A kórházakban az orvosok szinte naponta találkoznak ezzel a helyzettel: amikor egy betegnek közlik, hogy súlyos betegsége van, az illető sokkot, félelmet, hitetlenséget, sőt gyanút is tanúsít, hogy az orvos tévedett.– Ez a gyakori reakció sok olyan betegtől, akik tökéletesen jól érzik magukat. A legtöbb ember szokásosan a „saját érzéseire” támaszkodik, amikor egészségi állapotát értékeli, azonban ez a megközelítés rendkívül egyoldalú. Bár a „saját érzések” valóban felfedhetik sok betegség tüneteit és jeleit, és fontos mutatóként szolgálhatnak az egészség értékeléséhez, fontos felismerni, hogy ez csupán egy a sok szubjektív mutató közül.Egyrészt az egyének nagyon eltérőek abban, hogy mennyire tolerálják a betegségek okozta hatásokat vagy kellemetlenségeket. Vannak, akik különösen érzékenyek a betegségekre, még a kisebb problémákat is siratják, és súlyosnak érzékelik őket. Mások pedig, bár meglehetősen nyilvánvaló tüneteket mutatnak, gondatlanságuk vagy közönyük miatt figyelmen kívül hagyják azokat.
Másrészt sok betegség – beleértve az emberi egészségre súlyos veszélyt jelentőket is – korai vagy akár középső szakaszában nem mutat észrevehető szubjektív tüneteket. Bár az állapot alattomosan progrediál, a beteg teljesen tudatában sincs ennek. Ekkor még mindig „jól” vagy „normálisan” érzi magát, és csak akkor lesz tudatában a fizikai kellemetlenségeknek, amikor a betegség már előrehaladott stádiumba jutott, és a szervek működése már jelentős károsodást szenvedett. Ekkor azonban gyakran már túl késő, és a kezelés optimális időszaka végérvényesen elszaladt.
A koszorúér-betegségben szenvedő betegek rejtett „egészsége”
Egy pillanatfelvétel: Tian Juan bevallotta: „Nagyon sajnálom. Anyánk olyan hirtelen távozott közülünk. Csak a múlt hónapban tértünk haza, hogy megünnepeljük 70. születésnapját. Akkor még teljesen jól volt, tele volt energiával, semmi nem utalt arra, hogy valami baj lenne.”Egész életében fáradhatatlanul dolgozott, nagy erőfeszítésekkel nevelt fel minket, testvéreket. Még azután is, hogy mindannyian családot alapítottunk, továbbra is segített gondozni az unokáit. Már elterveztük, hogy a nemzeti ünnep alkalmával elviszünk Pekingbe – ez volt a hely, ahová a legjobban vágyott. De az élet kiszámíthatatlan: alig egy hete kaptuk a hírt, hogy elhunyt.
Otthon élő öcsém elmesélte, hogy aznap reggel anyánk szokás szerint korán kelt, hogy reggelit készítsen nekünk. Miután ő megreggelizett, és indulni készült a munkába, anyánk hirtelen panaszkodott, hogy rosszullétet érez a mellkasában, szédül és hányingere van. Aztán összeesett és elvesztette az eszméletét. A család azonnal mentőt hívott, hogy kórházba vigyék, de az erőfeszítések ellenére anyánk még aznap elhunyt.
Az orvosok közölték velünk, hogy édesanyánk súlyos szívinfarktusban halt meg.Korábban soha nem említette, hogy rosszul érezné magát. Bár javasoltuk neki, hogy menjen el rutin orvosi vizsgálatra, ő ragaszkodott hozzá, hogy teljesen jól van, nincsenek panasza, fájdalmai, és hogy a kórházba menni pénzkidobás lenne. Egyszerűen nem volt hajlandó elmenni. Ha kitartóan ösztönöztük volna, hogy rendszeresen menjen el egészségügyi szűrésre, talán elkerülhető lett volna ez a tragédia. De mi haszna van most a bánatnak? Túl késő.
Orvosi kommentár: A szív- és érrendszeri betegségek az emberi egészség legfőbb gyilkosai lettek. A magas vérnyomás és a koszorúér-betegség a legismertebb állapotok közé tartozik. Mindazonáltal a Világ Egészségügyi Szervezet felmérései szerint csak az érintettek körülbelül fele kapott megerősített diagnózist. Más szavakkal, a magas vérnyomású betegek körülbelül fele nem kerül felismerésre. A diagnosztizáltak közül közel a fele véletlenül, rutin fizikális vizsgálatok során került felfedezésre.Ennek oka az, hogy a magas vérnyomás korai és akár középső szakaszában a betegek jelentős része nem mutat nyilvánvaló szubjektív tüneteket. Mivel „elég jól” érzik magukat, azt feltételezik, hogy egészségesek, és elhanyagolják az orvosi vizsgálatokat, ezáltal késleltetve a diagnózist. A betegek kis hányada csak agyvérzés után derül ki, hogy magas vérnyomásban szenved. Hasonlóképpen, a koszorúér-betegségben szenvedők közül legalább egynegyedét csendes koszorúér-betegségnek minősítik.Ezekben az esetekben a szív vérellátásáért felelős koszorúerek már jelentős kóros elváltozásokon mentek keresztül, bár a betegek még nem mutatnak klinikai tüneteket a szívizom ischaemiájára. Ez azért fordul elő, mert a kóros elváltozások által okozott koszorúér lumen szűkülésének az eredeti ér keresztmetszetének több mint felét kell meghaladnia, mielőtt a normális szívizom vérellátás befolyásolva lenne, ami a szívizom ischaemia klinikai tüneteihez vezet, mint például a jól ismert angina pectoris és a miokardiális infarktus.Ha azonban a látens koszorúér-betegségben szenvedő egyének kedvezőtlen ingerekkel találkoznak, mint például túlzott fizikai megterhelés, intenzív izgalom, súlyos stressz vagy extrém hideg, a szív terhelésének hirtelen növekedése a már meglévő kardiovaszkuláris patológia hátterében vérellátási zavarokat okozhat. Ez akut miokardiális infarktust vagy akár hirtelen szívhalált is kiválthat. Tian Juan édesanyjának halála példázza a látens koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél előforduló hirtelen halált.
