Monet odottavat äidit haluavat luonnollisen synnytyksen, joka on hyödyllinen sekä äidille että vauvalle. Miten siis saavuttaa sujuva luonnollinen synnytys?
Luonnollinen synnytys antaa vauvan aivojen ja keuhkojen kehittyä edelleen synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana, mikä johtaa terveempiin ja älykkäämpiin lapsiin verrattuna keisarinleikkauksella syntyneisiin lapsiin.Mutta jokaisella kolikolla on kaksi puolta. Tämä luonnollinen prosessi aiheuttaa yli kymmenen tuntia kestäviä synnytyskipuja. Vaikka ne eivät ole niin tuskallisia kuin jotkut äidit kuvailevat, ne vaativat silti huomattavaa kestävyyttä. Siksi odottavat äidit etsivät kiireesti keinoja minimoida epämukavuus ja sujuvoittaa synnytystä.
Mitkä tekijät vaikuttavat naisen luonnolliseen synnytykseen?
1. Sikiön ulos työntävä voima
Kun odottava äiti saavuttaa laskettavan päivämäärän, se merkitsee, että sikiö on kypsynyt ja sen on syntyttävä. Muuten istukan ravintoaineiden toimitusjärjestelmä heikkenee vähitellen, kunnes se lakkaa toimimasta. Vauvat eivät kuitenkaan ole tietoisia tästä kiireellisyydestä, vaan tyytyvät syömään ja nukkumaan hyvin kohdussa, haluttomina lähtemään vaivalloiselle matkalle maailmaan.Siksi odottavat äidit tarvitsevat voiman, joka työntää sikiön ulos – lääketieteellisesti tätä kutsutaan "synnytyssupistuksiksi". Näillä supistuksilla on selkeitä ominaisuuksia: rytmisyys, symmetria, polariteetti ja vetäytyminen. Nämä ominaisuudet varmistavat, että vauva syntyy turvallisesti ilman vahinkoja, ja samalla ne mahdollistavat kohdun alaosan, kohdunkaulan ja emättimen passiivisen laajenemisen, mikä helpottaa turvallista synnytystä.
Yleensä nämä supistukset alkavat raskauden loppuvaiheessa ja yleistyvät synnytyspäivän lähestyessä. Äidille ne ilmenevät äkillisenä, pallomaisena kohdun kovettumisena, joka laantuu nopeasti ja esiintyy epäsäännöllisesti. Aktiivisen synnytyksen todellinen merkki on kaksi supistusta kymmenen minuutin sisällä, jotka esiintyvät säännöllisesti ja joihin liittyy kohdunkaulan laajeneminen ja sikiön pään laskeutuminen.Tästä hetkestä kohdunkaulan täydelliseen avautumiseen (10 senttimetriä) ja synnytykseen kuluu tyypillisesti 12–14 tuntia. Äidille tämä aika merkitsee säännöllisiä, asteittain voimistuvia vatsakipuja (supistuksia). Tässä vaiheessa jotkut odottavat äidit, jotka tuntevat olonsa ylivoimaiseksi tai epävarmaksi, saattavat pyytää lääkäriä: "Antakaa minulle synnytyksen käynnistys tai kipulääke."
Tässä vaiheessa meidän on kerrottava odottaville äideille, että kohdunkaula voi avautua kokonaan ja helpottaa sikiön laskeutumista vain riittävän pitkään kestäneiden supistusten avulla. Jos tämä prosessi on liian nopea, liian hidas, liian voimakas tai liian heikko, se voi aiheuttaa vakavaa haittaa sekä äidille että vauvalle. Lääketieteen ammattilaiset ymmärtävät tämän periaatteen eivätkä puutu asiaan ilman pakottavia syitä. Odottavien äitien tulisi myös ymmärtää tämä totuus; ensisynnyttäjille edellä mainittu prosessi on vaikea suorittaa vain lyhyiden kivuliaiden jaksojen avulla.
II. Sikiön kulkureitti emättimen läpi
Reitti, jota sikiö kulkee emättimen kautta synnytyksen aikana, on lääketieteellisesti nimeltään synnytyskanava, joka koostuu sekä luisesta että pehmeästä synnytyskanavasta.
Pehmeä synnytyskanava on kaareva käytävä, jonka muodostavat kohdun alaosa, kohdunkaula, emätin ja lantionpohjan pehmytkudokset. Normaalisti suljettu kanava laajenee passiivisesti synnytyksen aikana voimakkaiden kohdun supistusten ja laskeutuvan sikiön pään painon yhteisvaikutuksesta. Kun kanava on laajentunut halkaisijaltaan noin 10 senttimetriin, vauva voi kulkea sen läpi esteettä.
Termi "synnytyskanava" viittaa yleisesti luiseen lantioon. Se ei ole sileä, pystysuora käytävä, vaan epäsäännöllisen muotoinen, elliptinen, kaareva käytävä, jonka syvyys on noin 8–9 senttimetriä. Sen läpi kulkeminen ei ole vauvalle helppoa. Lisäksi tässä epäsäännöllisesti kaarevassa käytävässä on kaksi luista estettä (istuinluun piikit), joiden välistä vauvan on kuljettava.Näiden pisteiden keskimääräinen etäisyys on 10 senttimetriä, minkä vuoksi suurempipäiset vauvat ovat alttiita juuttumaan.
