インプラント治療で起こりうる10の副作用
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インプラント治療は外科手術により人工材料製のインプラント体を欠損歯部の歯槽骨に埋入し、歯根を代替した後、これを基盤として欠損歯を修復する治療法である。では、インプラント治療にはどのような副作用が考えられるだろうか?
1. 創傷裂開:縫合が過度に緊密または緩い場合、特に感染を誘発した状況下では、局所創傷の裂開が生じやすくなる。速やかに創面清創を行い、再縫合してインプラント体の露出を防止すべきである。
2、出血:粘膜骨膜剥離の損傷が大きい場合や粘膜下剥離が広範囲に及ぶ場合、特に術後の圧迫が不十分な場合に、粘膜下または皮下出血が生じやすい。一期手術でインプラントが下顎下縁を貫通した場合、顎下血腫が発生することもある。局所的な瘀血は通常数日で吸収されるため、術後早期には冷湿布、後期には温湿布を行う。全身要因による出血傾向がある場合は、対症療法を実施する。
3、下唇の知覚異常:術中の剥離による顎神経損傷、またはインプラント埋入時の直接的外傷が主な原因である。前者は回復することが多いが、後者の場合は当該インプラントを除去し、神経を避けて再埋入位置を選択すべきである。
4、洞腔粘膜穿孔:上顎インプラント埋入時、骨量不足により上顎洞や鼻底粘膜を穿孔しやすい。これによりインプラント周囲感染が必然的に生じるため、速やかに除去する必要がある。
5、感染:手術部位や手術器具の汚染、その他の合併症により感染が誘発されることが多い。
6、歯肉炎:インプラント補綴後、口腔衛生不良や不適切な清掃方法により、口腔内に露出するインプラントアバットメントの清掃が不十分となり、アバットメントに付着したプラークが歯肉を刺激して発生する。プラーク形成の多くは、インプラントアバットメント表面の平滑度が傷つけられ、細菌が繁殖できる状態になることが原因である。したがって、インプラント本体が製造加工時にアバットメントの表面平滑性を確保する以外に、手術操作時や患者自身のセルフケアにおいても、アバットメント表面を細心の注意をもって保護する必要がある。
7、歯肉増殖:アバットメントの歯肉貫通量が不足している場合、またはアバットメントとブリッジフレームの接続不良により、局所的な衛生状態が悪化し、長期にわたる慢性的な炎症刺激が歯肉増殖を引き起こすことがある。
8、進行性辺縁骨吸収:主にインプラント頸部の骨組織に発生し、歯肉炎、インプラント周囲炎、インプラントへの過度の応力集中、インプラントの機械的破折が長期間放置されたことに関連している。
9、インプラント外傷:インプラント義歯が偶然に衝撃を受けることが多く、重症の場合、インプラントの軽度の動揺を引き起こす可能性がある。
10、インプラントの機械的破折:センタースクリューやブリッジスクリューなどインプラント接続部の破折は、主に機械的要因や応力分布の不合理が原因。
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