مع الترويج على الصعيد الوطني للياقة البدنية وتزايد اهتمام الآباء بلياقة أطفالهم البدنية، يشارك المزيد من الشباب في أنشطة رياضية متنوعة. وقد أدى زيادة كثافة التمارين وتنوعها في الرياضات المدرسية والبرامج اللامنهجية والمسابقات الرياضية إلى ارتفاع معدلات الإصابات العضلية الهيكلية بين الأطفال والمراهقين. الأطفال ليسوا بالغين مصغرين؛ فنموهم وتطورهم المستمر يعني وجود اختلافات كبيرة في التشريح والفيزيولوجيا والميكانيكا الحيوية عن البالغين.نظرًا لهذه الخصائص التنموية، تختلف طبيعة الإصابات وأساليب العلاج والتشخيصات الخاصة بإصابات العظام والمفاصل لدى الأطفال والمراهقين عن تلك الخاصة بالبالغين.تحت تأثير قوة كبيرة، قد تنثني أجزاء من العظام أو تنكسر بينما تظل أجزاء أخرى سليمة، تشبه انثناء غصن شجرة صغيرة. تسمى هذه الظاهرة طبياً بكسر العصا الخضراء.في الوقت نفسه، تكون الأغشية المفصلية للأطفال سميكة ومرنة، مما يوفر مقاومة أكبر للقوة من العظام نفسها. وبالتالي، باستثناء ظواهر نمو محددة مثل خلع رأس العظم الكعبري، يكون الأطفال أكثر عرضة للكسور من الخلع أثناء الصدمات العنيفة. ومع ذلك، مع تصلب العظام مع تقدم العمر، تزداد حالات الخلع المفصلي بشكل ملحوظ خلال مرحلة المراهقة.يعد النمو والتطور من السمات المميزة للطفولة، ولا تستثنى العظام من ذلك. يعتمد إطالة عظام الأطراف على قدرة الغضروف الموجود في نهايات العظام على تكوين أنسجة عظمية جديدة باستمرار. ويُطلق على هذا الغضروف المتجدد اسم الصفيحة المشاشية. في سن معينة، يتكلس هذا الغضروف ويتحول إلى عظم، مما يشير إلى توقف نمو الهيكل العظمي.في حالة تلف المشاشية بسبب الصدمة أو المرض أو أسباب أخرى، قد تقل قدرتها على التجدد أو تتوقف تمامًا. يؤدي ذلك إلى إعاقة نمو الهيكل العظمي، مما قد يؤدي إلى تقصير الأطراف أو تشوهها. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن طريقة أساسية لمنع أو علاج تلف المشاشية. حتى التدخل الجراحي يخلق بيئة مواتية للنمو فقط بدلاً من استعادة أو تعزيز قدرة المشاشية على التجدد بشكل مباشر.
فيتامين د يساعد في إصلاح الكسور
تتضمن إعادة التأهيل بعد الإصابات الرياضية أنشطة بدنية تعزز التعافي أو تحسين الوظائف.يلعب إعادة التأهيل المناسب والقائم على أسس علمية دورًا إيجابيًا في تسريع شفاء الإصابة وتعزيز التعافي الوظيفي. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن الأطفال في سن المدرسة والمراهقين ليسوا بالغين مصغرين. لا تزال أجسامهم في طور النمو، وتختلف أساليب إعادة التأهيل الخاصة بهم عن تلك الخاصة بالبالغين. لذلك، يجب أن تستند خطة إعادة التأهيل السليمة علميًا إلى فهم شامل وتشخيص دقيق.أثناء العلاج الطبيعي، يجب زيادة نطاق الحركة وتكرار ومدة وشدة حمل تمارين إعادة التأهيل تدريجيًا. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تفاقم الإصابة أو إعاقة الشفاء أو حتى الإصابة بإصابات مزمنة لا تلتئم. على سبيل المثال، التكلس غير الموضعي هو أحد المضاعفات النادرة لكسور العضد فوق اللقمة، ويعتبر الإفراط في المعالجة اليدوية والعلاج الطبيعي بعد الجراحة من أكثر العوامل المساهمة في حدوثه.
