Mnoge nosečnice si želijo naravni porod, ki je koristen ne le za mater, ampak tudi za otroka. Kako torej doseči gladek naravni porod?
Naravni porod omogoča nadaljnji razvoj možganov in pljuč otroka zaradi stiskanja med prehodom skozi porodni kanal, kar ima za posledico zdrave in inteligentnejše otroke v primerjavi z otroki, rojenimi s carskim rezom.Vendar ima vsaka medalja dve strani. Ta naravni proces vključuje porodne bolečine, ki trajajo več kot deset ur. Čeprav niso tako neznosne, kot jih opisujejo nekatere matere, še vedno zahtevajo precejšnjo vzdržljivost. Zato nosečnice nujno iščejo načine, kako zmanjšati nelagodje in porod poteka gladko.
Kateri dejavniki vplivajo na naravno porajanje ženske?
1. Sila, ki iztisne plod
Ko nosečnica doseže rok poroda, to pomeni, da je plod dozorel in mora priti na svet. V nasprotnem primeru se sistem oskrbe s hranili iz placente postopoma poslabša, dokler ne preneha delovati. Vendar se otroci tega nujnega stanja ne zavedajo, zadovoljni so, da lahko v maternici dobro jedo in spijo, in se ne želijo podati na težko pot v življenje.Zato nosečnice potrebujejo silo, ki iztisne plod – v medicini se imenuje »porodne kontrakcije«. Te kontrakcije imajo posebne lastnosti: ritmičnost, simetričnost, polariteto in retracijo. Te lastnosti zagotavljajo, da se otrok varno rodi brez poškodb, hkrati pa omogočajo, da se spodnji del maternice, maternični vrat in vagina postopoma pasivno razširijo, kar olajša gladek porod.
Na splošno se te kontrakcije pojavijo v pozni nosečnosti in so pogostejše, ko se bliža rok poroda. Za mater se kažejo kot nenadno, kroglasto otrditev maternice, ki hitro popusti in se pojavlja nepravilno. Pravi znak aktivnega poroda sta dve kontrakciji v desetih minutah, ki se pojavljata redno in ju spremlja razširitev materničnega vratu in spust glave ploda.Od tega trenutka do popolnega razširjenja materničnega vratu (10 centimetrov) in poroda običajno mine 12 do 14 ur. Za mater to obdobje pomeni redne, postopoma vse močnejše bolečine v trebuhu (kontrakcije). V tej fazi lahko nekatere nosečnice, ki se počutijo preobremenjene ali nimajo zaupanja, od svojega zdravnika zahtevajo: »Prosim, dajte mi injekcijo za sprožitev poroda ali za lajšanje bolečin.«
Tu moramo nosečnice obvestiti: le z dovolj dolgimi popadki se lahko maternični vrat popolnoma razširi, kar olajša spust otroka. Če je ta proces prehiter, prepočasen, premočan ali prešibak, lahko resno škodi materi in otroku. Medicinski strokovnjaki razumejo to načelo in ne bodo posredovali brez nujnih razlogov. Tudi nosečnice morajo razumeti to resnico; za prvorodnice je navedeni proces težko zaključiti le z kratkimi obdobji bolečin.
II. Pot ploda skozi vagino
Pot, po kateri plod potuje med vaginalnim porodom, se v medicini imenuje porodni kanal in obsega tako kostne kot mehke prehode.
Mehki porodni kanal je ukrivljen prehod, ki ga tvorijo spodnji del maternice, maternični vrat, vagina in mehka tkiva medeničnega dna. Običajno je zaprt, med porodom pa se pod skupnim vplivom močnih materničnih kontrakcij in pritiska spuščajoče se glave ploda postopoma pasivno razširi. Ko se razširi na premer približno 10 centimetrov, lahko otrok nemoteno preide skozi.
Izraz »porodni kanal« se običajno nanaša na kostni porodni kanal (medenico). To ni gladek, navpičen prehod, ampak nepravilno oblikovan, eliptičen, ukrivljen prehod, globok približno 8–9 centimetrov. Prehod skozi njega ni preprost podvig za otroka. Poleg tega sta v tem nepravilno ukrivljenem prehodu dve oviri (sednične trne), ki otroka prisilita, da preide med njima.Povprečna razdalja med tema točkama je 10 centimetrov, zaradi česar se otroci z večjimi glavami lažje zataknejo.
