Hemoroidi so pogosta bolezen, o kateri se v vsakdanjem življenju pogosto govori, zlasti med moškimi. Ta stanje je lahko zelo neprijetno, saj pogosto povzroča hudo bolečino med pomembnimi dogodki in povzroča nemirnost pri bolnikih. Danes bomo opisali simptome hemoroidov.
Simptomi hemoroidov
Primarni simptomi
(1) Kri v blatu
Značilna je neboleča, prekinjena, svetlo rdeča kri po iztrebljanju, kar je pogost zgodnji simptom notranjih ali mešanih hemoroidov. Krvavitev se običajno pojavi, ko blato abrazivno raztrga sluznico ali ko prekomerno napenjanje med iztrebljanjem pretrga razširjene krvne žile.V lažjih primerih se lahko pojavi kri na blatu ali toaletnem papirju, ki se stopnjuje do kapljanja krvi. V hujših primerih pride do močnega krvavenja, ki se pogosto spontano ustavi po nekaj dneh. Ta vzorec ima pomembno diagnostično vrednost. Pogosti sprožilci so zaprtje, trd blato, uživanje alkohola in začinjena hrana. Podaljšano ponavljajoče se krvavenje lahko vodi do anemije, klinično pogostega zapleta, ki ga je treba razlikovati od krvavitev.
(2) Prolaps hemoroidalnih mas
To je običajno simptom v pozni fazi, ki pogosto predhodi prolapsu s krvavitvijo. Ko se hemoroidi v naprednih fazah povečajo, se postopoma ločijo od mišične plasti in se med iztrebljanjem iztisnejo iz anusa.V lažjih primerih pride do prolapsov le med iztrebljanjem, ki se nato spontano umaknejo. V hujših primerih je potrebno ročno ponovno namestitev. V najhujših primerih povzroči prolaps že rahlo pritisk na trebuh, na primer kašelj ali hoja, kar otežuje okrevanje in onemogoča delo. Manjšina bolnikov poroča, da je prolaps njihov prvi simptom.
(iii) Bolečina
Preproste notranje hemoroide so običajno neboleče, čeprav nekateri lahko občutijo težo. Bolečina različne intenzivnosti se pojavi, ko notranje ali mešane hemoroide prolapsirajo in se zaprejo, kar vodi do edema, okužbe ali nekroze.
(IV) Srbenje
Napredne notranje hemoroide, prolaps hemoroidalnega tkiva in sprostitev analnega sfinkterja pogosto povzročajo izcedek sluzi. Ta izcedek draži perianalno območje, kar povzroča vztrajno srbenje in nelagodje, včasih pa napreduje v ekcem, ki je za bolnika izredno mučen.
Razvrstitev
1. Notranji hemoroidi
Glede na lokacijo se notranji hemoroidi razvrščajo v primarne (primarni hemoroidi) ali sekundarne (sekundarni hemoroidi).To je povezano z vzorci razvejanja žil. Zgornja rektalna arterija svoje končne veje razširja predvsem v desni sprednji, desni zadnji in levi srednji rektalni koloni. Zgornje rektalne vene, ki potekajo vzporedno s temi tremi območji, so relativno zavite in tvorijo notranje hemoroidalne venske pleteže. Dilatacija, zavitost in zastoj v teh treh pletežih (desni sprednji, desni zadnji in levi srednji rektalni) tvorijo primarne notranje hemoroide.Sekundarnih hemoroidov je lahko od enega do štirih, pogosto povezanih s primarnimi hemoroidi v desnem zadnjem in levem srednjem rektalnem stolpu (ker se vene v teh območjih nadalje razvejajo). Vene v desnem sprednjem primarnem hemoroidnem stolpu se običajno ne razvejajo ponovno, zato se pogosto pojavljajo kot osamljene lezije brez sekundarnih hemoroidov. Vendar pa se lahko položaj primarnih in sekundarnih hemoroidov razlikuje:Nekatere so lahko izolirane, druge pa združene v skupine. Ko primarni in sekundarni hemoroidi izstopijo iz anusa v obliki cvetov slive, se imenujejo obročasti hemoroidi. Če izstopljeni notranji hemoroidi postanejo edematični in jih ni mogoče zmanjšati, se imenujejo izstopljeni notranji hemoroidi. Če je moteno krvno obtok, se imenujejo zadušeni notranji hemoroidi.
(1) Simptomi in znaki
① Hematokeza: Značilna je za bolečino, občasno krvavitev s svetlo rdečo krvjo, ki se pojavi po iztrebljanju, to je pogost zgodnji simptom notranjih ali mešanih hemoroidov. Krvavitev se običajno pojavi, ko fekalije poškodujejo sluznico ali ko prekomerno napenjanje med iztrebljanjem poškoduje razširjene krvne žile. Blagi primeri se pogosto kažejo s krvjo na blatu ali toaletnem papirju, ki napreduje do kapljanja krvi.v hujših primerih pa do iztekanja krvi. Krvavitev pogosto spontano preneha po nekaj dneh, kar je značilnost, pomembna za diagnozo. Pogosti sprožilci so zaprtje, trdi blato, uživanje alkohola in začinjena hrana. Podaljšano ponavljajoče se krvavitev lahko vodi do anemije, klinično pomembne komplikacije, ki jo je treba razlikovati od krvavitev.② Prolaps hemoroidalnega tkiva: Običajno je to simptom v pozni fazi, ki mu pogosto predhodi krvavitev iz danke. Ko se hemoroidi v naprednih fazah povečajo, se postopoma ločijo od mišične plasti in se med iztrebljanjem iztisnejo iz anusa. V blagih primerih pride do prolapsa le med iztrebljanjem, po tem pa se spontano umaknejo.V hujših primerih je potrebno ročno ponovno namestitev, v najbolj naprednih primerih pa pride do prolapsiranja že ob minimalnem pritisku na trebuh – celo kašelj ali hoja lahko povzročita izbočenje, ki ga je težko zmanjšati, zaradi česar bolnik ne more delati. Manjšina bolnikov poroča o prolapsiranju kot prvem simptomu.
③ Bolečina: Preproste notranje hemoroide so običajno neboleče, čeprav nekateri lahko občutijo težo. Bolečina različne intenzivnosti se pojavi, ko notranje ali mešane hemoroide prolapsirajo in se zaprejo, kar vodi do edema, okužbe ali nekroze.④ Srbenje: Napredne notranje hemoroide, prolapsirane hemoroidalne mase in sprostitev analnega sfinkterja pogosto vodijo do izločanja. Zaradi draženja zaradi teh izločkov se v perianalni regiji pogosto pojavi srbenje, lahko pa se razvije tudi ekcem, kar bolniku povzroča veliko nelagodje.