонтални лостове, успоредки или стени за катерене, или случайно претъркулване по време на тичане. Освен това дейности като каране на ролкови кънки, скейтборд и футбол носят висок риск, което налага адекватна защита на китката, лакътя и коленните стави преди участието в тях.
Нараняванията на горните крайници при децата показват сезонни колебания, като честотата и тежестта им се увеличават през лятото поради засилената активност на открито. Децата с наднормено тегло са изложени на повишен риск от спортни наранявания и фрактури поради лошо равновесие, слабост на ставните връзки или намалена минерализация на костите.Дейности като гимнастика или уличен танц включват повтарящо се натоварване на китките, което може да доведе до хронична, повтаряща се болка в ставите. При появата на такива симптоми се препоръчва незабавна медицинска оценка.
Наранявания на долните крайници при спортове с топка
При юноши на възраст 10 и повече години участието в спортове като баскетбол, футбол, бадминтон и тенис на маса се увеличава.Нараняванията се появяват предимно в долните крайници и са свързани основно със спорта.
При баскетбола най-уязвимите области са долната част на гърба, коленете и глезените, главно поради падания, скокове за топката, неправилни техники на кацане или хлъзгави повърхности.Тийнейджърите с по-голямо телесно тегло и по-малка гъвкавост са податливи на травми, засягащи менискуса на коляното, предните и задните кръстни връзки, пателата и ставния хрущял. Тъй като връзките при децата и тийнейджърите са по-здрави от растежните им пластини, навяхванията на глезена могат да причинят и фрактури на дисталните краища на тибията и фибулата, което може да повлияе на растежа и развитието на крайниците.
Във футбола най-често се срещат навяхвания на глезена, следвани от напрежения в мускулите на бедрото и навяхвания на коляното, които причиняват увреждания на менискуса, връзките, пателата и ставния хрущял.
При бадминтона значителният обхват на движение в талията увеличава податливостта към навяхвания на лумбалните прешлени, докато повтарящото се триене на раменете може да причини дискомфорт или болка. Нараняванията при тениса на маса засягат предимно талията, раменете, коленете, глезените и китките.
При юноши с наднормено тегло и липса на редовни физически упражнения, внезапното ускорение по време на ежегодните спортни дни може да причини силна болка около таза. Това дава основание за подозрение за авулсионна фрактура на илиума, което налага незабавна медицинска помощ.
Освен това, сблъсъците по време на игрите на деца и юноши могат да доведат до локални наранявания на костите и меките тъкани.Например, юношите над 10-годишна възраст често получават травми на раменната става от директни удари, като фрактури на ключицата и фрактури на проксималната част на раменната кост. Затова училищните дворове трябва да бъдат разделени на зони според възрастовите групи, за да се предотвратят сблъсъци по време на междучасията между деца с значително различаващи се височина и тегло.
В обобщение, мускулно-скелетните травми при деца и юноши обхващат предимно контузии на меките тъкани, мускулни напрежения, лумбални навяхвания, разкъсвания на менискуса в коляното, разкъсвания на ligamentum, увреждания на ставния хрущял, епифизарни травми, фрактури на диафизата и изкълчвания на ставите.Ако децата или юношите изпитват болка, подуване, ограничено движение на ставите или деформация след физическа активност, е необходимо незабавно да се консултират със специалист в педиатрична ортопедична клиника. Отворените и затворените рани изискват различно лечение Спортните травми при деца в училищна възраст и юноши се класифицират като отворени или затворени травми, като всяка от тях изисква различни принципи на лечение.
При отворените наранявания най-често срещаните наранявания в училище и при дейности на открито са разкъсвания на кожата. Те включват ожулвания на коленете или дланите от падания, разкъсвания на ръцете от тръни или прободни рани от остри предмети. В такива случаи внимателно преценете дълбочината на раната, мястото и обема на кървенето и приложете подходящо лечение в зависимост от тежестта.
На първо място, ожулванията на кожата обикновено са ограничени до епидермиса и често са придружени от леко кървене, синини или екхимози. Незабавните действия включват почистване на раната, за да се отстранят всички частици или отломки, изсушаване, нанасяне на йоден разтвор и фиксиране с марля и превръзка. Избягвайте излагането на вода и напрежение; подходяща почивка в продължение на една седмица трябва да улесни заздравяването.