As causas exatas da fissura labial e palatina permanecem obscuras na medicina moderna, embora sejam normalmente atribuídas a dois fatores principais. As seguintes condições podem contribuir para o desenvolvimento de fissura labial e palatina ou rubéola em bebés: efeitos farmacológicos, incluindo substâncias semelhantes à colesterol, medicamentos antialérgicos e medicamentos anticancerígenos. Fatores endócrinos, como stress psicológico grave ou trauma físico externo.Fatores nutricionais, incluindo anorexia e hábitos alimentares seletivos, podem resultar em deficiências de vitamina D, ácido fólico, ferro e cálcio. Outros fatores contribuintes incluem exposição a raios X, tabagismo, abuso de álcool e privação de oxigénio.Além disso, uma proporção significativa dos casos de lábio leporino e palato fendido é hereditária. A taxa de incidência para o primeiro filho é de aproximadamente 1 em 600. Se o primeiro filho tiver lábio leporino e palato fendido, a probabilidade de recorrência no segundo filho aumenta para 3 em 100.
A fissura labial grave prejudica a alimentação, impedindo a amamentação normal e levando à desnutrição. Durante o crescimento e o desenvolvimento, as crianças afetadas podem apresentar dificuldades de articulação da fala, dificultando a aquisição da linguagem. Além disso, o defeito facial visível muitas vezes resulta em provocações dos colegas ao atingir a idade escolar, promovendo sentimentos de inferioridade e potencialmente causando sofrimento psicológico.
A cirurgia de correção da fissura labial é idealmente realizada entre 3 e 6 meses após o nascimento. Nesta fase, o estado geral do bebé está estabilizado, permitindo uma cirurgia mais segura, e o desenvolvimento do lábio é mais propício ao procedimento. No entanto, a cirurgia de fissura labial bilateral é realizada com mais segurança após os 6 meses de idade.
Todos os esforços devem ser feitos para concluir a correção da fissura labial no primeiro ano de vida. A correção da fissura labial e palatina envolve várias abordagens cirúrgicas adaptadas à condição de cada paciente. Independentemente da técnica utilizada, podem ocorrer deformidades de desenvolvimento à medida que a criança cresce, exigindo procedimentos corretivos secundários ou terciários para obter os melhores resultados. Em resumo, a intervenção precoce na fissura labial é crucial, pois não só reduz os riscos cirúrgicos, mas também minimiza as cicatrizes pós-operatórias.
A probabilidade de uma criança desenvolver fissura labial congénita aumenta com a idade avançada de ambos os pais. Para reduzir esse risco, os pais devem considerar ter filhos em uma idade relativamente mais jovem. Durante a gravidez, as gestantes devem abster-se de fumar, consumir álcool e tomar medicamentos desnecessários, mantendo um estado mental positivo para minimizar a ocorrência de anomalias congénitas.
Comumente conhecida como fissura labial, esta condição — juntamente com a fissura palatina — está entre as anomalias congénitas mais prevalentes, ocorrendo a uma taxa de 0,182%.
As principais manifestações da fenda labial e palatina incluem:
1. Fenda labial, envolvendo apenas uma fenda no lábio.
2. Fenda palatina, envolvendo uma fenda na mandíbula superior.
3. Fenda labial e palatina, envolvendo uma fenda no lábio, palato e área gengival.
Dependendo se a criança apresenta lábio leporino isolado, palato fendido isolado, lábio leporino e palato fendido combinados ou lábio leporino e palato fendido, incluindo a crista alveolar, um plano de tratamento abrangente deve ser implementado ao longo do desenvolvimento da criança, desde o nascimento até aos 18 anos de idade. Esta abordagem médica é denominada programa de tratamento sequencial do lábio leporino e palato fendido.O objetivo é fornecer tratamento oportuno e adequado em diferentes estágios de desenvolvimento, de acordo com as características específicas da deformidade. Isso permite que crianças com lábio leporino e palato fendido alcancem a maior melhoria possível na aparência e restaurem funções como sucção, fala, mastigação e audição.
É crucial que os pais de crianças com lábio leporino e palato fendido distingam se a deformidade envolve estruturas de tecido mole ou tecido duro e procurem assistência médica profissional oportuna e orientação com base nas circunstâncias específicas.Normalmente, bebés com fissura labial isolada são submetidos a cirurgia entre os 3 e os 6 meses de idade; aqueles com fissura labial bilateral são operados entre os 6 e os 12 meses. A cirurgia de fissura palatina é realizada no primeiro ou segundo ano de vida. A reparação da fissura alveolar ou a reconstrução palatina são melhor realizadas entre os 9 e os 11 anos de idade.A revisão secundária dos tecidos moles da região nasolabial deve seguir a reconstrução dos tecidos duros, normalmente realizada entre os 14 e os 16 anos para pacientes do sexo feminino e entre os 16 e os 18 anos para pacientes do sexo masculino. A correção das deformidades da mandíbula é realizada após os 16 a 18 anos de idade.