Muitas grávidas aspiram a um parto natural, o que beneficia não só a mãe, mas também o bebé. Então, como se pode conseguir um parto natural tranquilo? O parto natural permite que o cérebro e os pulmões do bebé se desenvolvam ainda mais através da compressão durante a passagem pelo canal de parto, resultando em crianças mais saudáveis e inteligentes em comparação com as nascidas por cesariana.No entanto, toda moeda tem dois lados. Esse processo natural envolve dores de parto que duram mais de dez horas. Embora não sejam tão insuportáveis quanto algumas mães descrevem, ainda assim exigem uma resistência considerável. Consequentemente, as gestantes buscam urgentemente maneiras de minimizar o desconforto e ter um parto tranquilo.
Então, quais são os fatores que influenciam o parto natural de uma mulher?
1. A força que expele o feto
Quando uma gestante chega à data prevista para o parto, isso significa que o feto amadureceu e deve nascer. Caso contrário, o sistema de fornecimento de nutrientes da placenta se deteriora gradualmente até cessar. No entanto, os bebês permanecem inconscientes dessa urgência, contentes em comer e dormir bem dentro do útero, relutantes em embarcar na árdua jornada para o mundo.Portanto, as grávidas precisam de uma força para expelir o feto — clinicamente denominada «contrações do trabalho de parto». Essas contrações possuem características distintas: ritmicidade, simetria, polaridade e retração. Essas propriedades garantem que o bebé nasça com segurança e sem danos, ao mesmo tempo que permitem que o segmento uterino inferior, o colo do útero e a vagina se dilatem gradualmente de forma passiva, facilitando um parto seguro.
Geralmente, essas contrações surgem no final da gravidez, ocorrendo com mais frequência à medida que a data do parto se aproxima. Para a mãe, elas se manifestam como um endurecimento repentino do útero, semelhante a uma bola, que desaparece rapidamente, ocorrendo de forma irregular. O verdadeiro sinal de trabalho de parto ativo são duas contrações em dez minutos, ocorrendo regularmente e acompanhadas pela dilatação cervical e descida da cabeça do feto.A partir deste ponto, a dilatação cervical completa (10 centímetros) até ao parto demora normalmente entre 12 a 14 horas. Para a mãe, este período envolve a experiência de dores abdominais regulares e progressivamente intensas (contracções). Nesta fase, algumas grávidas, sentindo-se sobrecarregadas ou sem confiança, podem insistir com o médico: «Por favor, administre uma indução ou uma injeção para aliviar a dor.»
Aqui, gostaríamos de informar às gestantes: somente através de contrações com duração suficiente é que o colo do útero pode dilatar completamente, facilitando a descida do feto. Se esse processo for muito rápido, muito lento, muito intenso ou muito fraco, pode causar sérios danos tanto à mãe quanto ao bebé. Os profissionais médicos compreendem esse princípio e não intervêm sem motivos convincentes. As gestantes também devem reconhecer essa verdade; para as mães de primeira viagem, o processo acima mencionado é difícil de ser concluído com apenas breves períodos de dor.
II. O caminho para a passagem do feto pela vagina
O caminho pelo qual o feto passa durante o parto vaginal é denominado clinicamente de canal de parto, compreendendo tanto as passagens ósseas quanto as moles.
O canal de parto mole é uma passagem curva formada pelo segmento uterino inferior, colo do útero, vagina e tecidos moles do assoalho pélvico. Normalmente fechado, ele se dilata gradualmente de forma passiva durante o trabalho de parto, sob os efeitos combinados de contrações uterinas poderosas e pressão da cabeça fetal em descida. Uma vez dilatado para aproximadamente 10 centímetros de diâmetro, o bebé pode passar sem impedimentos.
O termo «canal de parto» refere-se comumente ao canal ósseo (pelve). Não se trata de uma passagem vertical e lisa, mas de uma passagem irregular, elíptica e curva, com aproximadamente 8 a 9 centímetros de profundidade. Passar por ela não é uma tarefa fácil para o bebé. Além disso, duas barreiras (as espinhas isquiáticas) estão posicionadas dentro dessa passagem irregularmente curva, forçando o bebé a passar entre elas.A distância média entre esses pontos é de 10 centímetros, tornando os bebés com cabeças maiores propensos a ficarem presos.
