孕婦無法選擇自然分娩的原因主要分為兩類。第一類為「產科因素」，指胎兒與孕婦生理狀態不適合陰道分娩的情況。第二類為「醫學疾病」，部分孕婦因罕見醫學原因不適合自然分娩。
重症肝炎孕婦應避免選擇自然分娩
1、妊娠併發症之心臟疾病
先天性心臟病可能於妊娠後引發心衰竭、缺氧性發紺、靜脈血栓栓塞症、肺栓塞等併發症，重症時恐導致孕婦死亡。因此重症患者應避免懷孕，若已懷孕則應於妊娠初期施行人工流產。
輕症患者則需由醫師於妊娠後期預先規劃分娩方案，適時選擇剖腹產。因自然分娩過程中的體力消耗將加重心臟負擔，可能誘發心衰竭危及生命。
2、重症肝炎
一般B型肝炎或C型肝炎患者可進行陰道分娩，但若病情惡化出現食慾減退、腹水、黃疸急速惡化、肝功能明顯異常、肝臟進行性萎縮、肝臭、凝血功能異常導致出血傾向，甚至出現肝性腦病變或肝腎症候群引發的急性腎衰竭等危重狀態時，應立即施行剖腹產以挽救生命。
3、特發性血小板減少性紫斑病
此病症為產科常見之血液系統併發症。孕前常見月經過多及牙齦出血等症狀。若妊娠晚期確認胎兒血小板減少，為降低新生兒顱內出血風險，應避免陰道分娩而選擇剖腹產。
4、甲狀腺機能亢進症
妊娠晚期甲狀腺機能亢進症惡化時，除積極治療基礎疾病外，為預防甲狀腺危機，應優先選擇剖腹產。
5、嚴重生殖器感染
若存在尖銳濕疣等可能阻塞產道或導致新生兒感染之風險，剖腹產為首選方案。
6、妊娠糖尿病
約5%孕婦會罹患妊娠糖尿病，最大風險在於巨大兒分娩。此情況意味自然分娩時可能需使用產鉗或真空吸引器輔助。
孕婦自然分娩之關鍵要點
首要為孕期體重管理。
過往孕婦常憂心孕期營養是否充足、胎兒所需物質能否供應，如今此類擔憂實屬多慮。多數胎兒非營養不足，反而是營養過剩。孕婦從孕早期便受家人呵護，攝取各類營養補充品，加上運動不足，體重易過度增加，導致胎兒過大，最終多半被迫選擇剖腹產。因此我從早期便開始管理自身體重，將整個孕期的體重增加控制在12至15公斤為目標。此增加目標係綜合專家意見與個人體況後所制定。
專家建議：理想孕期體重增幅應為孕早期（懷孕3個月內）增加2公斤，孕中期（懷孕3～6個月）或孕晚期（懷孕7～9個月）各增加5公斤，總計約12公斤為宜。若孕期總體重增加超過20公斤，可能導致胎兒過大。但因我本身身材高大健壯，胎兒較可能偏大，恐超出理想標準，故將目標設定得稍寬鬆。
懷孕初期的體重管理相對容易，若出現孕吐症狀，此階段甚至可能減輕數公斤；即使無孕吐反應，體重也不會大幅增加。關鍵在於中期至後期的管理與控制。
進入孕吐結束的穩定期後，孕婦終於恢復食慾，任何食物都變得美味可口。若此時飲食失衡或養成不良飲食習慣，可能導致營養攝取偏頗，在不知不覺間造成體重過量。
進入妊娠後期後，通常會進入分娩準備階段，或因工作量與活動量減少導致生活節奏改變，此時體重容易增加，可謂是急速增長期。以我自身經驗而言，在這個最終階段曾出現體重暴增現象，一週內增加超過兩斤（約1公斤）。