A „gyógyult” hepatitis B-beteg, aki hirtelen vért hányt
Esettanulmány: Több mint tíz évvel ezelőtt Bi Fan hepatitis B-vel fertőződött meg, amelyet kezeltek és „gyógyultnak” nyilvánítottak. Azóta tökéletesen jól érezte magát, semmilyen szokatlan tünetet nem tapasztalt – még közönséges megfázást vagy lázat sem. Váratlanul, néhány nappal ezelőtt hirtelen nagy mennyiségű friss vért hányt, és kórházba szállították kezelésre.A vizsgálat kimutatta, hogy Bi Fan előrehaladott cirrhosisban szenved, ami a nyelőcső alsó részén lévő varikózisok repedéséből származó vérzéshez vezetett. Megdöbbent: „Hogy lehet ez? Hogyan alakulhatott ki ez az állapot? Mindig tökéletesen egészségesnek éreztem magam!”
Orvosi kommentár: A májcirrózis Kínában gyakori betegség, és az egyik vezető halálok. Szoros összefüggésben áll a hepatitis B vírusfertőzéssel. A betegség kezdete alattomos, a progresszió lassú, a tünetek gyakran enyhék. A HBV-fertőzés kezdetétől a cirrózis kialakulásáig eltelő lappangási idő több évig, akár évtizedekig is eltarthat.A kompenzált fázisban a tünetek enyhék és nem specifikusak. A klinikai tünetek gyakran csak akkor jelentkeznek, amikor a betegség a dekompenzált fázisba lép, ekkor azonban a májkárosodás már visszafordíthatatlan. Egyes cirrhosisos esetek végig teljesen tünetmentesek maradnak, és csak fizikális vizsgálat, más betegségek miatt végzett laparotómia vagy boncolás során derülnek ki.
Egy „vasbika”hoz hasonló férfi, akinek veséi azonban már elsorvadtak
Egy pillanatfelvétel: Hu Niu éppen negyvenéves lett, kissé vékony testalkatú. Noha nem volt éppen „bikaerős”, az évek során ritkán volt beteg.Az alkalmi megfázásokat gyógyszertári gyógyszerekkel kezelte, és gond nélkül túlélte őket. Nemcsak ő tartotta magát erőteljesnek, hanem kollégái is „vasbikának” nevezték. Két héttel ezelőtt hirtelen, elviselhetetlen fejfájás gyötörte a munkahelyén, amit hányás követett. Kollégái azonnal a gyengélkedőbe vitték. A vizsgálat magas vérnyomást mutatott, az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszert írt fel neki, és átfogó vizsgálatot javasolt egy nagy kórházban.Az eredmények szerint Hu Niu krónikus vesegyulladásban szenvedett, amely már előrehaladott stádiumban volt. Mindkét veséje elsorvadt, ami súlyosan károsította a vesefunkciót. Hu Niu nehezen tudta elfogadni ezt, és szkeptikusan így nyilatkozott: „Mindig tökéletesen egészségesnek éreztem magam, és soha nem volt vesegyulladásom!”
Az orvos kommentárja: A krónikus vesegyulladás gyakori betegség. Az ilyen betegek közül csak kis részüknek van előzménye akut vesegyulladásban.A krónikus vesegyulladásos betegek többsége kezdetben teljesen jól érzi magát, a betegség alattomosan alakul ki. Ez a lassú, alattomos kialakulás gyakran azt jelenti, hogy a klinikai tünetek csak több évnyi progresszió után jelentkeznek. Ebben a stádiumban a teljes gyógyulás elérése rendkívül nehéz. A betegeknek ébereknek kell maradniuk, és nem szabad, hogy a jó közérzet elaltassa az éberségüket.
Számos gyakori egészségügyi veszélyt éppen ez a jó közérzet súlyosbít. Az olyan betegségek, mint a különböző rosszindulatú daganatok, a cukorbetegség és a membranosus nephropathia, általában minimális kezdeti tünetekkel járnak, ami miatt a betegek tévesen azt hihetik, hogy egészségesek. Néhány szerencsés egyénnél a betegséget véletlenül, rutin egészségügyi vizsgálat során diagnosztizálják; ellenkező esetben ezek a betegségek előrehaladott stádiumig észrevétlenek maradhatnak.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy nem lehet kizárólag a „jó közérzetre” hagyatkozni az egészségi állapot felmérésében. Hogyan lehet tehát korán felismerni a súlyos, tünetmentes betegségeket, miközben az ember tökéletesen jól érzi magát?
Először is, a rendszeres egészségügyi szűrések és a betegségek megfigyelése elengedhetetlen intézkedések. A rutinvizsgálatok nemcsak a középkorúak és az idősek számára fontosak, hanem a fiatalok számára is. Csak ilyen proaktív megfigyelés révén lehet a betegségeket korán felismerni és hatékony beavatkozásokat végrehajtani.Például sok korai stádiumú tüdőrákos beteget és magas vérnyomásban szenvedőt véletlenül fedeznek fel a rutin egészségügyi szűrések során. Hasonlóképpen, a nőgyógyászati szűrések széles körű elterjedése jelentősen csökkentette a méhnyakrákos megbetegedések arányát, mivel lehetővé tette a méhnyakrákot megelőző elváltozások korai felismerését és kezelését.