當女性下頜肌肉肥大時，一般運動難以達到理想小臉效果，故許多女性選擇肉毒桿菌注射。然而術後出現表情僵硬症狀者不在少數，引發不少不安。
那麼女性接受小臉注射後為何會出現表情僵硬現象？
1. 正規施作後的正常反應
肉毒桿菌注射後因咬肌力量減弱，可能導致面部表情顯得不自然。此屬正常注射反應，此類不自然現象通常於注射後1日內顯現，最嚴重狀態約持續1週，半個月後表情即可自然恢復。
2. 肉毒桿菌注射位置偏移
小臉注射通常需精準將肉毒桿菌注入下頜肌隆起明顯處的兩點位置。若任一點位偏移，將導致臉部表情極度僵硬，此僵硬感通常持續約兩個月。
3. 肉毒桿菌注射層位過淺
欲達理想效果，須將肉毒桿菌精準注入咬肌內膜層。若解剖層位判斷失準，注射至肌肉表層可能損傷面神經，導致異常表情僵硬。患者最常見症狀為流口水與嘴角抽搐，此狀態可能持續數年之久。
4、肉毒桿菌注射劑量過量
通常單次注射量低於100單位相對安全，即使雙側咬肌注射亦不應超過100單位。若為滿足患者需求而過度注射，同樣會導致表情僵硬不自然的現象。