La tecnica VPI per la doppia palpebra enfatizza i principi estetici, attribuendo grande importanza alla proporzione tra il bulbo oculare e la fessura palpebrale, alla forma dei canthi interni ed esterni, alla lunghezza e all'altezza della fessura palpebrale, alla distanza tra il margine della palpebra superiore e il sopracciglio, alla forma e alla posizione delle sopracciglia, alla disposizione e alla densità delle ciglia e alla proporzione armoniosa tra gli occhi e gli altri tratti del viso.Gli esperti osservano che, sebbene i casi clinici attuali dimostrino l'efficacia delle tecniche di doppia palpebra, possono verificarsi esiti negativi a causa di vari fattori. Di seguito illustriamo le manifestazioni di un intervento di doppia palpebra non riuscito:
Piega della doppia palpebra indistinta
Si manifesta con la scomparsa parziale o completa della piega ed è più comunemente osservata con il metodo basato sulla sutura e la tecnica del cuscinetto di sutura. I cosiddetti metodi "doppia palpebra ad alto peso molecolare" e "modellatura" attualmente commercializzati sono essenzialmente varianti della tecnica di sutura.La causa principale risiede nella scelta di una tecnica inadeguata. Per le persone con palpebre spesse e gonfie, il metodo della sutura nascosta non riesce a ottenere un'adesione permanente tra la placca tarsale e la pelle lungo la piega della doppia palpebra. Una rimozione inadeguata del grasso orbitale pre-tarsale e del muscolo orbicolare dell'occhio prima dell'incisione impedisce una corretta adesione tra la pelle e la placca tarsale.
Tecniche di revisione della doppia palpebra fallite: per la completa scomparsa della piega, ripetere la procedura utilizzando il metodo appropriato. Le palpebre sottili con pieghe epicantali minime o assenti possono optare per tecniche di sutura; le palpebre spesse (occhi gonfi) con pieghe epicantali significative richiedono tecniche di incisione.In caso di perdita parziale della piega della doppia palpebra, la chirurgia di revisione può essere eseguita solo sulla zona interessata, assicurando che la nuova piega mantenga una curvatura coerente e un aspetto naturale con la piega rimanente. Doppia palpebra stretta Si riferisce a una larghezza assoluta della doppia palpebra eccessivamente stretta (meno di 5 millimetri), con conseguente doppia palpebra nascosta.La doppia palpebra appare sproporzionatamente stretta rispetto alla struttura facciale del paziente e alla larghezza della fessura palpebrale, con conseguente aspetto sbilanciato. Ciò è attribuibile alle tecniche di progettazione e sutura: o il progettista (comprese le esigenze preoperatorie del paziente) ha pianificato una piega eccessivamente stretta, oppure la sutura è stata eseguita in una posizione indebitamente bassa.Riaprire lungo l'incisione originale. Dissezionare accuratamente la pelle sotto la piega esistente, estendendo la dissezione il più possibile fino alla linea grigia sul margine inferiore della palpebra superiore. Rimuovere il più possibile il muscolo orbicolare dell'occhio e il tessuto pre-tarsale anteriore alla placca tarsale. Durante la sutura, sfruttare appieno l'elasticità della pelle della palpebra superiore sollevando e suturando l'incisione per aumentare la larghezza della doppia palpebra (da 1 a 3 millimetri).Per i pazienti più giovani, questa tecnica può sollevare adeguatamente le ciglia per migliorare l'estetica. Inoltre, assottigliare il tessuto sottocutaneo sotto la piega della doppia palpebra contribuisce ulteriormente a un aspetto post-operatorio più naturale e realistico.