A partir do exposto, fica claro que um bebé não pode descer verticalmente pelo canal de parto para entrar no mundo. Em vez disso, ele deve girar em cada estágio, usando a cabeça para se adaptar ao diâmetro máximo do canal de parto fixo da mãe.Muitos bebés sofrem de parto obstruído quando impedidos em pontos específicos ao longo do canal de parto por várias razões. Se a pelve da mãe apresentar anomalias (subdesenvolvida ou traumatizada), certas dimensões dentro dessa passagem podem ser reduzidas, dificultando o progresso do bebé.Ocasionalmente, as dimensões pélvicas da mãe são normais, mas o bebé desenvolve-se como uma criança gordinha (macrossomia) devido à alimentação excessiva e ao repouso no útero. Por fim, durante o parto, o bebé pode ficar obstruído pelas dimensões pélvicas fixas porque a sua cabeça é muito grande ou o seu corpo muito gordo para passar. III. Condições fetais O tamanho e a posição do bebé dentro do útero da mãe são fatores cruciais no parto natural.
O diâmetro biparietal médio (BPD) de um feto a termo é de 91 a 93 milímetros, enquanto o diâmetro pélvico mais estreito da mãe é de aproximadamente 100 milímetros. Portanto, quando a cabeça do bebé é grande, com um BPD próximo a 100 milímetros, a passagem pelo canal de parto pode ser difícil.Geralmente, a pelve da mãe pode acomodar um bebé com peso entre 3000 e 3500 gramas sem problemas. No entanto, quando o peso do bebé excede 4000 gramas (um bebé macrossómico), a passagem pelo canal de parto relativamente fixo torna-se mais difícil. Portanto, recomenda-se que as grávidas mantenham uma dieta equilibrada para evitar que o feto fique excessivamente grande. A macrossomia não só aumenta o risco de complicações no parto, como também aumenta a probabilidade de obesidade infantil, afetando potencialmente o desenvolvimento futuro da criança.
Alguns bebés, apesar de serem pequenos, podem adotar posições desfavoráveis no útero (uma posição normal envolve a cabeça para baixo, os braços bem apertados contra o peito e as pernas encolhidas perto do abdómen). Por exemplo, deitar-se de barriga para cima, com o rabo ou as pernas apontando para baixo, ou a cabeça não encostada ao peito, pode impedir a rotação oportuna dentro do canal de parto para se adaptar ao seu formato. Isso pode fazer com que o bebé fique preso, dificultando o parto.Quando isso ocorre, a mãe fica impotente e deve procurar assistência médica. IV. Fatores psicológicos na mãe A ansiedade e a tensão não só afetam o estado emocional da mãe, mas também esgotam a sua força física, aumentando a sensibilidade à dor e interrompendo a transmissão de comandos dos centros neurais do córtex cerebral.Para que o bebé venha ao mundo, as contrações do trabalho de parto devem ser iniciadas e o parto facilitado sob o comando do centro neural do córtex cerebral. O estado dos fatores mentais influencia diretamente a transmissão desses comandos neurais, podendo causar força excessiva ou insuficiente no trabalho de parto. Isso afeta diretamente a descida e a rotação do bebé, levando a uma progressão lenta do trabalho de parto.
A retenção prolongada do feto no útero pode levar à hipoxia fetal, asfixia ou até mesmo à morte. Mesmo que o bebé sobreviva, pode ocorrer deficiência intelectual. Ao mesmo tempo, fatores psicológicos podem contribuir para a hemorragia pós-parto.
Após a concepção, à medida que o feto cresce, as grávidas ficam cada vez mais ansiosas. Elas consultam materiais de referência e procuram aconselhamento de amigas com experiência em parto.No entanto, a maioria não encontra respostas para as suas perguntas ou até recebe conselhos contraproducentes. Algumas mulheres que deram à luz comentam: «A dor durante o trabalho de parto parecia que estava a morrer.» Outras sugerem: «É melhor fazer uma cesariana — com anestesia, acaba rapidamente. Embora eu tenha ouvido dizer que isso afeta o desenvolvimento futuro da criança.» Claramente, tais experiências são unilaterais, baseadas em percepções individuais e sem rigor científico.