Existují dvě hlavní kategorie důvodů, které brání těhotným ženám v rozhodování pro přirozený porod. První kategorii tvoří „porodnické faktory“, kdy je vaginální porod nevhodný čistě z důvodu fyziologického stavu plodu a matky. Druhá kategorie zahrnuje „zdravotní stavy“, kdy určité neobvyklé zdravotní důvody činí přirozený porod pro některé těhotné ženy nevhodným.
Těhotné ženy s těžkou hepatitidou by se neměly rozhodovat pro vaginální porod.
1. Těhotenství komplikované srdečním onemocněním Vrozené srdeční onemocnění během těhotenství může vést k srdečnímu selhání, hypoxii s cyanózou, žilní trombóze a plicní embolii. Těžké případy mohou být pro matku smrtelné. V důsledku toho by se těžké případy měly těhotenství vyhnout a ty, které již těhotné jsou, by měly podstoupit předčasné ukončení těhotenství.
U mírnějších stavů lékaři naplánují porod předem v pozdním stadiu těhotenství a v vhodném čase se rozhodnou pro císařský řez. Důvodem je to, že fyzická námaha vyžadovaná při přirozeném porodu může zvýšit zátěž srdce a potenciálně vyvolat život ohrožující srdeční selhání.
2. Těžká hepatitida
Zatímco vaginální porod je obecně možný u běžných infekcí hepatitidou B a C, v případě zhoršení stavu je nutné provést okamžitý císařský řez, aby se zachránil život. Mezi příznaky patří ztráta chuti k jídlu, ascites, rychle se zhoršující žloutenka, výrazně abnormální funkce jater, progresivní atrofie jater, jaterní zápach, poruchy srážlivosti s tendencí ke krvácení nebo závažné komplikace, jako je jaterní encefalopatie, hepatorenální syndrom nebo akutní selhání ledvin.
3. Idiopatická trombocytopenická purpura
Tento stav představuje běžnou porodnickou komplikaci zahrnující hematologické poruchy. Mezi projevy před těhotenstvím obvykle patří menoragie a krvácení z dásní. Pokud je v pozdním stadiu těhotenství zjištěna fetální trombocytopenie, je vaginální porod kontraindikován, aby se snížilo riziko novorozenecké intrakraniální hemoragie; doporučuje se císařský řez.
4.Hypertyreóza
V případech, kdy se hypertyreóza v pozdním stadiu těhotenství zhoršuje, je po aktivní léčbě základního onemocnění preferovanou metodou porodu elektivní císařský řez, aby se předešlo tyreotoxické krizi.
5. Těžké infekce urogenitálního traktu
Onemocnění, jako jsou genitální bradavice, mohou způsobit obstrukční porod a představovat riziko infekce novorozence během porodu, proto je preferovanou volbou císařský řez.
6. Gestační diabetes mellitus
Přibližně 5 % těhotných žen trpí gestačním diabetem, jehož primárním rizikem je makrosomie (velká porodní hmotnost). To může vyžadovat použití kleští nebo vakuové extrakce během přirozeného porodu.
Dříve se nastávající matky především obávaly, zda mají dostatečnou výživu a zda jsou uspokojeny potřeby dítěte. Nyní je však tato obava zbytečná. Většina dětí není podvyživená, ale spíše přejídaná. Od samého začátku těhotenství jsou matky často chráněny svými rodinami, konzumují různé výživové doplňky a zároveň se nedostatečně hýbou. To snadno vede k nadměrnému přírůstku hmotnosti, což má za následek příliš velké dítě a nakonec nutnost císařského řezu při porodu.Proto jsem od samého začátku sledovala svou váhu s cílem omezit celkový přírůstek hmotnosti během těhotenství na 12–15 kilogramů. Tento cíl byl stanoven na základě odborných doporučení a mé osobní fyzické kondice. Odborné doporučení: Ideální přírůstek hmotnosti během těhotenství je přibližně 2 kilogramy v prvním trimestru (do 3 měsíců), následně 5 kilogramů v druhém trimestru (3–6 měsíců) a 5 kilogramů ve třetím trimestru (7–9 měsíců), celkem tedy přibližně 12 kilogramů.Při celkovém přírůstku hmotnosti přesahujícím 20 kg hrozí riziko porodu nadměrně velkého dítěte. Jelikož jsem však sama vysoká a robustní, bylo pravděpodobné, že moje dítě bude větší než průměr a potenciálně překročí ideální rozsah. Proto jsem si stanovila mírně shovívavější osobní cíl. Řízení hmotnosti v raném těhotenství je relativně jednoduché. Ženy trpící ranními nevolnostmi během této fáze často zhubnou několik kilogramů, zatímco ženy, které tímto problémem netrpí, přibývají minimálně. Kritickým obdobím pro řízení a kontrolu hmotnosti je druhé a třetí trimestr.
Jakmile ranní nevolnosti ustoupí a nastane stabilní fáze, těhotné ženy často znovu získají chuť k jídlu a všechno jim chutná. Během tohoto období může nevyvážená strava nebo špatné stravovací návyky vést k nutriční nerovnováze, což může způsobit nepozorované přibývání na váze.
Ve třetím trimestru se matky obvykle připravují na porod nebo mají sníženou pracovní zátěž a úroveň aktivity. Tato změna životního rytmu vede k častému přibývání na váze, což je období rychlého nárůstu.Z vlastní zkušenosti vím, že během tohoto posledního období se přibývání na váze výrazně zrychlilo, přičemž za jeden týden jsem přibrala více než 2 jin (přibližně 1 kg).
