Existem duas categorias principais de razões que impedem as grávidas de optar pelo parto natural. A primeira categoria compreende «fatores obstétricos», em que o parto vaginal é inadequado devido exclusivamente às condições fisiológicas do feto e da mãe. A segunda categoria envolve «condições médicas», em que certas razões médicas incomuns tornam o parto natural desaconselhável para algumas grávidas.
Mulheres grávidas com hepatite grave não devem optar pelo parto vaginal.
1. Gravidez complicada por doença cardíaca A doença cardíaca congénita durante a gravidez pode levar à insuficiência cardíaca, hipoxia com cianose, trombose venosa e embolia pulmonar. Casos graves podem ser fatais para a mãe. Consequentemente, casos graves devem evitar a gravidez, e aquelas que já estão grávidas devem ser submetidas a interrupção precoce da gravidez.
Para condições mais leves, os médicos planeiam o parto com antecedência durante o final da gravidez, optando por uma cesariana no momento apropriado. Isso porque o esforço físico necessário durante o trabalho de parto natural pode aumentar a tensão cardíaca, potencialmente desencadeando insuficiência cardíaca com risco de vida.
2. Hepatite grave
Embora o parto vaginal seja geralmente viável para infecções comuns por hepatite B e C, uma cesariana imediata é necessária para preservar a vida se a condição se deteriorar. Isso inclui sinais como perda de apetite, ascite, progressão rápida da icterícia, função hepática marcadamente anormal, atrofia hepática progressiva, odor hepático, distúrbios de coagulação com tendência a sangramento ou complicações graves como encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal ou insuficiência renal aguda.
3. Púrpura trombocitopénica idiopática
Esta condição representa uma complicação obstétrica comum envolvendo distúrbios hematológicos. As manifestações pré-gravidez incluem tipicamente menorragia e sangramento gengival. Quando a trombocitopenia fetal é detetada durante a gravidez tardia, o parto vaginal é contraindicado para mitigar o risco de hemorragia intracraniana neonatal; recomenda-se a cesariana.
4.Hipertiroidismo
Nos casos em que o hipertiroidismo piora durante o final da gravidez, a cesariana eletiva é o método de parto preferido após o tratamento ativo da condição subjacente para prevenir a crise tireoidiana.
5. Infecções geniturinárias graves
Condições como verrugas genitais podem causar obstrução do canal de parto e representar um risco de infecção neonatal durante o parto, tornando a cesariana a opção preferida.
6. Diabetes mellitus gestacional
Aproximadamente 5% das mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional, sendo o principal risco a macrossomia (grande peso ao nascer). Isso pode exigir o uso de fórceps ou extração a vácuo durante o parto natural.
Anteriormente, as grávidas preocupavam-se principalmente se a sua nutrição era suficiente e se as necessidades do bebé estavam a ser satisfeitas. Agora, porém, essa é uma preocupação desnecessária. A maioria dos bebés não está subnutrida, mas sim supernutrida. Desde o início da gravidez, as mães são frequentemente protegidas pelas suas famílias, consumindo vários suplementos nutricionais e praticando exercício físico insuficiente. Isto leva facilmente a um aumento de peso excessivo, resultando num bebé demasiado grande e, em última análise, necessitando de uma cesariana para o parto.Por isso, controlei o meu peso desde muito cedo, com o objetivo de limitar o ganho total de peso durante a gravidez a 12-15 kg. Esta meta foi definida com base no conselho de especialistas e na minha condição física pessoal. Orientação especializada: O ganho de peso ideal durante a gravidez é de aproximadamente 2 kg no primeiro trimestre (até 3 meses), seguido de 5 kg no segundo trimestre (3-6 meses) e no terceiro trimestre (7-9 meses), totalizando cerca de 12 kg.Exceder 20 kg de ganho de peso total aumenta o risco de ter um bebé grande. No entanto, como sou alta e robusta, era provável que o meu bebé fosse maior do que a média, potencialmente excedendo a faixa ideal. Por isso, adotei uma meta um pouco mais flexível.
Controlar o peso no início da gravidez é relativamente simples. Aquelas que sofrem de enjoos matinais geralmente perdem alguns quilos durante essa fase, enquanto aquelas que não são afetadas ganham muito pouco peso. O período crítico para o controle e a gestão é o segundo e o terceiro trimestres.
Quando as náuseas matinais diminuem e a fase estável começa, as grávidas muitas vezes recuperam o apetite, achando tudo absolutamente delicioso. Durante esse período, uma dieta desequilibrada ou maus hábitos alimentares podem levar a desequilíbrios nutricionais, potencialmente causando um aumento de peso despercebido.
