痔瘡是日常生活中常見的疾病，男性罹患風險尤高。此病症極為尷尬，重要場合可能突發劇痛，令人心神不寧。本文將詳解痔瘡相關症狀。
痔瘡的症狀
主要症狀
(一) 便血
特徵為無痛性、間歇性，排便後可見鮮血，常見於內痔或混合痔初期。便血成因在於糞便摩擦黏膜或排便過度用力，導致擴張血管破裂出血。輕症僅見糞便或衛生紙帶血，漸次發展為滴血狀出血；重症則出現噴射狀出血，通常數日內自然停止。此病程變化具重要診斷意義。便秘、硬便、飲酒、攝取刺激物等皆可能誘發出血。長期反覆出血恐導致貧血，此情況在臨床上並不罕見，故需與出血性疾病進行鑑別診斷。
(二)痔核脫出
此通常為進展期症狀，多數情況下會繼發於便血之後。進行期因痔核肥大逐漸脫離肌層，排便時被推擠至肛門外。輕症患者僅於排便時脫出，便後可自然復位；重症患者需手動推回；最嚴重者則在輕微腹壓（如咳嗽、行走時）下即脫出肛門外。脫出後難以復位，患者將喪失勞動能力。極少數患者以脫出作為初發症狀。
(三)疼痛
單純性內痔核通常無痛感，但少數病例會產生壓迫感。當內痔核或混合痔核發生脫出嵌頓，伴隨水腫、感染或壞死時，將引發不同程度的疼痛。
(四)搔癢
進展期內痔、痔核脫出或肛門括約肌鬆弛時，常伴隨分泌物流出。此分泌物刺激肛門周圍組織，引發搔癢與不適感，有時更併發皮膚濕疹，患者常感到極度痛苦。
分類
1. 內痔核
依發生部位分為原發性內痔核（母痔）與繼發性內痔核（子痔）。此分類與血管分佈相關：上直腸動脈主要末梢分支分布於右前、右後、左正中直腸柱內。這三處並行的上直腸靜脈易發生彎曲，形成所謂的內痔靜脈叢。當右前、右後、左正中這三處的內痔靜脈叢發生擴張、彎曲及充血時，即形成原發性內痔。繼發性內痔核通常存在1至4顆，且常與右後方及左正中的母痔核相連（因該部位靜脈會進一步分支）。反之，右後方主痔核的靜脈多不分支，故常單獨發生且不伴隨子痔核。惟主痔核與子痔核位置存在變異，既有孤立型，亦有連鎖型。當母痔與子痔共同脱出肛門外呈梅花狀時，稱為環狀痔。若內痔核脱出後腫脹無法復位，稱為嵌頓性內痔核；若伴隨血流障礙，則稱為絞扼性內痔核。
(1)症狀與徵象
①便血：特徵為無痛性間歇性出血，排便後可見鮮紅色血液，此為內痔或混合痔初期常見症狀。便血主因糞便摩擦黏膜或排便過度用力導致擴張血管破裂出血，輕症僅見糞便或衛生紙帶血，漸次發展為滴血狀，重症則呈噴射狀出血。出血多於數日內自然停止，此現象具重要診斷意義。便秘、硬便、飲酒及攝取刺激性食物皆為誘發因素。長期反覆出血可能導致貧血，此情況在臨床上並不罕見，故需與出血性疾病進行鑑別診斷。
②痔核脫出：通常為進展期症狀，多數情況下隨便血發生後出現脫出。進展期痔核肥大並逐漸與肌層分離，致使排便時被推擠至肛門外。輕度患者僅於排便時脫出，便後可自然復位。重症患者需手動推回，更嚴重者則輕微腹壓即會脫出。咳嗽或行走等輕微腹壓上升即導致痔核脫出且難以復位，致使患者無法工作。極少數患者以脫出作為初發症狀。
③疼痛：單純性內痔通常無痛感，但少數病例會產生壓迫感。當內痔或混合痔脫出嵌頓，引發水腫、感染或壞死時，會產生不同程度的疼痛。
④搔癢：進行性內痔核因痔核脫出或肛門括約肌鬆弛導致分泌物滲漏，刺激肛門周圍產生搔癢不適感，有時伴隨皮膚濕疹，患者常感到極度困擾。