Miten selkäkipuun pitäisi hakeutua hoitoon? Pitäisikö mennä sisätautilääkärin, kirurgin vai gynekologin vastaanotolle? Tätä varten meidän pitäisi ensin luokitella selkäkipu yleisesti ennen kuin keskustelemme sopivista hoitovaihtoehdoista.
Luokittelu ja yleiset sairaudet
1) Etiologian perusteella selkäkipu voidaan luokitella seuraavasti:
1. Selkäkipua aiheuttavat selkärangan sairaudet ovat yleisiä nivelreumassa, osteofytoosissa, tuberkuloottisessa spondyliitissä, selkärangan traumassa ja välilevytyrässä.
2. Paraspinaalisten pehmytkudosvaivoista johtuva selkäkipu liittyy usein lannerangan lihasjännitykseen ja myofasciaaliseen tulehdukseen.
3. Selkäydinhermon juurivaurioista johtuva selkäkipu esiintyy yleisesti esimerkiksi selkäytimen puristuksessa, akuutissa myeliitissä ja radikuliitissa.
4. Viskeraalisista häiriöistä johtuva selkäkipu liittyy usein nefriittiin, virtsateiden infektioihin, virtsakiviin, kolekystiittiin, sappikiviin, haimatulehdukseen, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumiin, eturauhastulehdukseen, endometriittiin, adnexitiittiin ja lantion tulehdussairauksiin.2) Kuinka rekisteröityä konsultaatioon
1. Ortopedia: Potilaat, joilla on trauman historia (mukaan lukien nyrjähdykset, ruhjeet, iskuvammat jne.) ja joilla on äkillinen voimakas lannerangan kipu, erityisesti potilaat, jotka eivät pysty seisomaan tai kävelemään, tulisi harkita akuuttia lannerangan traumaa tai välilevytyrää ja konsultoida ortopediaa. Myös potilaat, joilla ei ole trauman historiaa, mutta joilla on liikkeeseen liittyvä lannerangan kipu, tulisi konsultoida ortopediaa.
2. Nefrologia: Potilaat, joilla ei ole traumahistoriaa ja joilla on liikkeisiin liittymätöntä lannerangan kipua (kuvataan usein kipuilevaksi), johon liittyy aamuisin paheneva kasvojen ja alaraajojen turvotus, oliguria ja hypertensio, tulisi hakeutua nefrologian vastaanotolle. Potilaat, joilla on lannerangan kipua ja virtsaamistarvetta, kiireellistä virtsaamistarvetta tai dysuriaa, tulisi myös ilmoittautua nefrologian vastaanotolle.
3. Urologia: Potilaat, joilla on äkillinen lannerangan kipu, joka säteilee kylkeen ja alavatsaan ja johon liittyy hematuria ja oliguria, tulisi hakeutua urologin vastaanotolle.
4. Gastroenterologia: Potilaat, joilla on ensisijaisesti vatsakipua, joka säteilee lannerangaan ja johon liittyy ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, happamat röyhtäykset ja vatsan turvotus, tulisi hakeutua gastroenterologin vastaanotolle.
5. Gynekologia: Naispotilaat, joilla on lannerangan kipua ja lisääntynyttä valkovuotoa sekä pahanhajuista vuotoa, tulisi ohjata gynekologian poliklinikalle.