Obstajata dve glavni kategoriji razlogov, ki nosečnicam preprečujejo, da se odločijo za naravni porod. Prva kategorija zajema »porodniške dejavnike«, pri katerih je vaginalni porod neprimeren izključno zaradi fizioloških pogojev ploda in matere. Druga kategorija zajema »zdravstvene razmere«, pri katerih so zaradi nekaterih redkih zdravstvenih razlogov naravni porod za nekatere nosečnice neprimeren.
Nosečnice s hudo hepatitisom se ne smejo odločiti za vaginalni porod.
1. Nosečnost, zapletena s srčnimi boleznimi Prirojena srčna bolezen med nosečnostjo lahko vodi do srčnega popuščanja, hipoksije s cianozo, venske tromboze in pljučne embolije. Hudi primeri so lahko smrtni za mater. Zato se je v hudih primerih treba izogibati nosečnosti, tiste, ki so že noseče, pa morajo opraviti zgodnji splav.
Pri blažjih oblikah bolezen bodo zdravniki v pozni nosečnosti vnaprej načrtovali porod in se odločili za carski rez v primernem času. Razlog za to je, da lahko fizična obremenitev, potrebna med naravnim porodom, poveča obremenitev srca in potencialno sproži življenjsko nevarno srčno popuščanje.
2. Huda hepatitis
Čeprav je vaginalni porod na splošno izvedljiv pri običajnih okužbah s hepatitisom B in C, je v primeru poslabšanja stanja potrebno takojšnje carsko rezanje, da se ohrani življenje. To vključuje znake, kot so izguba apetita, ascites, hitro poslabšanje zlatenice, izrazito nenormalno delovanje jeter, progresivna atrofija jeter, jetrni vonj, motnje strjevanja krvi s težnjo k krvavitvam ali hude zaplete, kot so jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom ali akutna odpoved ledvic.
3. Idiopatska trombocitopenska purpura
To stanje predstavlja pogosto porodniško zaplet, ki vključuje hematološke motnje. Pred nosečnostjo se običajno pojavljajo menoragija in krvavitev iz dlesni. Kadar se v pozni nosečnosti ugotovi trombocitopenija ploda, je vaginalni porod kontraindiciran, da se zmanjša tveganje za intrakranialno krvavitev novorojenčka; priporoča se carski rez.Hipertiroidizem
V primerih, ko se hipertiroidizem v pozni nosečnosti poslabša, je po aktivnem zdravljenju osnovne bolezni za preprečitev tiroidne nevihte najprimernejša metoda poroda elektivni carski rez. 5. Hude okužbe spolovil in sečil
Bolezni, kot so genitalne bradavice, lahko povzročijo ovirano porodno delo in predstavljajo tveganje za okužbo novorojenčka med porodom, zato je carski rez najprimernejša možnost.
6. Gestacionalni diabetes mellitus
Približno 5 % nosečnic razvije gestacionalni diabetes, pri čemer je glavno tveganje makrosomija (velika porodna teža). To lahko zahteva uporabo klešč ali vakuumske ekstrakcije med naravnim porodom.
V preteklosti so se nosečnice v prvi vrsti skrbele, ali je njihova prehrana zadostna in ali so potrebe otroka zadovoljene. Danes je to nepotrebna skrb. Večina otrok ni podhranjenih, ampak prehranjenih. Že od samega začetka nosečnosti so matere pogosto zaščitene s strani svojih družin, uživajo različne prehranske dodatke, hkrati pa se premalo gibajo. To lahko hitro vodi do prekomernega povečanja telesne teže, kar ima za posledico prevelikega otroka in na koncu potrebo po carskem rezu za porod.Zato sem že zelo zgodaj začela spremljati svojo težo, da bi omejila skupno povečanje telesne teže med nosečnostjo na 12–15 kilogramov. Ta cilj sem si zastavila na podlagi strokovnih nasvetov in svoje osebne telesne kondicije.
Strokovno vodstvo: Idealno povečanje telesne teže med nosečnostjo je približno 2 kilograma v prvem trimesečju (do 3 mesecev), sledita pa 5 kilogramov v drugem trimesečju (3–6 mesecev) in tretjem trimesečju (7–9 mesecev), kar skupaj znaša približno 12 kilogramov.Če skupna telesna teža preseže 20 kg, obstaja tveganje za rojstvo prevelikega otroka. Ker sem sama visoka in močna, je bilo verjetno, da bo moj otrok večji od povprečja in morda presegel idealno območje. Zato sem sprejela nekoliko bolj prilagodljiv cilj. Uravnavanje telesne teže v zgodnji nosečnosti se je izkazalo za relativno enostavno. Tiste, ki so imele jutranjo slabost, so v tej fazi pogosto izgubile nekaj kilogramov, tiste, ki jih to ni prizadelo, pa so pridobile minimalno. Ključni izziv je bil uravnavanje telesne teže v srednji in pozni fazi.
Ko jutranja slabost popusti in se začne stabilna faza, nosečnice pogosto ponovno pridobijo apetit in jim je vse izjemno okusno. V tem obdobju lahko neuravnotežena prehrana ali slabe prehranjevalne navade vodijo do prehranskega neravnovesja, kar lahko povzroči neopaženo povečanje telesne teže.
V tretjem trimesečju se matere običajno pripravljajo na porod ali imajo manj dela in so manj aktivne. Ta sprememba v ritmu življenja pogosto vodi do povečanja telesne teže, kar zaznamuje obdobje hitre rasti.Po mojih lastnih izkušnjah se je povečanje telesne teže v tem zadnjem obdobju znatno pospešilo, v enem tednu pa se je povečala za več kot 2 jin (približno 1 kg).
