Kína egy olyan ország, ahol a májbetegségek előfordulása magas, a májrák pedig a harmadik helyen áll a rosszindulatú daganatok között. 2014-ben Kínában 364 800 új májrákos esetet regisztráltak, és 318 800 ember halt meg a betegségben.Az előfordulási és halálozási arányok a vidéki területeken magasabbak, mint a városi központokban, és a nyugati régiókban magasabbak, mint az ország más részein.
A májrák kezelési módszerei
Dong Jiahong, a Tsinghua Changgung Kórház ügyvezető igazgatója elmagyarázza, hogy a májrák jelenlegi kezelése Kínában lokalizált és szisztémás terápiákra oszlik. A lokalizált kezelések elsősorban a műtéti beavatkozást, a transzarteriális kemoembolizációt, a perkután rádiófrekvenciás ablációt és a sugárterápiát foglalják magukban; a szisztémás kezelések pedig a kemoterápiát, a célzott terápiát és az immunterápiát.A korai stádiumú májrák diagnosztizálása és kezelése esetén az ötéves túlélési arány 50–70% lehet, míg a fejlett stádiumú májrák esetében az ötéves túlélési arány csak 10–19%.
Kínában a májrák kezelésének elsődleges kihívása, hogy a legtöbb beteg cirrózisban is szenved. Ráadásul a betegek többségét közepes vagy fejlett stádiumban diagnosztizálják, ami a legtöbbjük számára kizárja a műtéti beavatkozás lehetőségét, és magas kockázatot jelent a metasztázisok és a kiújulás szempontjából.Klinikailag az előrehaladott májrák nemcsak rossz prognózissal jár, hanem magas kiújulási és áttétképződési arányt is mutat. A májrákos betegek 60–70%-a öt éven belül kiújulást tapasztal, ami jelentősen rontja hosszú távú kilátásaikat. A magas kiújulási arányra reagálva kínai kutatók azonosították az alapvető mechanizmusokat.
Fontos áttörés: megfejtették a korai stádiumú májrák kiújulásának tumorális immunmikrokörnyezetét
December 23-án a nemzetközileg elismert Cell folyóirat közzétette a Fudan Egyetem Zhongshan Kórházának Fan Jia akadémikus csapata és a BGI Kutatóintézet közös kutatási eredményeit.
A kutatók teljes hosszúságú egysejtes transzkriptóm-szekvenálást végeztek 18, elsődleges és korai kiújult májsejtes karcinómában szenvedő beteg 16 498 sejtjén. Ez a szekvenálás mélyreható betekintést nyújtott a korai kiújult májsejtes karcinóma tumor immunmikroenvironementjébe, és feltárta, hogy ebben a stádiumban a ráksejtek kifejezettebb immunelkerülési jellemzőket mutatnak.
Egyszerűen fogalmazva ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek elkerülik a beteg immunsejtjeinek támadását. Ennek következtében a rákos sejtek gátolják a dendritikus sejtek CD8+ T-sejtek aktiválására való képességét, ezzel időzített bombát helyezve el a kiújuláshoz.
A kutatók tumor mintákat gyűjtöttek 12 primer májrákos és 6 korai kiújult májrákos betegtől.Szekvenálás és összehasonlító elemzés segítségével a csapat felfedezte, hogy a visszatérő HCC egy különálló immunrendszeri ökoszisztémát rejt. Jellemzője, hogy csökkent az immunszuppresszív Treg sejtek aránya, miközben nőtt a dendritikus sejtek (DC) és a veleszületett CD161+CD8+ T sejtek aránya. Ezek a sejtek szabályozatlan citotoxicitást és csökkent proliferációs képességet mutatnak. Ez arra utal, hogy a visszatérő HCC tumor immunelkerülési mechanizmusai eltérnek az elsődleges HCC-étől.
Az immunelkerülési mechanizmusok és az immunmikroenvironement ezen különbségeinek megértése egyértelmű elméleti alapot nyújt a májrák jövőbeli immunterápiás megközelítéseihez és a visszatérő májrák új kezelési módszereinek folyamatos kutatásához.
Hogyan lehet csökkenteni a májrák műtét utáni visszatérésének valószínűségét?
Jelenleg, tekintettel a kezelés utáni magas visszatérési arányra, a betegeknek átfogó megelőző intézkedéseket kell hozniuk.
A kezelés utáni gyógyulási fázisban a betegeknek ajánlott étrend magában foglalja a zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák arányának mérsékelt növelését. Az Amerikai Rákkutató Társaság (American Cancer Society) azt tanácsolja, hogy a betegek fogyasszanak bőségesen gyümölcsöt és zöldséget, valamint szójatermékeket és teljes kiőrlésű gabonákat. Összességében az étrendnek viszonylag könnyűnek kell lennie, hangsúlyt fektetve a magas minőségű fehérje bevitelre. Kerülni kell a zsíros, fűszeres és irritáló ételeket, miközben a kisebb, gyakrabban fogyasztott ételekkel biztosítani kell a kiegyensúlyozott táplálkozást.
A testmozgás tekintetében a májrákos betegeknek a gyógyulás ideje alatt megfelelő fizikai aktivitást kell végezniük. A legfontosabb, hogy megtalálják a számukra megfelelő, fenntartható aerob testmozgást – úszás, kocogás, gyors séta vagy tai chi gyakorlatok mind jó választások lehetnek. A legfontosabb a rendszeresség, napi körülbelül fél órás edzésekkel.
A napi ápoláson túlmenően elengedhetetlenek a rendszeres kontrollvizsgálatok. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvosi tanácsokat és részt kell venniük a tervezett ellenőrző vizsgálatokon, mivel ez megkönnyíti a metasztatikus tünetek korai felismerését, és ezáltal bővíti a kezelési lehetőségeket. Klinikailag egyes májrákos betegeknél kétszer is előfordult a betegség kiújulása, de a korai felismerésnek köszönhetően hatékony kezelés továbbra is elérhető.
A májrák kezelése mára az immunterápia korszakába lépett. Kínai kutatók azonosítottak egyedi immunológiai menekülési mechanizmusokat a korai stádiumú májrák kiújulásában, ami szilárd elméleti alapot nyújt a kezelési módszerek finomításához és új stratégiák kidolgozásához a jövőbeli klinikai gyakorlatban.