Molte future mamme aspirano al parto naturale, che apporta benefici non solo alla madre ma anche al bambino. Ma come si può ottenere un parto naturale senza complicazioni?
Il parto naturale consente al cervello e ai polmoni del bambino di svilupparsi ulteriormente grazie alla compressione durante il passaggio attraverso il canale del parto, con il risultato di bambini più sani e più intelligenti rispetto a quelli nati con parto cesareo.Tuttavia, ogni medaglia ha due facce. Questo processo naturale comporta dolori del travaglio che durano oltre dieci ore. Anche se non sono così lancinanti come descrivono alcune madri, richiedono comunque una notevole resistenza. Di conseguenza, le future mamme cercano urgentemente modi per ridurre al minimo il disagio e affrontare il parto senza complicazioni.
Quindi, quali fattori influenzano il travaglio naturale di una donna?
1. La forza che espelle il feto
Quando una futura mamma raggiunge la data prevista per il parto, significa che il feto è maturo e deve nascere. Altrimenti, il sistema di approvvigionamento di nutrienti della placenta si deteriora gradualmente fino a cessare. Tuttavia, i bambini non sono consapevoli di questa urgenza, contenti di mangiare e dormire bene nel grembo materno, riluttanti a intraprendere il difficile viaggio verso il mondo.Pertanto, le future mamme hanno bisogno di una forza che espella il feto, chiamata in termini medici "contrazioni del travaglio". Queste contrazioni possiedono caratteristiche distintive: ritmicità, simmetria, polarità e retrazione. Queste proprietà assicurano che il bambino venga partorito in modo sicuro e senza danni, consentendo allo stesso tempo al segmento uterino inferiore, alla cervice e alla vagina di dilatarsi gradualmente in modo passivo, facilitando un parto senza complicazioni.
Generalmente, queste contrazioni compaiono durante la fase avanzata della gravidanza, con frequenza crescente man mano che si avvicina la data del parto. Per la madre, si manifestano come un improvviso indurimento dell'utero simile a una palla che si attenua rapidamente, con frequenza irregolare. Il vero segno dell'inizio del travaglio è costituito da due contrazioni nell'arco di dieci minuti, che si verificano regolarmente e sono accompagnate dalla dilatazione della cervice e dalla discesa della testa del feto.Da questo momento, la dilatazione completa della cervice (10 centimetri) fino al parto richiede in genere dalle 12 alle 14 ore. Per la madre, questo periodo comporta la comparsa di dolori addominali regolari e progressivamente più intensi (contrazioni). In questa fase, alcune future mamme, sentendosi sopraffatte o prive di fiducia, possono sollecitare il medico: "La prego, mi somministri un'iniezione per indurre il travaglio o alleviare il dolore".
A questo punto è necessario informare le future mamme: solo attraverso contrazioni di durata sufficiente la cervice può dilatarsi completamente, facilitando la discesa del feto. Se questo processo è troppo rapido, troppo lento, troppo intenso o troppo debole, può causare gravi danni sia alla madre che al bambino. I medici comprendono questo principio e non intervengono senza motivi validi. Anche le future mamme dovrebbero comprendere questa verità; per le mamme al primo figlio, il processo sopra descritto è difficile da completare con brevi periodi di dolore.
II. Il percorso del feto attraverso la vagina
Il percorso attraverso cui passa il feto durante il parto vaginale è chiamato in medicina canale del parto e comprende sia i passaggi ossei che quelli molli.
Il canale del parto molle è un passaggio curvo formato dal segmento uterino inferiore, dalla cervice, dalla vagina e dai tessuti molli del pavimento pelvico. Normalmente chiuso, si dilata gradualmente in modo passivo durante il travaglio sotto l'effetto combinato delle potenti contrazioni uterine e della pressione esercitata dalla testa del feto che scende. Una volta raggiunta una dilatazione di 10 centimetri di diametro, il bambino può passare senza difficoltà.
Il termine "canale del parto" si riferisce comunemente al bacino osseo. Non si tratta di un passaggio liscio e verticale, ma di un passaggio irregolare, ellittico e curvo, profondo circa 8-9 centimetri. Attraversarlo non è un'impresa facile per il bambino. Inoltre, all'interno di questo passaggio irregolarmente curvo si trovano due barriere ossee (le spine ischiatiche) che costringono il bambino a passare tra di esse.La distanza media tra questi punti è di 10 centimetri, il che rende i bambini con la testa più grande inclini a rimanere bloccati.