بعد إزالة الجبس واستخراج المسامير الفولاذية في العيادة الخارجية، يمكن تشجيع الأطفال على أداء حركات ثني الكوع وتمديده ودورانه بنشاط. يُسمح باستخدام الحرارة الموضعية، ولكن يجب تجنب التمارين السلبية أو القسرية. يعتمد توقيت العلاج الطبيعي أيضًا على إغلاق صفائح النمو.الالتهاب في مواقع التعلق بين العضلات والعظام شائع لدى الرياضيين في مرحلة ما قبل المراهقة أو المراهقين. تشمل الأعراض ظهور نتوء مؤلم على الجانب الأمامي من عظم الساق القريب، وألم متقطع أو مستمر أثناء الأنشطة عالية التأثير مثل الجري أو القفز، وعدم الراحة عند الركوع أو صعود السلالم. عادة ما تختفي هذه المشاكل بعد إغلاق صفيحة النمو.قد يوصف للمرضى تمارين لطيفة لتمديد أوتار الركبة والعضلات الرباعية الرؤوس. تساعد رفع الساق المستقيمة على تقوية العضلات الرباعية الرؤوس. خلال فترات ظهور الأعراض، يُنصح بتعديل أو تقييد النشاط البدني. يمر الأطفال في مراحل النمو النشط بتطور سريع في الهيكل العظمي. بعد الإصابات الرياضية، قد يؤدي عدم كفاية المدخول الغذائي إلى تأخر النمو وتوقف النمو وعواقب سلبية أخرى.في المناطق الشمالية التي تشهد شتاءً طويلاً، قد يعاني الأطفال من عدم كفاية التعرض لأشعة الشمس في الهواء الطلق، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين د. تشير العديد من دراسات الحالة إلى أن عدم التئام الكسور أو تأخر التئامها قد يكون مرتبطًا بنقص فيتامين د. لا يساعد تناول مكملات فيتامين د في إصلاح الكسور فحسب، بل يلعب أيضًا دورًا في استعادة قوة العضلات بعد الكسر.
حماية الأطراف العلوية للأطفال دون العاشرة
مع الترويج الوطني للنشاط البدني وزيادة اهتمام الآباء بلياقة أطفالهم البدنية، يشارك المزيد من الشباب في رياضات متنوعة.أدى زيادة حجم وتنوع الأنشطة في الرياضات المدرسية والأنشطة اللامنهجية والمسابقات الرياضية إلى ارتفاع في إصابات الجهاز العضلي الهيكلي بين هذه الفئة العمرية. الأطفال ليسوا مجرد نسخ مصغرة من البالغين؛ فنموهم وتطورهم المستمر يعني وجود اختلافات كبيرة في التشريح والفيزيولوجيا والميكانيكا الحيوية. وبالتالي، تختلف طبيعة الإصابات وأساليب العلاج والتشخيصات الخاصة بتلف العظام والمفاصل لدى الأطفال والمراهقين عن تلك الخاصة بالبالغين.
بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، تتضمن الإصابات في المقام الأول السقوط، حيث تكون الأطراف العلوية هي المنطقة الأكثر تأثرًا، ولا سيما مفصل الكوع والساعد. ومن الأمثلة على ذلك السقوط من القضبان الأفقية أو القضبان المتوازية أو القضبان الجدارية، أو السقوط العرضي أثناء الجري. بالإضافة إلى ذلك، فإن أنشطة مثل التزلج على الجليد والتزلج على الألواح والكرة القدم هي رياضات عالية المخاطر تتطلب حماية كافية لمفاصل المعصم والكوع والركبة قبل المشاركة فيها.
تظهر إصابات الأطراف العلوية لدى الأطفال تباينًا موسميًا، حيث تزداد حالات الإصابة وشدتها خلال فصل الصيف بسبب زيادة الأنشطة الخارجية. يواجه الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن مخاطر متزايدة للإصابات الرياضية والكسور بسبب ضعف التوازن في الوضع، أو ارتخاء الأربطة، أو انخفاض تمعدن العظام.تتضمن أنشطة مثل الجمباز أو الرقص في الشوارع تحميلًا محوريًا متكررًا على المعصمين، مما قد يؤدي إلى آلام مزمنة ومتكررة في المفاصل. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يُنصح بإجراء تقييم طبي فوري.
إصابات الأطراف السفلية في رياضات الكرة
بالنسبة للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فما فوق، تزداد مشاركتهم في رياضات مثل كرة السلة وكرة القدم والبادمينتون وتنس الطاولة.تحدث الإصابات في الغالب في الأطراف السفلية وترتبط في المقام الأول بالرياضة.
