La technique VPI de double paupière met l'accent sur les principes esthétiques, accordant une importance particulière à la proportion entre le globe oculaire et la fente palpébrale, la forme des canthus interne et externe, la longueur et la hauteur de la fente palpébrale, la distance entre le bord de la paupière supérieure et le sourcil, la forme et la position des sourcils, la disposition et la densité des cils, ainsi que la proportion harmonieuse entre les yeux et les autres traits du visage.Les experts notent que, bien que les cas cliniques actuels démontrent l'efficacité des techniques de double paupière, des résultats infructueux peuvent survenir en raison de divers facteurs. Nous décrivons ci-dessous les manifestations d'une chirurgie des paupières double infructueuse :
Pli de la paupière double indistinct
Se manifestant par une disparition partielle ou complète du pli, ce phénomène est le plus souvent observé avec la méthode basée sur la suture et la technique du coussinet de suture. Les méthodes dites « paupière double à haute molécule » et « moulage » actuellement commercialisées sont essentiellement des variantes de la technique de suture.La cause profonde réside dans le choix inapproprié de la technique. Chez les personnes ayant des paupières épaisses et gonflées, la méthode de suture enfouie ne permet pas d'obtenir une adhérence permanente entre la plaque tarsale et la peau le long du pli de la paupière double. Une ablation insuffisante de la graisse orbitaire pré-tarsale et du muscle orbiculaire de l'œil avant l'incision empêche une bonne adhérence entre la peau et la plaque tarsale.
Techniques de révision des paupières doubles ayant échoué : pour une disparition complète du pli, refaites l'intervention en utilisant la méthode appropriée. Les paupières fines avec des plis épicanthiques minimes ou inexistants peuvent opter pour des techniques de suture ; les paupières épaisses (yeux gonflés) avec des plis épicanthiques importants nécessitent des techniques d'incision.En cas de perte partielle du pli de la paupière double, la chirurgie de révision peut être effectuée uniquement sur la zone touchée, en veillant à ce que le nouveau pli conserve une courbure régulière et un aspect naturel par rapport au pli restant. Paupière double étroite Désigne une largeur absolue de la paupière double excessivement étroite (moins de 5 millimètres), ce qui rend la paupière double invisible.La double paupière semble disproportionnellement étroite par rapport à la structure faciale du patient et à la largeur de la fente palpébrale, ce qui donne un aspect déséquilibré. Cela est attribuable aux techniques de conception et de suture : soit le concepteur (y compris les exigences préopératoires du patient) a prévu un pli excessivement étroit, soit la suture a été réalisée à une position trop basse.Rouvrir le long de l'incision d'origine. Disséquer soigneusement la peau sous le pli existant, en étendant la dissection autant que possible jusqu'à la ligne grise au bord inférieur de la paupière supérieure. Retirer autant que possible le muscle orbiculaire de l'œil et le tissu pré-tarsal antérieur à la plaque tarsale. Pendant la suture, utiliser pleinement l'élasticité de la peau de la paupière supérieure en soulevant et en suturant l'incision afin d'augmenter la largeur de la double paupière (de 1 à 3 millimètres).Chez les patients plus jeunes, cette technique peut permettre de relever les cils de manière appropriée pour améliorer l'esthétique. De plus, l'amincissement du tissu sous-cutané sous le pli de la paupière double contribue à un aspect postopératoire plus naturel et plus réaliste.