Na srečo je merjenje telesne teže standardni del vsakega predporodnega pregleda, spremljanje teh podatkov pa je ključnega pomena za uravnavanje telesne teže med nosečnostjo. V poznih fazah naj bi bilo povprečno tedensko povečanje telesne teže okoli 300 g, največ pa 500 g.
Okoli 34. tedna bolnišnice običajno zahtevajo, da višji zdravniki opravijo meritve medenice. V kombinaciji z oceno zdravnika o obliki in velikosti ploda prek palpacije trebuha ter ocenjeno težo ploda ta ocena določi, ali je naravni porod izvedljiv. Če zdravnik predvideva, da bo teža otroka presegla 4 kilograme (v medicini imenovano makrosomski otrok), se tveganje za težak porod za mater znatno poveča. V takih primerih se običajno priporoča carski rez.
Drugič, koristne so ustrezne vaje, kot je predporodna gimnastika.
Predporodne vaje ne pomagajo le pri uravnavanju telesne teže med nosečnostjo, ampak tudi olajšajo porod, in sicer iz naslednjih razlogov:
1. Gimnastika poveča napetost in elastičnost trebušnih, ledvenih in medeničnih mišic, hkrati pa sprosti sklepe in vezi. To spodbuja mišično sprostitev med porodom, zmanjša upor v porodnem kanalu in omogoča plodu hitrejši napredek skozi porodni kanal.Rezultati raziskav kažejo, da imajo ženske, ki redno izvajajo predporodne vaje, znatno višjo stopnjo normalnega vaginalnega poroda v primerjavi s tistimi, ki jih ne izvajajo, s krajšim trajanjem poroda. 2. Predporodne vaje lajšajo utrujenost in stres pri nosečnicah ter krepijo zaupanje v naravni porod.
Nosečnost ostaja seveda edinstven fiziološki proces. Nosečnice morajo biti pozorne na trajanje in intenzivnost vadbe ter ustrezne ogrevalne vaje, da preprečijo prekomerno naprezanje in izogibajo se materničnim kontrakcijam. Poleg tega so predporodne vaje kontraindicirane za tiste, ki imajo v anamnezi ponavljajoče se spontane splave, prezgodnje porode, placento praevio v trenutni nosečnosti ali hude osnovne zdravstvene težave.Ob prvem obisku sem bila presenečena, ko sem videla toliko nosečnic. Poslušale smo razlage inštruktorice, medtem ko smo gledale demonstracijske videe, nato pa smo začele vaditi same. Ugotovila sem, da je vadba zelo učinkovita; po vsaki vadbi se je moje telo počutilo naravno sproščeno, ude pa raztegnjene.
Tretjič, se dobro pripravite na naravni porod.
Strah izhaja iz neznanega, vendar razumevanje neizogibno zmanjša tesnobo in skrbi.Porod je normalen, naraven proces. Zaupati moramo v moč narave in lastni potencial ter se z zaupanjem lotiti izkušnje materinstva. Po tej poti boste ponosne na svojo moč in pogum!
V okviru te znanstvene podlage je ključnega pomena razumevanje faz naravnega poroda in učenje učinkovitih dihalnih tehnik za nemoten porod. Počasno dihanje izjemno pomirja in sprošča nosečnico, kar olajša napredek.Poleg tega osredotočeno dihanje odvrača pozornost od bolečine in tako lajša nelagodje v trebuhu. Učenje dihalnih tehnik pomaga nosečnicam razumeti potek poroda, kar jim omogoča, da se porodu približajo z večjo samozavestjo.
V prvi fazi poroda matere običajno doživljajo kontrakcije, pri čemer se maternični vrat razširi za 1–3 centimetre, kontrakcije pa se pojavljajo vsakih 5–10 minut.Maternica se začne krčiti. Začnite z enim globokim vdihom, nato počasi vdihnite skozi nos in počasi izdihnite skozi usta. Začnite dihati v ritmu treh udarcev, kar pomaga ohraniti mir v umu in telesu. V drugi fazi se bolečine v trebuhu okrepijo in priporočljivo je, da se nemudoma odpravite v bolnišnico. Razširitev materničnega vratu doseže 4–7 centimetrov, kontrakcije pa se pojavljajo vsakih 5–6 minut.Ko se bolečina stopnjuje, lahko hitrejše dihanje prinese olajšave. Poskusite z dihanjem v dveh taktih: globoko vdihnite, nato vdihnite za pol takta in izdihnite za pol takta. V tretji fazi, ko se začnejo potiski, se maternični vrat razširi na 8–9 centimetrov, kontrakcije pa se pojavljajo vsakih 2–3 minute. Ko se začne kontrakcija, najprej globoko vdihnite. Po vdihu dvakrat hitro in močno izdihnite, nato pa pri tretjem dihu globoko izdihnite.
V četrti fazi poroda boste na porodni postelji. Ko se maternični vrat razširi na 10 centimetrov in se kontrakcije pojavljajo vsako 1–2 minuti, je potiskanje neizogibno. Natančno upoštevajte navodila babice: ko vam reče, da potisnite, izdihnite močno, pri tem pa usmerite napor v medenično dno. Po izdihu vdihnite skozi nos; med potiskanjem ne zadržujte diha.
Ključni dejavniki za naravni porod
Prvič, maternične kontrakcije.
Na splošno močnejše kontrakcije pospešijo porod. Vendar pa lahko dejavniki, kot so starost matere, fizično stanje in teža ploda, vplivajo na moč kontrakcij, kar je ključni dejavnik za izvedljivost naravnega poroda.
Drugič, velikost medenice.