Mnoho nastávajících matek touží po přirozeném porodu, který je prospěšný nejen pro matku, ale i pro dítě. Jak tedy dosáhnout hladkého přirozeného porodu?
Přirozený porod umožňuje dalšímu vývoji mozku a plic dítěte díky tlaku při průchodu porodními cestami, což vede k zdravějším a inteligentnějším dětem ve srovnání s dětmi narozenými císařským řezem.Každá mince má však dvě strany. Tento přirozený proces s sebou nese porodní bolesti trvající více než deset hodin. I když nejsou tak nesnesitelné, jak některé matky popisují, stále vyžadují značnou výdrž. Těhotné ženy proto naléhavě hledají způsoby, jak minimalizovat nepohodlí a hladce projít porodem.
Jaké faktory tedy ovlivňují přirozený porod ženy?
1. Síla vylučující plod
Když nastávající matka dosáhne termínu porodu, znamená to, že plod je zralý a musí přijít na svět. V opačném případě se systém zásobování živinami placentou postupně zhoršuje, až přestane fungovat. Děti si však tuto naléhavost neuvědomují, spokojí se s jídlem a spánkem v matčině děloze a nechtějí se vydat na náročnou cestu do života.Proto těhotné ženy potřebují sílu, která plod vytlačí – lékařsky se tomu říká „porodní stahy“. Tyto stahy mají charakteristické vlastnosti: rytmicitu, symetrii, polaritu a retrakci. Tyto vlastnosti zajišťují bezpečné porození dítěte bez újmy a zároveň umožňují pasivní postupné rozšiřování dolní části dělohy, děložního čípku a pochvy, což usnadňuje bezpečný porod.
Tyto kontrakce se obecně objevují v pozdním stadiu těhotenství a s blížícím se termínem porodu se vyskytují častěji. Pro matku se projevují jako náhlé, nepravidelné ztvrdnutí dělohy podobné míči, které rychle odeznívá. Skutečným znakem aktivního porodu jsou dvě kontrakce během deseti minut, které se vyskytují pravidelně a jsou doprovázeny roztažením děložního čípku a sestupem hlavičky plodu.Od tohoto okamžiku trvá úplné rozšíření děložního čípku (10 centimetrů) až do porodu obvykle 12 až 14 hodin. Pro matku je toto období spojeno s pravidelnými, postupně se zesilujícími bolestmi břicha (kontrakcemi). V této fázi mohou některé nastávající matky, které se cítí přemožené nebo nemají dostatek sebevědomí, naléhat na lékaře: „Prosím, proveďte indukci nebo mi dejte injekci proti bolesti.“
Zde musíme nastávající matky informovat: pouze dostatečně dlouhé kontrakce umožňují úplné otevření děložního čípku, což usnadňuje sestup dítěte. Pokud je tento proces příliš rychlý, příliš pomalý, příliš intenzivní nebo příliš slabý, může to způsobit vážné poškození jak matky, tak dítěte. Lékaři tento princip chápou a bez závažných důvodů nezasahují. Nastávající matky by také měly pochopit tuto skutečnost; pro prvorodičky je výše uvedený proces obtížné absolvovat pouze s krátkými obdobími bolesti.
II. Cesta plodu vagínou
Cesta, kterou plod prochází při vaginálním porodu, se v medicíně nazývá porodní cesty a zahrnuje jak kostní, tak měkké části.
Měkký porodní kanál je zakřivená cesta tvořená dolní částí dělohy, děložním čípkem, pochvou a měkkými tkáněmi pánevního dna. Normálně je uzavřený, ale během porodu se postupně pasivně rozšiřuje pod kombinovaným účinkem silných děložních kontrakcí a tlaku sestupující hlavy plodu. Jakmile se rozšiřuje na průměr přibližně 10 centimetrů, může dítě projít bez překážek.
Termín „porodní kanál“ se běžně vztahuje na kostnatý porodní kanál (pánev). Nejedná se o hladký, svislý průchod, ale o nepravidelně tvarovaný, eliptický, zakřivený průchod hluboký přibližně 8–9 centimetrů. Procházení tímto průchodem není pro dítě jednoduchý úkol. Navíc jsou v tomto nepravidelně zakřiveném průchodu umístěny dvě překážky (sedací trny), které nutí dítě procházet mezi nimi.Průměrná vzdálenost mezi těmito body je 10 centimetrů, což způsobuje, že děti s větší hlavou mají sklon uvíznout.