Iz zgoraj navedenega je jasno, da otrok ne more navpično spustiti po porodnem kanalu, da bi prišel na svet. Namesto tega se mora na vsaki stopnji zavrteti in s svojo glavo prilagoditi največjemu premeru fiksnega porodnega kanala matere.Mnogi otroci doživijo ovirano porodno delo, ko se iz različnih razlogov zataknejo na določenih točkah porodnega kanala. Če ima materin medenica nepravilnosti (nerazvita ali poškodovana), se lahko nekatere dimenzije v tem prehodu zmanjšajo, kar ovira napredek otroka.Včasih so dimenzije materinega medenice normalne, vendar se otrok razvije v debeluškega dojenčka (makrosomija) zaradi prekomernega hranjenja in počitka v maternici. Končno lahko med porodom otroka ovirajo fiksne dimenzije medenice, ker je njegova glava prevelika ali njegovo telo preveč debelo, da bi lahko prešlo skozi. III. Pogoji ploda Velikost in položaj otroka v maternici sta ključna dejavnika pri naravnem porodu.
Povprečni biparietalni premer (BPD) donošene plodovine je 91–93 milimetrov, medtem ko je najozkejši premer materinega medenice približno 100 milimetrov. Zato je lahko prehod skozi porodni kanal težaven, če je glava otroka velika, z BPD, ki se približuje 100 milimetrom.Na splošno bi morala materina medenica brez težav sprejeti otroka, ki tehta 3000–3500 gramov. Vendar pa je, ko teža otroka presega 4000 gramov (makrosomski otrok), prehod skozi relativno fiksni porodni kanal bolj zahteven. Nosečnicam se zato priporoča, da vzdržujejo uravnoteženo prehrano, da se prepreči prekomerno povečanje ploda. Makrosomija ne le povečuje tveganje za zaplete pri porodu, ampak tudi povečuje verjetnost otroške debelosti, kar lahko vpliva na otrokov prihodnji razvoj.
Nekateri otroci, kljub temu da so majhni, lahko zavzamejo neugodne položaje v maternici (tipični položaj je z glavo navzdol, rokami tesno ob prsih in nogami blizu trebuha). Položaji, kot so ležanje na hrbtu, z zadnjico ali nogami navzven ali z glavo, ki ni tesno ob prsih, lahko otroku preprečijo, da se učinkovito vrti v porodnem kanalu, da bi se prilagodil njegovi obliki. To lahko povzroči, da otrok obtiči in ovira porod.Ko se to zgodi, je mati nemočna in mora poiskati zdravniško pomoč. IV. Psihološki dejavniki pri materi Tesnoba in napetost ne vplivata le na čustveno stanje matere, ampak tudi izčrpavata njeno fizično moč, povečujeta občutljivost na bolečino in motita prenos ukazov iz nevronskih centrov možganske skorje.Da bi otrok prišel na svet, se morajo sprožiti porodne kontrakcije in porod mora potekati pod nadzorom nevralnega centra v možganski skorji. Duševno stanje neposredno vpliva na prenos teh nevralnih ukazov, kar lahko povzroči prekomerno ali nezadostno porodno silo. To neposredno vpliva na spuščanje in vrtenje otroka, kar vodi do počasnega poteka poroda.
Podaljšano zadrževanje ploda v maternici lahko vodi do hipoksije, asfiksije ali celo smrti ploda. Tudi če otrok preživi, lahko pride do intelektualne prizadetosti. Hkrati lahko psihološki dejavniki prispevajo k poporodni krvavitvi.
Po spočetju, ko nerojeni otrok raste, nosečnice čutijo vse večjo tesnobo. Preučujejo referenčno gradivo in iščejo nasvete pri prijateljih, ki imajo izkušnje z rojstvom otroka.Vendar večina ne dobi zadovoljivih odgovorov, nekatere pa celo naletijo na nasvete, ki imajo nasproten učinek. Nekatere ženske, ki so rodile, pravijo: »Bolečina med porodom je bila neznosna, kot da umiram.« Druge predlagajo: »Cesarski rez je boljši; z anestezijo je hitro konec. Toda slišala sem, da je to škodljivo za prihodnji razvoj otroka.« Očitno so te izkušnje enostranske, temeljijo na individualnih zaznavanju in interpretacijah ter nimajo znanstvene podlage.