No terceiro trimestre, as mães geralmente começam a se preparar para o parto ou experimentam uma redução na carga de trabalho e nos níveis de atividade. Essa mudança no ritmo de vida torna comum o ganho de peso, marcando um período de rápido aumento.Na minha própria experiência, o aumento de peso acelerou significativamente durante esta reta final, com um aumento de mais de 2 jin (aproximadamente 1 kg) numa semana. Felizmente, a medição do peso é um componente padrão de todas as consultas pré-natais, e o acompanhamento desses dados é crucial para controlar o peso durante a gravidez. Durante as fases finais, o aumento de peso médio semanal deve ser de cerca de 300 g, com um máximo de 500 g.Por volta da semana 34, os hospitais normalmente exigem que médicos seniores realizem medições pélvicas. Combinada com a avaliação do médico sobre a forma e o tamanho do feto por meio da palpação abdominal, juntamente com o peso fetal estimado, essa avaliação determina se o parto natural é viável. Se o médico antecipar que o peso do bebé excederá 4 kg (termo médico para um bebé macrossômico), o risco de parto difícil para a mãe aumenta significativamente. Nesses casos, geralmente é recomendada uma cesariana.
Em segundo lugar, exercícios adequados, como ginástica pré-natal, são benéficos.
Os exercícios pré-natais não só ajudam a controlar o aumento de peso durante a gravidez, mas também facilitam um parto mais tranquilo, pelas seguintes razões:
1. A ginástica aumenta a tensão e a elasticidade dos músculos abdominais, lombares e do pavimento pélvico, ao mesmo tempo que relaxa as articulações e os ligamentos. Isto promove o relaxamento muscular durante o trabalho de parto, reduz a resistência no canal de parto e permite que o feto progrida mais rapidamente através do canal de parto.Os resultados da investigação indicam que as mulheres que praticam exercícios pré-natais de forma consistente apresentam taxas significativamente mais elevadas de parto vaginal normal em comparação com aquelas que não o fazem, com durações de trabalho de parto mais curtas. 2. Os exercícios pré-natais aliviam a fadiga e o stress nas grávidas, reforçando a confiança no parto natural.
Naturalmente, a gravidez continua a ser um processo fisiológico único. As grávidas devem estar atentas à duração e intensidade dos exercícios, bem como aos aquecimentos adequados, para evitar o esforço excessivo e as contrações uterinas. Além disso, os exercícios pré-natais são contraindicados para mulheres com histórico de abortos espontâneos habituais, partos prematuros, placenta prévia na gravidez atual ou condições médicas graves subjacentes.Na minha primeira visita, fiquei surpreendida ao ver tantas grávidas a participar. Ouvimos as explicações do instrutor enquanto assistíamos a vídeos de demonstração e, em seguida, começámos a praticar. Achei muito eficaz; após cada sessão, o meu corpo sentia-se naturalmente relaxado e os meus membros alongados.
Em terceiro lugar, prepare-se com conhecimento para o parto natural.
O medo surge do desconhecido, mas a compreensão inevitavelmente reduz a ansiedade e a preocupação.O parto é um processo natural e normal. Devemos confiar no poder da natureza e no nosso próprio potencial, abordando a experiência completa da maternidade com confiança. Depois de passar por essa jornada, você se sentirá orgulhosa da sua força e coragem!
Dentro dessa base de conhecimento, é fundamental compreender as fases do trabalho de parto natural e aprender técnicas de respiração eficazes para um parto natural. A respiração lenta acalma e relaxa notavelmente a gestante, facilitando um trabalho de parto mais suave.Além disso, a respiração focada desvia a atenção da dor, aliviando assim o desconforto abdominal. Adicionalmente, aprender técnicas de respiração ajuda as grávidas a compreender a progressão do trabalho de parto, permitindo-lhes abordar o parto com maior confiança. Durante a primeira fase do trabalho de parto, as mães normalmente sentem contrações, com a dilatação cervical a atingir 1-3 centímetros e contrações a ocorrerem a cada 5-10 minutos.O útero começa a contrair-se. Comece com uma respiração profunda, depois inspire lentamente pelo nariz e expire lentamente pela boca. Comece a respirar num ritmo de três batidas, o que ajuda a manter a calma tanto na mente como no corpo. Durante a segunda fase, a dor abdominal intensifica-se e é aconselhável dirigir-se imediatamente ao hospital. A dilatação cervical atinge 4-7 centímetros, com contrações a ocorrerem a cada 5-6 minutos.À medida que a dor se intensifica, respirar mais rapidamente pode proporcionar alívio. Experimente um padrão de respiração de dois tempos: respire fundo uma vez, depois inspire durante meio tempo e expire durante meio tempo. Durante a terceira fase, quando começa a fase de expulsão, o colo do útero dilata até 8-9 centímetros, com contrações a ocorrerem a cada 2-3 minutos. Quando uma contração começa, respire fundo primeiro. Depois de inspirar, expire duas vezes de forma rápida e profunda e, na terceira respiração, expire profundamente.
Na quarta fase do trabalho de parto, estará na cama de parto. Com a dilatação cervical de 10 centímetros e contrações a ocorrerem a cada 1-2 minutos, o esforço é iminente. Siga as instruções da parteira com precisão: quando lhe disserem para fazer força, expire com força enquanto direciona o esforço para o pavimento pélvico. Após expirar, inspire pelo nariz; não prenda a respiração durante o esforço.
Considerações importantes para o parto natural
Em primeiro lugar, as contrações uterinas.
Geralmente, contrações mais fortes aceleram o trabalho de parto. No entanto, fatores como a idade da mãe, a condição física e o peso do feto podem influenciar a força das contrações, tornando isso um determinante crucial para a viabilidade do parto natural.
Em segundo lugar, as dimensões pélvicas.