في كرة السلة، أكثر المناطق عرضة للإصابة هي أسفل الظهر والركبتان والكاحلان، ويرجع ذلك أساسًا إلى السقوط والقفز للالتقاط الكرة أو تقنيات الهبوط غير الصحيحة أو الأسطح الزلقة.المراهقون الذين يعانون من زيادة الوزن وانخفاض المرونة معرضون للإصابات التي تشمل الغضروف المفصلي للركبة والأربطة الصليبية الأمامية والخلفية والرضفة والغضروف المفصلي. نظرًا لأن الأربطة لدى الأطفال والمراهقين أقوى من صفائح النمو لديهم، فقد تتسبب التواءات الكاحل أيضًا في حدوث كسور انفصالية في الأطراف البعيدة من عظم الساق والساق، مما قد يؤثر على نمو الأطراف وتطورها.
في كرة القدم، تنتشر إصابات الكاحل أكثر من غيرها، تليها إصابات عضلات الفخذ وإصابات الركبة التي تسبب تلف الغضروف المفصلي والرباط والرضفة والغضروف المفصلي.
أثناء لعب كرة الريشة، يزيد النطاق الكبير لحركة الخصر من قابلية الإصابة بتمزق في الفقرات القطنية، بينما قد يتسبب الاحتكاك المتكرر للكتف في الشعور بعدم الراحة أو الألم. تؤثر إصابات تنس الطاولة بشكل أساسي على الخصر والكتفين والركبتين والكاحلين والمعصمين.
بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن ويفتقرون إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، قد يتسبب التسارع المفاجئ خلال الأيام الرياضية السنوية في ألم شديد حول الحوض. وهذا يستدعي الاشتباه في حدوث كسر انفصالي في الحرقفة، مما يستلزم عناية طبية فورية.
علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي الاصطدامات أثناء لعب الأطفال والمراهقين إلى إصابات موضعية في العظام والأنسجة الرخوة.على سبيل المثال، غالبًا ما يتعرض المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات لإصابات في مفصل الكتف نتيجة الصدمات المباشرة، مثل كسور الترقوة وكسور العضد القريبة. لذلك، يجب أن تخصص ملاعب المدارس مناطق للأنشطة وفقًا للفئات العمرية لمنع الاصطدامات أثناء الاستراحة عندما يركض الأطفال الذين يختلفون اختلافًا كبيرًا في الطول والوزن.
باختصار، تشمل إصابات الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال والمراهقين بشكل أساسي كدمات الأنسجة الرخوة، وإجهاد العضلات، والالتواءات القطنية، وتمزق الغضروف المفصلي في الركبة، وتمزق الأربطة، وتلف الغضروف المفصلي، وإصابات المشاشية، وكسور العظام، وخلع المفاصل.إذا شعر الأطفال أو المراهقون بألم أو تورم أو تقييد في حركة المفاصل أو تشوه بعد ممارسة النشاط البدني، فمن الضروري استشارة عيادة متخصصة في جراحة العظام للأطفال على الفور. تتطلب الجروح المفتوحة والمغلقة معالجة مختلفة تصنف الإصابات الرياضية لدى الأطفال والمراهقين في سن المدرسة إلى إصابات مفتوحة أو مغلقة، وتتطلب كل منها مبادئ معالجة مختلفة.
بالنسبة للإصابات المفتوحة، فإن الإصابات الأكثر شيوعًا في المدرسة والأنشطة الخارجية هي جروح الجلد. ومن الأمثلة على ذلك جروح الركبتين أو راحتي اليدين الناتجة عن السقوط، وجروح الذراعين الناتجة عن الأشواك، أو الجروح الناتجة عن الأجسام الحادة. في مثل هذه الحالات، يجب تقييم عمق الجرح وموقعه وحجم النزيف بعناية، وتطبيق العلاج المناسب بناءً على شدته.
أولاً، تؤثر الجروح الجلدية عادةً على البشرة فقط، وغالباً ما تترافق مع نزيف طفيف مصحوب بكدمات أو ركائز. يتضمن الإجراء الفوري تنظيف الجرح لإزالة أي حبيبات أو شوائب، وتجفيفه جيداً، ووضع محلول اليود عليه، وتثبيته بالشاش والضمادة. تجنب تعريض الجرح للبلل أو الضغط. مع الراحة المناسبة، تلتئم هذه الإصابات عادةً في غضون أسبوع.