Edellä esitetyn perusteella on selvää, että vauva ei voi laskeutua pystysuoraan synnytyskanavan läpi maailmaan. Sen sijaan sen on kierrettävä jokaisessa vaiheessa ja sopeuduttava päällään äidin kiinteän synnytyskanavan suurimpaan halkaisijaan.Monet vauvat kokevat synnytyksen vaikeuksia, kun ne jumittuvat tiettyihin kohtiin synnytyskanavassa eri syistä. Jos äidin lantio on epänormaali (ali- tai traumaperäinen), tietyt tämän kanavan mitat voivat olla pienemmät, mikä haittaa vauvan etenemistä.Joskus äidin lantion mitat ovat normaalit, mutta vauva kehittyy pulleaksi (makrosomia) liiallisen ravinnon ja lepon vuoksi kohdussa. Lopulta synnytyksen aikana vauva voi juuttua lantion kiinteisiin mittoihin, koska sen pää on liian suuri tai ruumis liian pullea kulkemaan läpi. III. Sikiön tila Vauvan koko ja asento äidin kohdussa ovat ratkaisevia tekijöitä luonnollisessa synnytyksessä.
Täysiaikaisen sikiön keskimääräinen biparietaalinen halkaisija (BPD) on 91–93 millimetriä, kun taas äidin kapein lantion halkaisija on noin 100 millimetriä. Siksi, kun vauvan pää on suuri ja BPD lähestyy 100 millimetriä, kulku synnytyskanavasta voi osoittautua vaikeaksi.Yleensä äidin lantio mahtuu ongelmitta 3000–3500 gramman painoisen vauvan. Kun vauvan paino kuitenkin ylittää 4000 grammaa (makrosominen vauva), kulku suhteellisen kiinteän synnytyskanavan läpi vaikeutuu. Siksi odottaville äideille suositellaan tasapainoista ravitsemusta, jotta sikiö ei kasva liian suureksi. Makrosomia ei vain vaikeuta synnytystä, vaan myös lisää lapsuuden liikalihavuuden riskiä, mikä voi vaikuttaa lapsen tulevaan kehitykseen.
Jotkut vauvat voivat olla pienikokoisia, mutta silti olla epäsuotuisassa asennossa kohdussa (normaalissa asennossa pää on alaspäin, kädet tiukasti rintaa vasten ja jalat lähellä vatsaa). Esimerkiksi selällään makuulla, pakarat tai jalat alaspäin tai pää rintaa vasten, vauva ei voi kääntyä oikeaan asentoon synnytyskanavassa. Tämä voi johtaa vauvan juuttumiseen ja vaikeuttaa synnytystä.Kun näin tapahtuu, äiti on voimaton ja hänen on haettava lääketieteellistä apua. IV. Äidin psykologiset tekijät Ahdistus ja jännitys vaikuttavat paitsi äidin tunnetilaan myös heikentävät hänen fyysistä voimaansa, lisäävät herkkyyttä kipua kohtaan ja häiritsevät aivokuoren hermokeskuksista tulevien käskyjen välittymistä.Jotta vauva voi syntyä, synnytyssupistukset on käynnistettävä ja synnytystä on helpotettava aivokuoren hermokeskuksen käskyjen mukaisesti. Psykologisten tekijöiden tila vaikuttaa suoraan näiden käskyjen välittymiseen, mikä voi aiheuttaa liiallista tai riittämätöntä synnytysvoimaa. Tämä vaikuttaa suoraan vauvan laskeutumiseen ja kääntymiseen, mikä hidastaa synnytyksen etenemistä.
Sikiön pitkäaikainen pysyminen kohdussa voi johtaa sikiön hypoksiaan, asfyksiaan tai jopa kuolemaan. Vaikka vauva selviytyisikin, hänelle voi jäädä älyllisiä vammaisuuksia. Samalla psykologiset tekijät voivat vaikuttaa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon.
Hedelmöittymisen jälkeen, kun sikiö kasvaa, odottavat äidit tuntevat yhä enemmän ahdistusta. He lukevat oppaita ja pyytävät neuvoja ystäviltä, joilla on kokemusta synnytyksestä.Useimmat eivät kuitenkaan saa tyydyttäviä vastauksia, ja jotkut saavat jopa haitallisia neuvoja. Jotkut synnyttäneet naiset sanovat: "Synnytyksen kipu oli sietämätöntä, kuin olisin kuolemaisillani." Toiset ehdottavat: "Keisarinleikkaus on parempi vaihtoehto; anestesiassa se on nopeasti ohi. Mutta olen kuullut, että se on haitallista lapsen tulevalle kehitykselle." Nämä kokemukset ovat selvästi yksipuolisia, perustuvat yksilöllisiin käsityksiin ja tulkintoihin ja vailla tieteellistä tarkkuutta.