Naštěstí je měření hmotnosti standardní součástí každé prenatální prohlídky a sledování těchto údajů je pro řízení hmotnosti během těhotenství zásadní. V pozdních fázích by průměrný týdenní přírůstek hmotnosti měl být kolem 300 g, maximálně 500 g.
Kolem 34. týdne nemocnice obvykle vyžadují, aby starší lékaři provedli měření pánve. V kombinaci s lékařským posouzením tvaru a velikosti plodu pomocí palpace břicha a odhadované hmotnosti plodu určuje toto hodnocení, zda je možný přirozený porod. Pokud lékař předpokládá, že hmotnost dítěte přesáhne 4 kilogramy (z lékařského hlediska se jedná o makrosomické dítě), riziko obtížného porodu u matky se výrazně zvyšuje. V takových případech se obecně doporučuje císařský řez.
Za druhé, prospěšné je vhodné cvičení, jako je prenatální gymnastika.
Prenatální cvičení nejen pomáhá regulovat přírůstek hmotnosti během těhotenství, ale také usnadňuje hladký porod, a to z následujících důvodů:
1. Gymnastika zvyšuje napětí a pružnost břišních, bederních a pánevních svalů a zároveň uvolňuje klouby a vazy. To podporuje svalové uvolnění během porodu, snižuje odpor v porodních cestách a umožňuje plodu rychlejší postup porodními cestami.Výsledky výzkumu ukazují, že ženy, které pravidelně cvičí prenatální cvičení, mají výrazně vyšší míru normálního vaginálního porodu ve srovnání s těmi, které necvičí, a porod je u nich kratší. 2. Prenatální cvičení zmírňuje únavu a stres u nastávajících matek a posiluje jejich důvěru v přirozený porod.
Těhotenství samozřejmě zůstává jedinečným fyziologickým procesem. Těhotné ženy by měly dbát na délku a intenzitu cvičení a správné rozcvičení, aby nedošlo k přetížení a kontrakcím dělohy. Prenatální cvičení je navíc kontraindikováno u žen s anamnézou opakovaných potratů, předčasných porodů, placenty praevia v aktuálním těhotenství nebo závažných základních onemocnění.Při první návštěvě mě překvapilo, kolik nastávajících maminek se tohoto tréninku účastní. Poslouchaly jsme vysvětlení instruktorky a sledovaly demonstrační videa, pak jsme začaly cvičit samy. Zjistila jsem, že je to velmi účinné; po každé lekci se moje tělo cítilo přirozeně uvolněné a končetiny protažené.
Za třetí, připravte se s vědomím na přirozený porod.
Strach pramení z neznáma, ale porozumění nevyhnutelně snižuje úzkost a obavy.Porod je přirozený, normální proces. Měli bychom věřit v sílu přírody a svůj vlastní potenciál a přistupovat k plnému prožití mateřství s důvěrou. Po absolvování této cesty budete hrdé na svou sílu a odvahu!
V rámci těchto znalostí je zásadní pochopit fáze přirozeného porodu a naučit se účinné dýchací techniky pro přirozený porod. Pomalé dýchání výrazně uklidňuje a relaxuje nastávající matku, což usnadňuje hladký porod.Kromě toho soustředěné dýchání odvádí pozornost od bolesti, čímž zmírňuje nepříjemné pocity v břiše. Naučení se dýchacích technik navíc pomáhá nastávajícím matkám pochopit průběh porodu, což jim umožňuje přistupovat k porodu s větší sebedůvěrou.
Během první fáze porodu matky obvykle pociťují kontrakce, přičemž děložní hrdlo se rozšiřuje o 1–3 centimetry a kontrakce se vyskytují každých 5–10 minut.Děloha se začíná stahovat. Začněte jedním hlubokým nádechem, pak pomalu vdechujte nosem a pomalu vydechujte ústy. Začněte dýchat v třídobém rytmu, který pomáhá udržet klid mysli i těla.Jak bolest zesiluje, může vám ulevit rychlejší dýchání. Zkuste dýchat ve dvoufázovém rytmu: zhluboka se nadechněte, pak vdechujte po dobu půl taktu a vydechujte po dobu půl taktu. Během třetí fáze, kdy začíná tlačení, se děložní hrdlo roztahuje na 8–9 centimetrů a kontrakce se objevují každé 2–3 minuty. Když začne kontrakce, nejprve se zhluboka nadechněte. Po nádechu dvakrát rychle a prudce vydechněte, při třetím nádechu pak zhluboka vydechněte.
Ve čtvrté fázi porodu budete ležet na porodním lůžku. Při roztažení děložního čípku na 10 centimetrů a kontrakcích každých 1–2 minuty je tlačení na spadnutí. Přesně se řiďte pokyny porodní asistentky: když vám řekne, abyste tlačila, vydechněte silně a soustřeďte sílu na pánevní dno. Po výdechu se nadechněte nosem; během tlačení nezadržujte dech.
Klíčové faktory pro přirozený porod
Za prvé, děložní kontrakce.
Obecně platí, že silnější kontrakce urychlují porod. Nicméně faktory jako věk matky, její fyzická kondice a hmotnost plodu mohou ovlivnit sílu kontrakcí, což je klíčový faktor pro možnost přirozeného porodu.
Za druhé, rozměry pánve.