Z výše uvedeného je zřejmé, že dítě nemůže sestoupit vertikálně porodními cestami, aby přišlo na svět. Místo toho se musí v každé fázi otáčet a přizpůsobovat svou hlavu maximálnímu průměru pevných porodních cest matky.Mnoho dětí zažívá komplikovaný porod, když se z různých důvodů zaseknou v určitých bodech porodních cest. Pokud má matka abnormality v pánvi (nedostatečně vyvinutá nebo traumatizovaná), mohou být některé rozměry v tomto průchodu zmenšené, což brání postupu dítěte.Někdy jsou rozměry pánve matky normální, ale dítě se vyvine v baculaté miminko (makrosomie) kvůli nadměrnému krmení a odpočinku v děloze. Nakonec může být dítě během porodu zablokováno pevnými rozměry pánve, protože jeho hlava je příliš velká nebo jeho tělo příliš baculaté, aby mohlo projít. III. Stav plodu Velikost a poloha dítěte v děloze matky jsou rozhodujícími faktory při přirozeném porodu.
Průměrný biparietální průměr (BPD) donošeného plodu je 91–93 milimetrů, zatímco nejužší průměr pánve matky je přibližně 100 milimetrů. Pokud je tedy hlava dítěte velká a BPD se blíží 100 milimetrům, může být průchod porodními cestami obtížný.Obecně by pánev matky měla bez problémů pojmout dítě o hmotnosti 3000–3500 gramů. Pokud však hmotnost dítěte přesáhne 4000 gramů (makrosomické dítě), průchod relativně pevným porodním kanálem se stává náročnějším. Těhotným ženám se proto doporučuje dodržovat vyváženou stravu, aby se zabránilo nadměrnému růstu plodu. Makrosomie nejenže zvyšuje riziko komplikací při porodu, ale také zvyšuje pravděpodobnost dětské obezity, která může ovlivnit budoucí vývoj dítěte.
Některá miminka, i když jsou malá, mohou zaujmout v děloze nevhodnou polohu (normální poloha je hlavou dolů, rukama pevně přitisknutýma k hrudníku a nohama přitaženýma k břiše). Například poloha na zádech, s hýžděmi nebo nohama směřujícími dolů, nebo s hlavou nepřitisknutou k hrudníku, může bránit včasnému otočení v porodních cestách, aby se přizpůsobila jejich tvaru. To může vést k uvíznutí miminka a zkomplikovat porod.V takovém případě je matka bezmocná a musí vyhledat lékařskou pomoc. IV. Psychologické faktory u matky Úzkost a napětí ovlivňují nejen emocionální stav matky, ale také vyčerpávají její fyzickou sílu, zvyšují citlivost na bolest a narušují přenos příkazů z nervových center mozkové kůry.Aby se dítě mohlo narodit, musí být pod vedením nervového centra mozkové kůry zahájeny porodní kontrakce a usnadněn porod. Stav psychických faktorů přímo ovlivňuje přenos těchto nervových příkazů, což může způsobit nadměrnou nebo nedostatečnou porodní sílu. To má přímý vliv na sestup a otočení dítěte, což vede k pomalému postupu porodu.
Dlouhodobé zadržení plodu v děloze může vést k hypoxii plodu, asfyxii nebo dokonce smrti. I když dítě přežije, může dojít k intelektuálnímu postižení. Současně mohou psychologické faktory přispívat k poporodnímu krvácení.
Po početí, jak nenarozené dítě roste, těhotné ženy stále více pociťují úzkost. Konzultují referenční materiály a hledají radu u přátel, kteří mají zkušenosti s porodem.Většina z nich však nenajde odpovědi na své otázky nebo dokonce dostane kontraproduktivní rady. Některé ženy, které porodily, říkají: „Bolest při porodu byla tak silná, že jsem měla pocit, jako bych umírala.“ Jiné navrhují: „Císařský řez je lepší – s anestézií je to rychle za mnou. Ale slyšela jsem, že to má negativní vliv na budoucí vývoj dítěte.“ Je zřejmé, že takové zkušenosti jsou jednostranné, založené na individuálních vjemech a interpretacích, a postrádají vědeckou přesnost.