Hemoroidy są powszechną dolegliwością, często omawianą w życiu codziennym, szczególnie występującą wśród mężczyzn. Schorzenie to może być bardzo krępujące, często powodując ostry ból podczas ważnych okazji i pozostawiając cierpiących bez spokoju. Dzisiaj przedstawiamy objawy hemoroidów.
Objawy hemoroidów
Objawy pierwotne
(1) Krew w stolcu
Charakteryzuje się bezbolesnym, sporadycznym pojawieniem się jasnoczerwonej krwi po wypróżnieniu i jest częstym wczesnym objawem hemoroidów wewnętrznych lub mieszanych. Krwawienie występuje zazwyczaj, gdy kał powoduje otarcie błony śluzowej lub nadmierne wysiłki podczas wypróżniania powodują pęknięcie rozszerzonych naczyń krwionośnych.W łagodnych przypadkach może pojawić się krew w stolcu lub na papierze toaletowym, a następnie może dojść do krwawienia. Ciężkie przypadki obejmują krwawienie z wyrzutem, które często ustępuje samoistnie po kilku dniach. Ten wzorzec ma znaczącą wartość diagnostyczną. Częstymi czynnikami wywołującymi są zaparcia, twarde stolce, spożywanie alkoholu i pikantne potrawy. Długotrwałe, nawracające krwawienia mogą prowadzić do niedokrwistości, która jest częstym powikłaniem klinicznym wymagającym odróżnienia od zaburzeń krwotocznych.
(2) Wypadanie guzków hemoroidalnych
Jest to zazwyczaj objaw późnego stadium, często poprzedzający wypadanie z krwawieniem. W miarę powiększania się hemoroidów w zaawansowanych stadiach, stopniowo oddzielają się one od warstwy mięśniowej i są wypychane z odbytu podczas defekacji.W łagodnych przypadkach wypadnięcie występuje tylko podczas defekacji, a następnie spontanicznie cofa się. Bardziej poważne przypadki wymagają ręcznego nastawienia. W najcięższych przypadkach nawet niewielki nacisk na brzuch — np. podczas kaszlu lub chodzenia — powoduje wypadnięcie, utrudniające powrót do zdrowia i uniemożliwiające pracę. Niewielka liczba pacjentów zgłasza wypadnięcie jako początkowy objaw.
(iii) Ból
Proste hemoroidy wewnętrzne są zazwyczaj bezbolesne, chociaż niektórzy mogą odczuwać uczucie ciężkości. Ból o różnym nasileniu występuje, gdy hemoroidy wewnętrzne lub mieszane wypadają i ulegają uwięzieniu, co prowadzi do obrzęku, infekcji lub martwicy.
(IV) Swędzenie
Zaawansowane hemoroidy wewnętrzne, wypadnięcie tkanki hemoroidalnej i rozluźnienie zwieracza odbytu często prowadzą do wydzielania śluzu. Wydzielina ta podrażnia okolice odbytu, powodując uporczywe swędzenie i dyskomfort, a czasami prowadząc do egzemy, która jest niezwykle uciążliwa dla pacjenta.
Klasyfikacja
1. Hemoroidy wewnętrzne
W zależności od lokalizacji hemoroidy wewnętrzne dzielą się na pierwotne (hemoroidy pierwotne) i wtórne (hemoroidy wtórne).Wiąże się to z rozgałęzieniem naczyń krwionośnych. Tętnica odbytnicza górna rozgałęzia się głównie w prawej przedniej, prawej tylnej i lewej środkowej kolumnie odbytnicy. Żyły odbytnicze górne biegnące równolegle do tych trzech obszarów są stosunkowo kręte, tworząc wewnętrzne sploty żylne hemoroidalne. Rozszerzenie, krętość i przekrwienie w obrębie tych trzech splotów (prawej przedniej, prawej tylnej i lewej środkowej odbytnicy) stanowią pierwotne hemoroidy wewnętrzne.Większość hemoroidów wtórnych występuje pojedynczo, inne tworzą skupiska. Gdy zarówno hemoroidy pierwotne, jak i wtórne wypadają poza odbyt, tworząc wzór przypominający kwiat śliwy, nazywa się to hemoroidami pierścieniowymi.Niektóre mogą być izolowane, podczas gdy inne mogą być skupione razem. Gdy zarówno hemoroidy pierwotne, jak i wtórne wypadają poza odbyt w kształcie kwiatu śliwy, nazywa się to hemoroidami pierścieniowymi. Jeśli wypadające hemoroidy wewnętrzne stają się obrzękowe i nie można ich cofnąć, nazywa się to wypadaniem hemoroidów wewnętrznych. Jeśli dochodzi do zaburzeń krążenia krwi, nazywa się to uciskiem hemoroidów wewnętrznych.
(1) Objawy i oznaki
① Krwawienie z odbytu: charakteryzuje się bezbolesnym, sporadycznym krwawieniem jasnoczerwoną krwią po wypróżnieniu i jest częstym wczesnym objawem hemoroidów wewnętrznych lub mieszanych. Krwawienie występuje zazwyczaj, gdy kał powoduje otarcie błony śluzowej lub nadmierne wysiłki powodują pęknięcie rozszerzonych naczyń krwionośnych. Łagodne przypadki objawiają się smugami krwi w stolcu lub na papierze toaletowym, przechodząc w krwawienie kroplowe.w ciężkich przypadkach do wystającej krwi. Krwawienie często ustępuje samoistnie po kilku dniach, co ma znaczenie diagnostyczne. Częstymi czynnikami wywołującymi krwawienie są zaparcia, twarde stolce, spożywanie alkoholu i drażniące pokarmy. Długotrwałe, nawracające krwawienia mogą prowadzić do niedokrwistości, która jest dość częstym powikłaniem wymagającym odróżnienia od zaburzeń krwotocznych.② Wypadanie tkanki hemoroidalnej: Zazwyczaj jest to objaw późnego stadium, często poprzedzony krwawieniem z odbytu. W miarę powiększania się hemoroidów w zaawansowanych stadiach, stopniowo odrywają się one od warstwy mięśniowej i są wypychane z odbytu podczas defekacji. W łagodnych przypadkach wypadanie występuje tylko podczas wypróżnień, a następnie ustępuje samoistnie.W cięższych przypadkach konieczne jest ręczne wsadzenie hemoroidów, natomiast w najbardziej zaawansowanych przypadkach wypadnięcie następuje przy minimalnym nacisku na brzuch – nawet kaszel lub chodzenie mogą spowodować trudne do wsadzenia wypadnięcie, uniemożliwiające pacjentowi wykonywanie pracy. Niewielka liczba pacjentów zgłasza wypadnięcie jako początkowy objaw.
③ Ból: Proste hemoroidy wewnętrzne są zazwyczaj bezbolesne, chociaż niektórzy mogą odczuwać uczucie ciężkości. Ból o różnym nasileniu występuje, gdy hemoroidy wewnętrzne lub mieszane wypadają i ulegają uwięzieniu, co prowadzi do obrzęku, infekcji lub martwicy.④ Swędzenie: W zaawansowanych hemoroidach wewnętrznych wypadnięcie mas hemoroidalnych i rozluźnienie zwieracza odbytu często prowadzą do wydzielania. Z powodu podrażnienia spowodowanego tym wydzielaniem okolice odbytu często odczuwają dyskomfort związany ze swędzeniem, a nawet może rozwinąć się egzema, powodując znaczny dyskomfort u pacjenta.