所幸每次產檢皆會進行體重測量，這項數值變化對孕期體重管理至關重要。妊娠後期的體重增加，平均每週不應超過300克，最大增幅亦不可逾500克。
通常在34週左右，醫院會強制安排由資深醫師為孕婦進行骨盆測量。醫師將根據測量結果，結合觸診腹部胎兒形狀與大小來估算胎兒體重，藉此判斷孕婦能否順利自然分娩。若醫師判斷胎兒體重可能超過4公斤（醫學上稱為巨嬰），由於母親難產風險將大幅增加，通常會建議採取剖腹產分娩。
其次是孕婦體操等適當運動。
孕期體操不僅有助於體重管理，更能促進順產。其原理如下：
1. 體操運動可增強腹肌、腰背肌及骨盆底肌的張力與彈性，並提升關節韌帶柔韌性。此舉能促進分娩時肌肉放鬆，降低產道阻力，使胎兒更順利通過產道。相關研究顯示，持續進行孕婦體操者，其自然分娩成功率顯著高於未練習者，且分娩時間亦較後者縮短。
2、孕期體操能緩解孕婦疲勞與壓力，增強自然分娩信心。
當然，由於懷孕是特殊生理過程，進行體操時須注意運動時間、強度及暖身準備，避免過度疲勞或引發子宮收縮。此外，若有習慣性流產史、早產史，或本次妊娠併發前置胎盤、嚴重內科併發症者，則不應進行孕婦體操。
我進入妊娠中期（約20週）後，便在孕婦教室開始學習孕婦體操。初次參與時，未曾想過竟有這麼多孕婦參與這項訓練。大家先聆聽老師解說並觀看示範影片，隨後便開始自行練習。效果相當顯著，每次練習後身體自然放鬆，四肢彷彿被拉伸舒展。
第三是為自然分娩做好知識準備。
人對未知事物總懷有恐懼，但深入理解後，原有的不安與憂慮必將減輕。分娩是正常自然的生理過程，我們應相信自然的力量與自身潛能，懷抱信心迎接成為母親的完整歷程。經歷這段過程後，你將為自己的堅韌與勇氣感到驕傲！
在知識積累過程中，理解自然分娩的進程並學習有效呼吸法以實現自然分娩，是至關重要的環節。緩慢的呼吸能奇蹟般穩定孕婦情緒、促進放鬆，使分娩過程更順暢。此外，專注呼吸可分散對疼痛的注意力，減輕腹部不適。透過學習呼吸技巧，更能掌握分娩節奏，以更充沛的信心迎接生產時刻。
分娩第一期通常始於陣痛出現，此時子宮頸擴張1至3公分，陣痛間隔為5至10分鐘。子宮開始收縮時，請先深吸氣，由鼻腔緩緩吸入空氣，再經口腔緩緩呼出。採用三拍節奏呼吸法有助身心平穩。
第二產程腹痛加劇需立即赴院。此時子宮口開大4～7公分，陣痛間隔縮短至5～6分鐘。隨著痛感增強，較快節奏的呼吸會更舒適，建議採用二拍呼吸法（深吸氣→半拍吸氣→半拍呼氣）。
進入第三產程需開始用力時，子宮口開大8～9公分，陣痛間隔縮短至2～3分鐘。當子宮收縮開始時，先深呼吸，吸氣後快速短促吐氣，第三次吐氣時徹底深吐。
進入第四產程時需移至產台，此時子宮口開大達10公分，陣痛間隔縮短至1～2分鐘，應立即開始用力。此時須遵循助產士指示，在「請用力」的指令下配合呼氣時收縮骨盆底肌群。呼氣後需由鼻腔吸氣，並注意用力時切勿屏息。
自然分娩準媽媽需關注的關鍵點
其一：子宮收縮強度。
通常子宮收縮力道越強，分娩進程越迅速。但因孕婦年齡、身體狀況及胎兒體重等因素皆會影響子宮收縮力，自然分娩可行性取決於這些條件。
其二：骨盆寬度。