Le emorroidi sono un disturbo comune di cui si parla spesso nella vita quotidiana, particolarmente diffuso tra gli uomini. Questa condizione può essere profondamente imbarazzante, causando spesso dolore acuto durante occasioni importanti e lasciando chi ne soffre irrequieto. Oggi descriviamo i sintomi delle emorroidi.
Sintomi delle emorroidi
Sintomi primari
(1) Sangue nelle feci
Caratterizzato da sangue rosso vivo, intermittente e indolore dopo la defecazione, questo è un sintomo precoce comune delle emorroidi interne o miste. Il sanguinamento si verifica in genere quando le feci lacerano la mucosa o quando uno sforzo eccessivo durante la defecazione rompe i vasi sanguigni dilatati.I casi lievi possono presentarsi con tracce di sangue sulle feci o sulla carta igienica, per poi progredire fino a gocciolamenti di sangue. I casi gravi comportano un sanguinamento proiettile, che spesso cessa spontaneamente dopo alcuni giorni. Questo modello ha un valore diagnostico significativo. Stitichezza, feci dure, consumo di alcol e cibi piccanti sono fattori scatenanti comuni. Il sanguinamento ricorrente prolungato può portare all'anemia, una complicanza clinicamente comune che richiede una differenziazione dai disturbi emorragici.
(2) Prolasso delle masse emorroidali
Si tratta in genere di un sintomo in fase avanzata, che spesso precede il prolasso con sangue nelle feci. Man mano che le emorroidi si ingrossano nelle fasi avanzate, si separano gradualmente dallo strato muscolare e vengono spinte fuori dall'ano durante la defecazione.I casi lievi presentano prolasso solo durante la defecazione e si ritraggono spontaneamente in seguito. I casi più gravi richiedono il riposizionamento manuale. Nei casi più gravi, anche una leggera pressione addominale, come la tosse o il camminare, provoca il prolasso, con difficile recupero e incapacità di lavorare. Una minoranza di pazienti riferisce il prolasso come sintomo iniziale.
(iii) Dolore
Le emorroidi interne semplici sono in genere indolori, anche se alcune possono provocare una sensazione di pesantezza. Un dolore di intensità variabile si verifica quando le emorroidi interne o miste prolassano e rimangono incarcate, causando edema, infezione o necrosi.
(IV) Prurito
Le emorroidi interne avanzate, il prolasso del tessuto emorroidario e il rilassamento dello sfintere anale spesso portano alla secrezione di muco. Questa secrezione irrita la zona perianale, causando prurito persistente e fastidio, che a volte progredisce fino all'eczema, estremamente fastidioso per il paziente.
Classificazione
1. Emorroidi interne
In base alla loro posizione, le emorroidi interne sono classificate come primarie (emorroidi primarie) o secondarie (emorroidi secondarie).Ciò è correlato ai modelli di ramificazione vascolare. L'arteria rettale superiore distribuisce principalmente i suoi rami terminali all'interno delle colonne rettali anteriore destra, posteriore destra e mediana sinistra. Le vene rettali superiori che corrono parallele a queste tre aree sono relativamente tortuose e formano i plessi venosi emorroidali interni. La dilatazione, la tortuosità e la congestione all'interno di questi tre plessi (anteriore destro, posteriore destro e mediano sinistro) costituiscono le emorroidi interne primarie.Le emorroidi secondarie possono essere da una a quattro, spesso collegate alle emorroidi primarie nelle colonne rettali posteriore destra e mediana sinistra (poiché le vene in queste aree si ramificano ulteriormente). Le vene nella colonna emorroidaria primaria anteriore destra raramente si ramificano nuovamente, presentandosi quindi tipicamente come lesioni solitarie senza emorroidi secondarie. Tuttavia, la posizione delle emorroidi primarie e secondarie varia:Alcune possono essere isolate, mentre altre possono essere raggruppate insieme. Quando sia le emorroidi primarie che quelle secondarie prolassano fuori dall'ano, formando un motivo a fiore di prugno, si parla di emorroidi anulari. Se le emorroidi interne prolassate diventano edematose e non possono essere ridotte, si parla di emorroidi interne prolassate. Se c'è una compromissione della circolazione sanguigna, si parla di emorroidi interne strangolate.
(1) Sintomi e segni
① Ematochezia: caratterizzata da sanguinamento intermittente indolore con sangue rosso vivo che appare dopo la defecazione, è un sintomo precoce comune delle emorroidi interne o miste. Il sanguinamento si verifica tipicamente quando le feci lacerano la mucosa o quando uno sforzo eccessivo durante la defecazione rompe i vasi dilatati. I casi lievi si presentano con tracce di sangue nelle feci o sulla carta igienica, che progrediscono fino a gocciolare sangue.nei casi gravi si arriva al sangue che fuoriesce. Il sanguinamento spesso cessa spontaneamente dopo alcuni giorni, una caratteristica significativa ai fini diagnostici. Stitichezza, feci dure, consumo di alcol e cibi irritanti sono fattori scatenanti comuni. Il sanguinamento ricorrente prolungato può portare all'anemia, una complicanza clinicamente non rara che richiede una differenziazione dai disturbi emorragici.② Prolasso del tessuto emorroidario: tipicamente un sintomo in fase avanzata, spesso preceduto da sanguinamento rettale. Man mano che le emorroidi si ingrossano nelle fasi avanzate, si staccano gradualmente dallo strato muscolare e vengono spinte fuori dall'ano durante la defecazione. I casi lievi presentano prolasso solo durante i movimenti intestinali e si ritraggono spontaneamente in seguito.I casi più gravi richiedono il riposizionamento manuale, mentre i casi più avanzati presentano un prolasso con una pressione addominale minima: anche la tosse o il camminare possono causare una protrusione difficile da ridurre, rendendo il paziente incapace di lavorare. Una minoranza di pazienti riferisce il prolasso come sintomo iniziale.
③ Dolore: le emorroidi interne semplici sono in genere indolori, anche se alcuni possono avvertire una sensazione di pesantezza. Il dolore di varia intensità si verifica quando le emorroidi interne o miste prolassano e rimangono incarcerate, causando edema, infezione o necrosi.④ Prurito: le emorroidi interne avanzate, le masse emorroidali prolassate e il rilassamento dello sfintere anale spesso causano secrezioni. A causa dell'irritazione provocata da queste secrezioni, la zona perianale è spesso soggetta a prurito e può persino svilupparsi eczema, causando notevole disagio al paziente.