Da quanto sopra esposto, risulta chiaro che un bambino non può scendere verticalmente attraverso il canale del parto per venire al mondo. Deve invece ruotare in ogni fase, utilizzando la testa per adattarsi al diametro massimo del canale del parto fisso della madre.Molti bambini subiscono un travaglio ostacolato quando vengono bloccati in punti specifici lungo il canale del parto per vari motivi. Se il bacino della madre presenta anomalie (sottosviluppato o traumatizzato), alcune dimensioni all'interno di questo passaggio possono essere ridotte, ostacolando il progresso del bambino.A volte, le dimensioni del bacino della madre sono normali, ma il bambino si sviluppa in un neonato paffuto (macrosomia) a causa dell'alimentazione eccessiva e del riposo nell'utero. Alla fine, durante il parto, il bambino può rimanere bloccato dalle dimensioni fisse del bacino perché la sua testa è troppo grande o il suo corpo troppo paffuto per passare. III. Condizioni fetali Le dimensioni e la posizione del bambino all'interno dell'utero materno sono fattori cruciali nel parto naturale.
Il diametro biparietale medio (BPD) di un feto a termine è di 91-93 millimetri, mentre il diametro pelvico più stretto della madre è di circa 100 millimetri. Pertanto, quando la testa del bambino è grande, con un BPD che si avvicina ai 100 millimetri, il passaggio attraverso il canale del parto può rivelarsi difficile.In generale, il bacino di una madre dovrebbe accogliere senza problemi un bambino di peso compreso tra 3000 e 3500 grammi. Tuttavia, quando il peso del bambino supera i 4000 grammi (un neonato macrosomico), il passaggio attraverso il canale del parto relativamente fisso diventa più difficile. Si consiglia quindi alle future mamme di mantenere un'alimentazione equilibrata per evitare che il feto diventi eccessivamente grande. La macrosomia non solo rischia di complicare il parto, ma aumenta anche la probabilità di obesità infantile, con potenziali ripercussioni sullo sviluppo futuro del bambino.
Alcuni bambini, nonostante siano piccoli, possono assumere posizioni sfavorevoli all'interno dell'utero (mentre una posizione normale prevede la testa rivolta verso il basso, le braccia strette al petto e le gambe raccolte vicino all'addome). Alcuni esempi sono la posizione supina, con il sedere o le gambe rivolte verso il basso, o la testa non aderente al petto. Tali posizioni possono impedire al bambino di ruotare efficacemente all'interno del canale del parto per allinearsi alla sua forma, rischiando di rimanere bloccato e ostacolando il parto.Quando ciò si verifica, la madre è impotente e deve ricorrere all'assistenza medica. IV. Fattori psicologici nella madre L'ansia e la tensione non solo influenzano lo stato emotivo della madre, ma esauriscono anche le sue forze fisiche, aumentando la sensibilità al dolore e interrompendo la trasmissione dei comandi dai centri neurali della corteccia cerebrale.Affinché il bambino possa venire al mondo, è necessario che le contrazioni del travaglio siano avviate e che il parto sia facilitato sotto il comando del centro neurale della corteccia cerebrale. Lo stato dei fattori mentali influenza direttamente la trasmissione di questi comandi neurali, causando potenzialmente una forza di travaglio eccessiva o insufficiente. Ciò influisce direttamente sulla discesa e sulla rotazione del bambino, portando a un rallentamento del travaglio.
La permanenza prolungata del feto nell'utero può portare a ipossia fetale, asfissia o persino alla morte. Anche se il neonato sopravvive, possono verificarsi danni intellettuali. Allo stesso tempo, i fattori psicologici possono contribuire all'emorragia post-partum.
Dopo il concepimento, man mano che il bambino cresce, le future mamme nutrono sempre più ansie. Consultano materiale di riferimento e chiedono consiglio ad amiche che hanno già partorito.Tuttavia, la maggior parte di loro non trova risposta alle proprie domande o riceve addirittura consigli controproducenti. Alcune donne che hanno partorito affermano: "Il dolore durante il travaglio era come morire". Altre suggeriscono: "È meglio il taglio cesareo: con l'anestesia è tutto finito in fretta. Anche se ho sentito dire che influisce sullo sviluppo futuro del bambino". Chiaramente, tali esperienze sono unilaterali, basate su percezioni individuali e prive di rigore scientifico.