VPI-kaksoisluomileikkaustekniikka korostaa esteettisiä periaatteita ja painottaa silmämunan ja silmäluomen raon välistä suhdetta, sisemmän ja ulomman silmäkulman muotoa, silmäluomen raon pituutta ja korkeutta, yläluomen reunan ja kulmakarvan välistä etäisyyttä, kulmakarvojen muotoa ja sijaintia, silmäripsien järjestystä ja tiheyttä sekä silmien ja muiden kasvonpiirteiden harmonista suhdetta.Asiantuntijat huomauttavat, että vaikka nykyiset kliiniset tapaukset osoittavat kaksoisluomitekniikoiden tehokkuuden, epäonnistuneita tuloksia voi esiintyä useiden tekijöiden vuoksi. Alla on lueteltu epäonnistuneen kaksoisluomileikkauksen oireita:
Epäselvä kaksoisluomivyöhyke
Ilmentyy vyöhykkeen osittaisena tai täydellisenä katoamisena, ja sitä havaitaan yleisimmin ompeleisiin perustuvassa menetelmässä ja ompeleiden ja tyynyjen tekniikassa. Nykyisin markkinoilla olevat ns. "korkeamolekyyliset kaksoisluomet" ja "muovaus" -menetelmät ovat pohjimmiltaan ompeleiden tekniikan muunnelmia.Perimmäinen syy on sopimaton tekniikan valinta. Paksujen, turvonneiden silmäluomien omaavilla henkilöillä haudatun ompeleen menetelmällä ei saavuteta pysyvää kiinnittymistä silmäluomen tarsaalilevyn ja ihon välillä kaksoisluomivyöhykkeen alueella. Tarsaalilevyn edessä olevan silmäkuopan rasvan ja orbicularis oculi -lihaksen riittämätön poisto ennen viiltoa estää ihon ja tarsaalilevyn välisen kunnollisen kiinnittymisen.
Epäonnistuneet kaksoisluomien korjaustekniikat: Jos poimu on kadonnut kokonaan, toista toimenpide käyttäen sopivaa menetelmää. Ohutluomiset, joilla on vähäinen tai ei lainkaan epikantaalinen poimu, voivat valita ompeleiden tekniikan, kun taas paksut luomet (turvonneet silmät), joilla on merkittävä epikantaalinen poimu, vaativat viillon tekniikkaa.Jos kaksoisluomivyöhyke on kadonnut osittain, korjausleikkaus voidaan tehdä vain kyseiselle alueelle, jolloin uusi vyöhyke säilyttää yhdenmukaisen kaarevuuden ja luonnollisen ulkonäön jäljellä olevan vyöhykkeen kanssa. Kapea kaksoisluomi Viittaa kaksoisluomen absoluuttiseen leveyteen, joka on liian kapea (alle 5 millimetriä), jolloin kaksoisluomi on piilossa.Kaksoisluomi näyttää suhteettoman kapealta potilaan kasvonrakenteeseen ja silmäluomen raon leveyteen nähden, mikä johtaa epätasapainoiseen ulkonäköön. Tämä johtuu suunnittelu- ja ompelutekniikoista: joko suunnittelija (mukaan lukien potilaan leikkausta edeltävät toiveet) suunnitteli liian kapean poimun tai ompelu suoritettiin liian matalalla.Avaa alkuperäinen viilto uudelleen. Leikkaa olemassa olevan taitteen alla oleva iho huolellisesti, ulottamalla leikkaus mahdollisimman pitkälle yläluomen alareunan harmaalle viivalle. Poista mahdollisimman paljon orbicularis oculi -lihasta ja tarsal-levyn edessä olevasta pre-tarsal-kudoksesta. Ompelussa hyödynnä yläluomen ihon joustavuutta nostamalla ja ompelemalla viilto kaksinkertaisen silmäluomen leveyden lisäämiseksi (1–3 millimetriä).Nuoremmilla potilailla tämä tekniikka voi nostaa ripsiä sopivasti esteettisyyden parantamiseksi. Lisäksi kaksoisluomivyöhykkeen alla olevan ihonalaisen kudoksen oheneminen edistää entisestään luonnollisempaa ja elävämpää leikkauksen jälkeistä ulkonäköä.